異丙嗪聯合天麻素治療急診眩暈癥的臨床療效觀察

黃忠紹

（防城港市中醫醫院，廣西 防城港 538021）

異丙嗪聯合天麻素治療急診眩暈癥的臨床療效觀察

黃忠紹

（防城港市中醫醫院，廣西 防城港 538021）

目的 分析急診收治的眩暈癥患者采用異丙嗪聯合天麻素治療的臨床效果。方法 選取2014年10月～2016年10月我院急診收治的眩暈癥患者120例，隨機分為對照組和治療組，平均每組60例。對照組采用異丙嗪進行治療，治療組采用異丙嗪聯合天麻素進行治療。對比兩組患者眩暈癥治療總有效率、用藥期間出現的不良反應、眩暈癥狀消失時間和用藥總時間。結果 治療組患者眩暈癥狀消失時間和用藥總時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）；用藥期間僅有1例不良反應少于對照組的7例，組間差異顯著（P＜0.05）；眩暈癥治療總有效率達到91.7%，對照組達到71.7%，差異顯著（P＜0.05）。結論 急診收治的眩暈癥患者采用異丙嗪聯合天麻素治療可以在短時間內控制癥狀，并保證用藥安全。

急診；眩暈癥；異丙嗪；天麻素；效果

眩暈癥屬于較為常見的，容易反復發作的一種內科疾病，導致該類患者發病的機制相對較為復雜且多樣[1]。根據相關領域的研究結果顯示，該病的發病率近年來在我國呈現急劇上漲的發展態勢，幾乎占急診患者總人數的三分之一左右，且危害性相對較大，大多數患者在發病只有會出現惡心、嘔吐、眼花、冒冷汗、頭暈等癥狀表現，且出現多種并發癥的可能性較大。一旦急性眩暈癥發病必須在盡可能短的時間內對眩暈癥狀進行緩解[2]。本文主要分析急診收治的眩暈癥患者采用異丙嗪聯合天麻素治療的臨床效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院急診收治的眩暈癥患者120例，隨機分為對照組和治療組，平均每組60例。對照組患者眩暈發病時間1～16小時，平均5.9±1.5小時；男性24例，女性36例；患者年齡44～73歲，平均56.7±8.4歲；椎基動脈供血不足29例，梅尼埃病16例，前庭神經元炎13例，不明原因眩暈2例；治療組患者眩暈發病時間1～19小時，平均5.3±1.8小時；男性27例，女性33例；患者年齡41～76歲，平均56.5±8.2歲；椎基動脈供血不足28例，梅尼埃病19例，前庭神經元炎12例，不明原因眩暈1例。治療組和對照組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組：肌肉注射異丙嗪，每次25 mg，每天一次，連續用藥三天；治療組：肌肉注射異丙嗪，每次25 mg，每天一次，靜脈滴注天麻素注射液，每次800 mg，每天一次，連續用藥三天[3]。

1.3 觀察指標

眩暈癥治療總有效率、用藥期間出現的不良反應、眩暈癥狀消失時間和用藥總時間。

1.4 治療效果評價標準

顯效：患者在用藥后眩暈、惡心、嘔吐、意識模糊等相關癥狀表現均已經消失，且頭部已經能夠進行自由的活動，不會有眩暈癥狀出現：有效：患者在用藥后眩暈、惡心、嘔吐、意識模糊等相關癥狀表現有所減輕，在頭部活動的時候偶爾會出現程度輕微的眩暈，但不需要特殊應用藥物進行控制：無效：患者在用藥后眩暈、惡心、嘔吐、意識模糊等相關癥狀表現沒有好轉，或病情加重[4]。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 用藥期間出現的不良反應

治療組患者用藥期間僅有1例不良反應少于對照組的7例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 眩暈癥狀消失時間和用藥總時間

對照組患者用藥后（2.68±0.54）d眩暈癥狀消失，共用藥（4.18±0.69）d，治療組為（0.61±0.27）d和（2.16±0.81）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 眩暈癥治療總有效率

對照組患者眩暈癥治療總有效率為71.7%，治療組為91.7%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者眩暈癥治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

