舒尿通煎劑對肛腸疾病術后尿潴留的預防效果分析

艾明軍

（濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

舒尿通煎劑對肛腸疾病術后尿潴留的預防效果分析

艾明軍

（濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

目的 分析舒尿通煎劑對肛腸疾病術后尿潴留的預防效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的肛腸疾病者80例為對象，分為對照組（40例）和治療組（40例），對照組施予哈樂，對治療組實施舒尿通煎劑，分析2組藥物對預防肛腸疾病術后尿潴留的發生效果，比較術后疼痛視覺中的模擬評分（VAS）。結果 治療組在臨床療效中總有效率92.50%（37/40）高于對照組（P＜0.05）。2組在術后2 h、5 h、8 h后的VAS的評分中，治療組評分低于對照組（P＜0.05）。結論 舒尿通煎劑對肛腸疾病術后尿潴留的預防效果良好，能夠減輕病患術后疼痛感。

舒尿通煎劑；肛腸；尿潴留；預防；效果

膀胱中充滿尿液且無法正常排出成為尿潴留[1]。急性的尿潴留一般起病急驟，病者膀胱中迅速充滿尿液卻不能排出導致患病者痛苦異常；而慢性的尿潴留一般起病緩慢，且病程較長，病人無法自行排空膀胱[2]。本院對肛腸疾病患者進行手術治療的同時，對病患實施舒尿通煎劑以防術后尿潴留，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的肛腸疾病者80例為對象，分為對照組（40例）和治療組（40例），對照組：男女25:15；年齡24～54（37.52±4.16）歲；疾病類型：16例肛瘺，13例混合痔，11例肛周膿腫。治療組：男女23:17；年齡25～55（39.56±4.31）歲；疾病類型：19例肛瘺，12例混合痔，9例肛周膿腫。兩組基線資料的比較內皆不存在統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

病患皆由專業麻醉醫師進行骶管麻醉，對肛瘺病患實行肛瘺的切除或者施以掛線術，對混合痔病患實行套扎術，對肛周膿腫病患實行切開性引流術。對2 組病患皆在手術前夜及手術后120 min，服用藥物進行預防治療。

對照組主要服用哈樂膠囊進行治療，每次口服0.2 mg，待狀況穩定后，每天服用一次，四周一療程。治療組服用舒尿通煎劑，每人250 mL，次配方由著名教授田振國所制，藥品的主要成分有：赤芍15 g、滑石30 g、丹參15 g、車前子30 g、石韋15 g、燈芯草10 g、白茅根15 g、延胡索20 g、通草15 g，元胡20 g、竹葉10 g。此藥由本院中藥局煎制，每天1劑，連續給病患服用4周。

1.3 觀察指標

根據《中醫病證的診斷療效標準》，顯效：術后4 h之內自行排尿，小腹無不適感，小便順暢；有效：術后4 h之內自行排尿，在排尿后覺小腹有飽滿感，且對膀胱區叩診出現濁音，或者在術后4～6 h自行排尿，小腹無不適，小便順暢；無效：術后6 h以后無法自行排尿。（2）VAS評分：輕度疼痛為1～3分，睡眠無影響；中度疼痛為4～6分，睡眠影響小；中度疼痛為7～10分，睡眠影響嚴重。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床療效的對比

兩組比較：在服用不同藥物后，治療組在臨床療效中總有效率是92.50%（37/40）明顯高于對照組，差異具統計意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 兩組VAS的評分對比

兩組比較：2組在術后2 h、5 h、8 h后的VAS的評分中，治療組在8 h后的VAS評分為（2.02±1.02）分低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組術后的評分對比 [（x±s），分]

3 討 論

尿潴留屬于肛腸疾病中術后發生的常見疾病類型，導致尿潴留產生的因素眾多：麻醉影響、手術刺激、敷料壓迫、便秘、心理因素等會直接導致尿潴留[3]。肛腸手術于硬膜外進行麻醉，會阻滯陰部的神經從而致會陰感覺出現喪失以及括約肌的松馳同時還會阻滯盆腔中內臟神經，因而引起膀胱中平滑肌出現收縮無力及尿道的括約肌出現痙攣，在術后早期出現尿潴留的主要原因[4]。在手術操作中若過于粗暴，牽拉過度，刺激到尿道及術后肛門出現疼痛感，肛門的括約肌發生痙攣，反射性地引起在膀胱頸部和尿道中括約肌出現痙攣，導致尿潴留[5]。在輔料影響中，術后傷口處填塞過多敷料和紗條，會對尿道有壓迫影響排尿，并會反射性引起膀胱的頸部及尿道的括約肌出現痙攣從而導致尿潴留[6]。在心理因素中，術后病患因懼怕疼痛，出現緊張從而出現大便干結，并在思想上注意力過于集中在肛門的會陰部，尿道中的括約肌無法放松也會引發尿潴留[7]。

近年來，肛腸疾病在術后出現的尿潴留大多醫院更偏重治療，缺少預防措施，且在目前對于預防肛腸中疾病在術后尿潴留病患服用中藥煎劑的報道甚少。由于疼痛也是導致尿潴留產生的原因之一，本院對病患使用舒尿通煎劑，而配方中的元胡有止痛的效果[8]。舒尿通煎劑中的赤芍及丹參都具有活血祛瘀、通利血脈的功效，在消腫的同時能夠減輕患者的病痛。從結果顯示，治療組在服用舒尿通煎劑8 h后的VAS評分為（2.02±1.02）分，治療組評分低于對照組。由此說明舒尿通煎劑止痛效果良好。方中的白茅根、石韋、通草有利水通淋之效，可通經脈；燈心草、車前子、滑石、竹葉等有生津利尿之效；延胡索能夠通小便，利氣，活血止痛。諸藥并用，能夠達到利尿止痛，散瘀通經的效果。從研究分析，治療組在臨床療效中總有效率92.50%（37/40），治療組療效比對照組更好。由此證明舒尿通煎劑對肛腸疾病術后尿潴留的預防效果良好。

綜上所述：舒尿通煎劑對肛腸疾病術后尿潴留的預防效果顯著，在能夠減輕病患術后疼痛感的同時能夠降低尿潴留的發生率，提高臨床療效的有效率。

[1] 梁建祥.舒尿通煎劑對于肛腸疾病在術后尿潴留的預防效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(05):626-628.

[2] 張 晶.淺析舒尿通煎劑在肛腸疾病術后尿潴留的預防效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(30):5963-5966.

[3] 孫艷秋.中西醫結合護理肛腸術后尿潴留的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,28:136-137.

[4] 王 玲,謝 俊,王 紅,等.不同時段燙熨療法預防肛腸術后尿潴留的護理觀察[J].云南中醫中藥雜志,2016,37(9):103-105.

[5] 劉國軍.穴位敷貼聯合耳穴壓豆治療肛腸病術后尿潴留臨床研究[J].中醫學報,2015,30(9):1377-1378.

[6] 陳泰宇,孔鵬飛,陳虹羽,等.八正散加減預防腰腧穴麻醉肛腸術后尿潴留的臨床觀察[J].世界華人消化雜志,2017,25(6):526-530.

[7] 李禎祥,王志剛,殷志韜.小柴胡湯與足三里針刺聯合新斯的明穴位注射治療肛腸科術后尿潴留療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(1):60-62.

[8] 劉振生.調氣化瘀利水方聯合艾灸治療肛腸術后尿潴留的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2017,37(1):75-78.

本文編輯：王雨辰

R269

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6693.02