高血壓性腦出血120例危險因素分析

劉文剛，劉增強，巨 濤，暢 濤，張海濤

延安大學咸陽醫院神經外科(咸陽 712000)

△通訊作者

高血壓性腦出血120例危險因素分析

劉文剛，劉增強，巨 濤，暢 濤，張海濤△

延安大學咸陽醫院神經外科(咸陽 712000)

目的：探討高血壓性腦出血(HICH))患者的危險因素。方法：選取120例高血壓性腦出血患者為病例組，120例同期治療的高血壓性非腦出血患者為對照組，調查分析兩組患者的危險因素，進行相關生化檢驗。結果：組間比較性別，年齡，吸煙史，糖尿病史，飲酒，冠心病和服用降壓藥情況，差異有統計學意義(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析男性，年齡，糖尿病史，飲酒，未服用降壓藥情況為高危因素，差異有統計學意義(P<0.05)。生化指標結果顯示，載脂蛋白B，甘油三脂，低密度脂蛋白，同型半胱氨酸，腦微出血(CMBs)等水平升高為高血壓性腦出血的高危因素，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：男性，年齡，糖尿病史，飲酒，未服用降壓藥，載脂蛋白B，甘油三脂，低密度脂蛋白，同型半胱氨酸， CMBs水平為高血壓性腦出血高危因素。

高血壓是多種臨床疾病的高危因素[1]，可造成高血壓性腦出血。臨床治療高血壓性腦出血的方法有手術治療和藥物聯合治療[2]。有研究顯示丹參注射液聯合醒腦靜注射液能促進腦血腫吸收，提高活血化瘀效果，減輕腦損傷[3]。肥胖、嗜煙嗜酒、血脂水平可威脅高血壓性腦出血[4]。本文分析了120例高血壓性腦出血患者的危險因素，報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月入住我院的120例高血壓性腦出血患者為病例組，男95例，女25例，年齡39～77歲，平均年齡(62.3±7.6)歲，經頭顱CT診斷均符合高血壓腦出血診斷標準[5]。選取同期120例高血壓無腦出血癥狀患者為對照組，男78例，女42例，年齡43～79歲，平均年齡(59.6±4.3)歲，兩組性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 調查兩組患者的性別、年齡、吸煙史、飲酒、既往病史、糖尿病、心臟病、冠心病、高血脂癥、服用降壓藥情況，統計生化檢驗數據。

3 觀察指標及判斷標準 分析高血壓性腦出血的危險因素。高血壓：符合高血壓的診斷標準。糖尿病：有糖尿病病史或空腹血糖>7.0 mmol/L，血糖和或餐后隨機血糖>11.1 mmol/L。飲酒：每日飲白酒量>50 g，黃酒量>200 g，每周飲酒>2次，持續兩年以上；吸煙：每周吸煙>20 支，連續兩年以上。血脂異常：總膽固醇>5.7 mmol/L，甘油三酯>1.7 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇<1.0 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇>3.2 mmol/L，脂蛋白>300 mg/L。規律服用降壓藥：常規藥物如神經節苷脂，阿托伐他汀鈣，低分子肝素等。

結 果

1 高血壓性腦出血危險因素單因素分析 男性，45歲以上，吸煙，飲酒，糖尿病，冠心病，未規律服用降壓藥患者的高血壓性腦出血發生率較大，差異有統計學意義(P<0.05)。

2 高血壓性腦出血生化指標單因素分析 檢驗兩組患者的生化指標，載脂蛋白B，甘油三脂，低密度脂蛋白，同型半胱氨酸，腦微出血(CMBs)水平高，患腦出血的可能性大，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

3 高血壓性腦出血危險因素Logistic回歸分析 對有統計學意義的危險因素進行多因素Logistic回歸分析，表明男性、年齡、飲酒、糖尿病史、冠心病、未規律服用降壓藥是高血壓性腦出血高危因素，見表2。

表1 高血壓性腦出血生化指標單因素分析

表2 高血壓性腦出血危險因素Logistic回歸分析

結 論

高血壓性腦出血是高血壓病嚴重并發癥之一[6]，多見于50～70歲患者，且男性發病率高于女性。常旺等[2]分析高血壓性腦出血相關危險因素發現，年齡為(58.20±11.2)的患者中，男性發病率高于女性。本文結果與之一致，發現男性患病幾率多于女性，60歲以上患病可能性較大。

規律服用降壓藥能降低高血壓性腦出血的發生率，楊琳等[7]調查了302例高血壓性腦出血患者服用降壓藥物情況，發現規律服藥并定期監測血壓的患者僅占比13.58%。本研究結果顯示，未規律服用降壓藥物增加了高血壓性腦出血發生的可能性。

2010年我國糖尿病發生率達到11.65%，且并發高血壓性腦出血的比率高[8]， 本文也發現，糖尿病是高血壓性腦出血患病的主要危險因素。劉倫等[9]的研究顯示，青年高血壓性腦出血患者的主要危險因素是肥胖和不良生活習慣，這兩個因素對中老年患者的威脅較低。本文對肥胖未進行研究，但發現不良的生活習慣如飲酒和吸煙，為高血壓性腦出血危險因素。

綜上所述，為預防高血壓性腦出血的發生，應定時服用降壓藥物，減少腦出血的發生。男性患者更需注意和防止此類病的發生，養成良好的生活習慣。

[1] 寇惠娟,韓振華,董 新,等. 高血壓高尿酸血癥患者與腎損害的關系[J]. 陜西醫學雜志, 2016, 45(4): 415-416.

[2] 常 旺,崔建忠,王凱杰,等.高血壓性腦出血臨床危險因素分析[J].河北聯合大學學報：醫學版, 2015，5:100-103.

[3] 李曉乾, 孔新興, 王寶艷,等. 高血壓性腦出血發病的相關因素分析[J]. 廣西醫學, 2016,1:43-46.

[3] 石 芳, 李芝靜, 張春娟, 等. 丹參聯合醒腦靜治療高血壓性腦出血的療效觀察[J]. 陜西中醫, 2015，36(3):276-278.

[4] 常 旺. 高血壓性腦出血的相關危險因素臨床病例分析[D]. 華北理工大學, 2015.

[5] 朱 敏, 于如同. 高血壓腦出血患者術后再出血的危險因素分析[J]. 山東醫藥, 2015, 27(13): 65-66.

[6] 周 波. 高血壓發生腦出血的原因分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(10): 1689-1690.

[7] 楊 琳.高血壓腦出血302例臨床分析[J]. 中國現代藥物應用, 2013, 7(5): 15-16.

[8] 潘 婧, 張兆輝. 糖尿病性腦出血患者臨床表現及預后情況的臨床研究[J]. 醫學綜述,2014, 20(6): 1100-1102.

[9] 劉 倫. 不同年齡高血壓腦出血患者高危因素調查研究[J]. 實用預防醫學, 2013, 20(7):884-885.

(收稿：2017-03-03)

腦出血/并發癥 高血壓 危險因素

R722.15+1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.050