醫學生醫患語言溝通現狀研究

徐 娟，梁 茜，李秋粟

（1.徐州醫科大學 黨委組織部；2.徐州醫科大學 臨床學院；3.徐州醫科大學 研究生學院，江蘇 徐州 221004）

醫學·心理學

醫學生醫患語言溝通現狀研究

徐 娟1，梁 茜2，李秋粟3

（1.徐州醫科大學 黨委組織部；2.徐州醫科大學 臨床學院；3.徐州醫科大學 研究生學院，江蘇 徐州 221004）

從語言的角度對醫學生醫患溝通進行調查研究，結合臨床醫學專業實習生和患者兩方面進行相關內容的問卷調查，分析醫學生醫患語言溝通的特點及存在的不足，以便為更好地開展醫學生醫患語言溝通教育提供參考依據.

醫學生；醫患溝通；語言

1 引言

醫患語言溝通是指醫患雙方圍繞診療、健康等內容展開的語言溝通，包括口頭和書面溝通，旨在使醫患雙方建立信任并就相關問題達成共識，以促進患者的疾病診療和健康維護.醫患語言溝通是醫患溝通的最主要形式，對于增進醫患溝通、改善醫患關系具有重要的意義.本文著重從口語分析入手，對醫學生醫患溝通行為進行調查研究，總結歸納醫學生在醫患語言溝通特點及問題，以便為更好地開展醫學生醫患語言溝通教育提供參考依據.

2 對象與方法

2.1 研究對象

本文以在三級醫院實習一年的臨床醫學專業實習生為研究對象，設計醫學生自我評價和患者評價兩類問卷對醫學生醫患語言溝通情況進行調查.發放醫學生調查問卷500份，回收有效問卷496份，其中男性301人，占60.7%；女性195人，占39.6%；患者調查問卷200份，回收有效問卷195份，其中男性97人，女性98人，年齡跨度為20—65歲，平均年齡43.2歲.

2.2 研究方法

采用隨機抽樣的方法進行問卷調查，使用SPSS18.0統計軟件對數據進行統計分析.調查問卷以SEGUE量表為基礎，以醫患語言溝通中的口語為主要內容分別編制兩類問卷.醫學生使用的調查問卷主要包括醫學生個人基本信息、醫患語言溝通行為、效果及意見；患者使用的問卷主要包括患者個人基本信息、與醫學生語言溝通情況等.

3 結果

3.1 醫學生醫患溝通行為自我評價

醫學生醫患語言溝通行為的分析主要考察醫學生溝通態度、語言能力等方面的內容.根據調查結果，醫學生整體做得最好的是能夠尊重患者，并注意使用開放式提問；在語言表達上的醫學專業性和通俗性結合最為欠缺，詳見表1.

表1 醫學生醫患語言溝通行為的自我評價

通過統計學分析發現，醫學生的性別因素與其收集反饋信息、溝通意識（主動意識、換位意識）以及遵循醫學倫理等方面的差異沒有統計學意義，而性別因素與其語言溝通過程的控制方面的差異有統計學意義（表2).

表2 醫學生醫患語言溝通的性別差異分析

醫學生對自身醫患語言溝通能力的整體評價：約50%的醫學生認為自己與患者語言溝通的能力一般；三分之一的醫學生認為自己能夠與患者語言溝通順利；12.4%的醫學生認為與患者之間能夠進行非常好的語言溝通，效果好；有21人認為與患者語言溝通整體效果不好，如表3.

影響醫學生醫患語言溝通效果的因素按照程度高低分為1、2、3三個等級.醫學生對影響其與患者語言溝通效果的因素集中反映在語言表達能力、溝通技巧、社交焦慮三個方面（表4）.

表3 醫學生醫患語言溝通效果的自我評價

表4 醫學生醫患語言溝通的影響因素分析

3.2 患者對醫學生醫患語言溝通行為的評價

調查結果顯示，50%以上的患者對醫學生醫患語言溝通的態度、語氣、耐心等方面表示“好”或“非常好”；對醫學生的語言表達、溝通引導以及安慰鼓勵等約80%的患者認為“一般”或“差”；約60%的患者對醫學生醫患語言溝通能力給出了“一般”的評價，詳見表5、表6.

表6 醫學生醫患語言溝通效果的患者評價

醫學生和患者在對醫學生醫患語言溝通行為的整體評價基本一致，如表7.

4 討論

4.1 醫學生醫患語言溝通的現狀

總體上來看，醫學生醫患語言溝通能力評價一般的，超過總數的50%；好及非常好的約占總數的40%，是差的4倍，說明大部分醫學生具備了初步的醫患語言溝通能力，而且有接近一半的醫學生的醫患語言溝通能力得到了患者的認可.這也是今年來醫學高等院校逐步重視醫學人文課程，加強醫患溝通教育的體現.

4.2 醫學生醫患語言溝通的優勢

醫患語言溝通態度好.醫學生在醫患語言溝通過程中基本能夠做到尊重患者，使用禮貌用語，認真傾聽患者講述，有非常強的溝通意愿，有利于與患者建立起醫患溝通的初步信任.

語言表達能力較強.醫學生能夠熟練使用普通話與患者進行溝通，語義表達基本清楚，這是促進醫患語言溝通的有利條件.

4.3 醫學生醫患語言溝通的不足

醫患語言溝通的主導意識欠缺.醫學生對于如何發起、調節和終止醫患語言溝通的過程控制把握不夠，還不能很好地引導患者進行積極有效的溝通.

醫患語言溝通的內容不精準.一是患者信息獲取不充分，患者職業、生活習慣等相關信息獲取的主動性不夠，而且容易受到無關內容干擾；二是語言溝通內容的專業性過強，沒有根據患者特點調整語言輸出，特別是一些涉及醫學專業性強的內容患者往往不容易理解.

5 結論

從外部來看，制約醫學生醫患語言溝通能力的因素主要是工作環境和強度，以及患者的配合度.從內部來看，目前主要涉及醫學生的語言溝通技巧、專業知識和經驗、社交焦慮程度等方面，這是影響醫患語言溝通的重要方面，也是通過醫學生自身努力能夠改進的.性別和性格不是影響醫學生醫患語言溝通的主要因素.

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R192；G64

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1673-260X（2017）08-0045-03

2017-05-24

江蘇省哲學社會科學規劃項目（13JYD021）