無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果

李雷皓

（雄縣醫院重癥醫學科，河北 保定 071800）

無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果

李雷皓

（雄縣醫院重癥醫學科，河北 保定 071800）

目的 探究無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年7月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例隨機分組。綜合治療組單純進行綜合療法治療；無創治療組在綜合治療組基礎上用無創呼吸機治療。比較兩組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效；治療前后心率、呼吸和動脈血氣指標；有創通氣率和死亡率。結果 無創治療組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比綜合治療組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組心率、呼吸和動脈血氣指標相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；無創治療組治療后心率、呼吸和動脈血氣指標比綜合治療組好，差異有統計學意義（P＜0.05）；無創治療組有創通氣率和死亡率比綜合治療組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果確切，可有效改善患者病情和癥狀，降低有創通氣率和死亡率，預后良好，值得推廣。

無創呼吸機；COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；效果

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD常見并發癥，患者病情嚴重，需及早進行有效治療，降低死亡率[1]。本研究探討了無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年7月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例隨機分組。所有患者符合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭診斷標準，除外低血壓休克、氣胸、心功能不全等患者，所有患者和家屬簽署知情同意書。

綜合治療組男31例，女20例；年齡60～75歲，平均（68.55±5.28）歲。無創治療組男32例，女19例；年齡60～77歲，平均（68.51±5.78）歲。兩組患者資料差異無統計學意義。

1.2 方法

綜合治療組單純進行綜合療法治療，包括吸氧、支氣管舒張藥物、抗感染、營養支持、呼吸興奮劑、化痰、糾正水電解質紊亂等治療。無創治療組在綜合治療組基礎上用無創呼吸機治療。呼吸模式S/T，吸氣壓維持8～20 cmH2O，呼氣壓維持4～8 cmH2O，氧流量6 L/min左右，治療至病情好轉適當調整上述參數，維持氧飽和度大于90%，氧濃度維持在30%～40%左右，每天治療時間大于8小時。壓力從小到大，以患者舒適為宜，每天通氣2次[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效；治療前后心率、呼吸和動脈血氣指標；有創通氣率和死亡率。

顯效：呼吸困難、紫紺癥狀均消退，血壓、呼吸、心率等指標正常，精神狀態良好，無異常呼吸，生命體征穩定；有效：癥狀改善，生命體征趨于穩定；無效：未達到上述標準。總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比較

無創治療組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比綜合治療組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后心率、呼吸和動脈血氣指標比較

治療前兩組心率、呼吸和動脈血氣指標相似，P＞0.05；無創治療組治療后心率、呼吸和動脈血氣指標比綜合治療組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后心率、呼吸和動脈血氣指標比較（x±s）

2.3 有創通氣率和死亡率比較

無創治療組有創通氣率和死亡率比綜合治療組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者有創通氣率和死亡率比較 [n（%）]

3 討 論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭多發于老年人，癥狀較輕的情況下經保守治療可獲得較好效果，癥狀嚴重的情況下二氧化碳潴留，容易引發酸中毒，需及早進行通氣支持以控制病情進展。傳統有創通氣療效肯定，但創傷大，可增加患者痛苦，導致撤機困難，引發呼吸機相關性肺炎等[4-5]。

無創呼吸機治療具有無創、患者耐受良好、操作簡單、并發癥少等特點，可減少抗生素應用，降低院內感染發生率。我們采用S/T模式，可短時間內促使血氧飽和度升高，糾正低氧血癥，降低死亡率。呼氣時提供正壓可預防肺泡萎縮，改善通氣，促進氧合增加，糾正呼吸衰竭，緩解呼吸肌疲勞[6-7]。

本研究中，綜合治療組單純進行綜合療法治療；無創治療組在綜合治療組基礎上用無創呼吸機治療。結果顯示，無創治療組患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效比綜合治療組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組心率、呼吸和動脈血氣指標相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；無創治療組治療后心率、呼吸和動脈血氣指標比綜合治療組好，差異有統計學意義（P＜0.05）；無創治療組有創通氣率和死亡率比綜合治療組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果確切，可有效改善患者病情和癥狀，降低有創通氣率和死亡率，預后良好，值得推廣。

[1] 劉光炯,何元清.呼吸機無創雙水平正壓通氣(BIPAP)治療COPD的臨床評價[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(6):25-26.

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[3] Georg Nilius,Karl-Josef Franke,Ulrike Domanski et al.Effects of Nasal Insufflation on Arterial Gas Exchange and Breathing Pattern in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Hypercapnic Respiratory Failure[J].Advances in Experimental Medicine and Biology,2012,755:27-34.

[4] 冒益芳.無創機械通氣用于COPD呼吸衰竭患者治療效果觀察[J].大家健康(上旬版),2017,11(3):99.

[5] 沈貴洪,張 治,許燦龍,等.納洛酮與無創呼吸機聯合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(7):1827-1828.

[6] 魏 娉,劉春云.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2015,15(12):1786-1787.

[7] 高俊峰,張齊武.無創機械通氣聯合霧化吸入治療對于老年COPDⅡ型呼吸衰竭的療效[J].中國醫療器械信息,2016,22(22):8-9.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.034.6608.02