眩暈癥屬于臨床上的一種多發病和常見病，急診收治的患者中有相當一部分是由于癥狀的出現而來院就醫，該病在治療后的復發性較強，近年來的發病率水平有逐年升高的發展態勢，女性患者人數要略多于男性，中老年人屬于該疾病的高發群體。臨床相關研究發現，眩暈癥屬于主觀感覺障礙類疾病的一種，由人體小腦、腦干、前庭神經、迷路發生病變而最終導致發病，臨床上所收治的大多數眩暈癥患者，其發病原因均會與血管痙攣、組織缺氧缺血、腦動脈椎基底動脈供血不足、代謝功能障礙、自主神經功能失調之間存在一定的關系。

目前，臨床上主要將眩暈癥分為中樞性眩暈、周圍性眩暈、其他因素眩暈等三種類型，周圍性眩暈在臨床實際工作中最為常見，且患者的癥狀表現程度最為嚴重。對癥治療、對因治療、一般治療屬于目前臨床對眩暈癥進行治療的三大基本原則。急診眩暈癥患者的發病通常較為突然，存在的憂慮等負面情緒相對較重，在極短時間內對病因進行確定存在一定的難度，對癥治療在臨床上較為常用。常用的藥物主要包括血管擴張藥、抗膽堿藥、止吐藥、抗組胺藥物、安定劑、鎮靜劑等[5]。

異丙嗪可以對由于組胺所導致的毛細血管通透性變大和擴張等病理學過程進行抑制，使血小板聚集和全身血液濃縮現象得到控制，使局部的水腫程度減輕，患者通過注射方式應用異丙嗪之后，中腦髓質、嘔吐中樞、前庭感受器在中樞性抗膽堿性的藥物作用下，可以達到較為理想的止吐、止暈的作用功效，從而使患者的腦血管痙攣現象得到有效緩解，使腦局部組織的供血量水平達到充足狀態，使腦循環系統功能得到改善。同時，異丙嗪在用藥之后，還會對患者機體的應激性反應產生一定的抑制，使恐懼、緊張和焦慮等不良心理狀態得到緩解，在快速有效控制眩暈癥狀的基礎上，調節不良情緒[6]。

天麻屬于臨床常用中藥的一種，該藥物主要具有補肝滋陰、解痙息風的治療功效，在臨床上該藥物主要被用于對眩暈癥進行治療。現代藥理學相關領域的研究結果表明，天麻中所含有的有效成分天麻素，作用于人體之后，可以產生有效的鎮痛、安眠、鎮靜作用，對患者大腦的皮質功能失衡現象可以產生積極的調節，對神經細胞進行有效保護，起到抗癲癇、抗驚厥、調節焦慮情緒的作用。同時，天麻素還可以使患者的腦血管充分擴張，使腦血流所承受的阻力水平降低，增加腦部的血液流量，使內耳、迷路動脈、椎基底動脈、小腦后下動脈、小腦前下動脈的供血狀態得到顯著性改善，使眩暈癥患者的癥狀表現在最短的時間內得到有效緩解[7]。

本次研究在急診眩暈癥治療過程中，將異丙嗪與天麻素聯合應用，結果顯示，治療組的總有效利率高達91.7%，明顯高于對照組，說明兩種藥物聯合對該疾病進行治療，可以發揮積極的協同作用，在短時間內對病情進行徹底控制。

[1] 劉紅栓,張 峰,王雙玲.天麻素注射液聯合鹽酸苯海拉明注射液治療急性眩暈42 例療效觀察[J].河北中醫,2012,34(4):583-584.

[2] 廖正壽,姚群英,林建園,等.馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥療效觀察[J].山東醫藥,2014,49(21):68-69.

[3] 呂明陽,楊會琴,王 超.異丙嗪聯合碳酸氫鈉治療急診眩暈癥臨床觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(1):79-80.

[4] 肖展翅,張 慧,王洲羿,等.天麻素聯合異丙嗪治療頸性眩暈的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,28(10):1175-1177.

[5] 肖展翅,李 鋼,劉秋梅,等.天麻素注射液聯合經顱磁刺激治療椎-基底動脈供血不足眩暈臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(8):1532-1534.

[6] 黃曉勇,張澤平,朱信云,等.銀杏達莫注射液聯合異丙嗪快速治療眩暈癥的臨床觀察[J].吉林醫學,2012,33(19):4125.

[7] 黃 麗.鹽酸異丙嗪6+聯合天麻素治療眩暈癥的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2014,12(18):248-249.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.033.6507.02