微波治療外耳道乳頭狀瘤30例

袁世山，黃成林

（海軍秦皇島醫院，河北 秦皇島 066001）

微波治療外耳道乳頭狀瘤30例

袁世山，黃成林

（海軍秦皇島醫院，河北 秦皇島 066001）

目的探討微波治療外耳道乳頭狀瘤的治療方法。方法對我院自2012～2015年收治的30 例外耳道乳頭狀瘤患者，采用天津格蘭德醫用設備有限公司生產的GM—92C微波治療儀，進行微波治療。結果29例患者一次性治愈；1例術后由醫生進行換藥后治愈，30例患者無一例復發。結論對于外耳道乳頭狀瘤采用微波治療，手術安全性高，基底部組織處理干凈，并可以預防腫瘤的復發，費用相對較低，降低了患者的經濟負擔，大大減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量。

微波；治療；外耳道乳頭狀瘤；并發癥

我院自2012～2015年采用微波治療外耳道乳頭狀瘤30例，術后創面愈合好，定期對患者進行隨訪，治療效果良好，無并發癥發生，現敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例外耳道乳頭狀瘤患者中，男性患者18例，女性患者12例：年齡在18～69歲之間，平均年齡41歲，病程2個月～3年不等，病變位于左耳的患者17例，右耳13例，位于外耳道軟骨部24例，位于外耳道骨部6例。

1.2 治療方法

采用天津格蘭德醫用設備有限公司生產的GM—92C微波治療儀，工作頻率2450 MHZ，輸出功率50 W，作用時間3 S。患者采取端坐位，頭部偏向于健側，用2%碘酊和75%酒精對手術范圍皮膚進行消毒，用2%利多卡因注射液5 mL+0.1%鹽酸腎上腺素注射液2滴注入腫瘤基底及周圍1～2 mL行局部浸潤麻醉，發現溢出藥液或者針眼血液時，及時用藥棉吸干凈，達麻醉效果后，用鹽水薄棉片貼附于鼓膜表面，選用雙極或單極探頭，將探頭緊貼腫瘤基底部，踏下腳踏開關，接通電源，做切割式凝固，反復多次，將腫瘤完整切除，然后對腫瘤基底及周圍0.2 cm范圍的皮膚進行凝固，術后用慶大霉素+地塞米松紗條將微波凝固處外耳道填緊，每日換藥1次，直至痊愈。口服抗生素5天以預防感染。

2 結 果（見表1）

表1 治療結果（n，%）

由表1可見，29例患者一次性治愈，手術創面愈合良好，觀察外耳道無狹窄；其中1例左耳，術后1～2周左右，發生外耳道接近閉鎖，經過醫生搔刮肉芽組織后，進行消炎處理，每日進行創面換藥，直至大約2周左右創面完全愈合。術后所有病例病理報告均為乳頭狀瘤，沒有惡性病變。隨訪1年，30例患者無一例復發，無并發癥發生。

3 討 論

外耳道乳頭狀瘤是發生于外耳道軟骨部皮膚的良性腫瘤，是耳部良性腫瘤中最常見者。一般認為本病的發生與病毒感染有關，當外耳道皮膚受到炎癥、經常挖耳等外傷刺激后，局部皮膚抵抗力降低，病毒感染而致病[1]。外耳道小的乳頭狀腫瘤一般可無癥狀，當瘤體變大充滿外耳道時才會有癥狀出現。瘤體大小不等，呈乳頭狀，表面不平，淡褐色，質硬，多有蒂，局部單發，術后易復發。因此將腫瘤完整切除后，再將其蒂部及周圍0.2cm范圍內的皮膚進行凝固，以免腫瘤組織殘留引起復發[2]。

微波作為生物物理能量的交頻電磁波，它的治療作用主要是非熱效應和內生熱效應，用于此項疾病治療頗為適合。但如果30例患者按照單純手術進行，而不采用微波治療，術后基底部位處理不干凈，很容易發生腫瘤復發的可能，給患者帶來很大的痛苦，常規手術加用微波治療，局部組織受到微波燒灼后發生凝固，基底部組織處理較為干凈，并且微波直接作用于生物體組織進行加熱，不會擴散到周圍組織，安全性非常好，微波針探頭由微波治療儀定位后，操作的準確性高，不會出現外耳道周圍發生并發癥。用微波治療外耳道乳頭狀瘤，對醫務人員來說操作非常簡單，術中微波對患病部位的治療無出血現象，也不會出現煙霧及焦痂等情況，并且微波加熱不會擴散到周圍的皮膚組織，不會對周圍組織造成任何傷害，這就體現了微波治療的安全性較好，有利于創面的快速恢復。

治療時用一鹽水薄棉片置于鼓膜表面，是為了避免鼓膜灼傷。用慶大霉素+地塞米松紗條將凝固處堵塞壓緊，可防止凝固處滲出，促進愈合，并可防止外耳道狹窄。操作微波治療儀時，掌握好分寸是關鍵所在，功率不宜過大，燒灼時間根據腫瘤大小把握好，防止出現水腫或瘢痕狹窄。另外，進行微波手術前，有繼發感染的患者應先抗炎控制住感染，等待炎癥完全消退后，再進行微波手術治療，以免發生炎癥擴散的危險。

4 結 論

對于外耳道乳頭狀瘤采用微波治療，手術安全性高，基底部組織處理干凈，并可以預防腫瘤的復發，費用相對較低，降低了患者的經濟負擔，大大減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量。

[1] 黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學.北京,人民衛生出版社,2000,1039.

[2] 黃成林,王海英,連 榮,等.微波治療鼻前庭乳頭狀瘤45例.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2003,11(6):267.

[3] 黃成林,王海英,劉曉靜,等.微波治療會厭囊腫30例.人民軍醫,2004,47(6):353.

[4] 宋 俊.異種脫細胞真皮基質在修復外耳道乳頭狀瘤手術皮膚缺損中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,04.

[5] 蘭建云,邵偉偉,袁蘇娟,胥傳海.外耳道乳頭狀瘤中的人乳頭瘤病毒檢測及其臨床意義[J].醫學研究生學報,2010,04.

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本文編輯：吳玲麗

R739.6

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ISSN.2095-8242.2017.026.4980.02