鎖定加壓鋼板內固定對四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者關節功能的影響

郭志剛，康忠巖，孟祥波

（吉林省公主嶺市第三人民醫院，吉林 四平 136105）

鎖定加壓鋼板內固定對四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者關節功能的影響

郭志剛，康忠巖，孟祥波

（吉林省公主嶺市第三人民醫院，吉林 四平 136105）

目的探析四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者在應用鎖定加壓鋼板內固定術后期關節功能改善情況。方法本院2016年1月～2016年12月共收治四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者52例，借助隨機數表進行分組，得對照組26例，觀察組26例。給予26例對照組以手法復位與石膏內固定，給予26例觀察組以鎖定加壓鋼板內固定治療。對比其關節功能恢復情況。結果由本次研究可知，在關節功能恢復優良率上，對照組遠不及觀察組（53.85%＜92.30%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論通過為四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者實施鎖定加壓鋼板內固定治療能夠促進其關節功能恢復，其臨床價值值得肯定。

鎖定加壓鋼板內固定；石膏外固定；手法復位；關節功能

本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，并給予其部分患者以鎖定加壓鋼板內固定治療，將不同治療方式下患者關節改善情況進行對比。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2016年1月～2016年12月共收治四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者52例，將其作為本次研究對象，以隨機法將其分為26例對照組及26例觀察組。對照組：男15例，女11例；年齡12～64歲，平均年齡（37.7±6.7）歲；其中因交通事故致傷者14例，因重物壓砸致傷者8例，因擊打致傷者4例。觀察組：男16例，女10例；年齡14～63歲，平均年齡（37.1±6.9）歲；其中因交通事故致傷者15例，因重物壓砸致傷者7例，因擊打致傷者4例。此兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行石膏外固定及手法復位治療，局麻，在C型臂X光引導下展開手法復位治療，確定復位理想后，即可以石膏外固定。在六周后進行X光復查，若骨折愈合較好，則可將石膏拆除，并進行功能訓練指導。

觀察組行鎖定加壓鋼板內固定治療，以螺釘將骨折兩端予以固定，剝離肌肉，并保證切口長度大于所選鋼板長度，并對該區域血腫予以清除。若骨折處有骨缺損情況出現，則應給予其植骨治療，以幫助其解剖復位，若患者存在神經損傷，則可直接進行修復，保留其碎骨片，并整合修復。隨后應在骨折張力側放置鋼板，并將螺釘擰緊，在手術完成后，可視患者身體情況，若允許則可指導其進行功能鍛煉，以促進其恢復。

1.3 療效判定[1]

經治療后，患者關節無疼痛表現，未見有功能性損傷出現，且活動自如，即為優；經治療后，患者關節無疼痛表現，關節功能和肌力接近正常狀態，在劇烈運動時有所受限，即為良；經治療后，患者關節有輕微疼痛，肌力以及功能有所下降，且關節活動有一定受限并影響到生活與工作，即為中；經治療后，患者關節功能與肌力下降明顯，且關節活動嚴重受限，即為差。（優+良）/26×100%=優良率。

1.4 統計學分析

2 結 果

由本次研究可知，在關節功能恢復優良率上，對照組遠不及觀察組（53.85%＜92.30%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 兩組患者臨床治療優良率對比 [n（%）]

3 討 論

有研究指出[2]，借助于鎖定加壓鋼板內固定技術可以確保骨折患者的快速恢復。筆者認為，若將其應用于四肢創傷治療中，亦能起到較好效果。故本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，通過隨機分組治療來觀察其臨床實踐效果。由本次研究可知，在關節功能恢復優良率上，對照組遠不及觀察組（53.85%＜92.30%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分表明了鎖定加壓鋼板內固定在骨折治療中的優越性。實際上，鎖定加壓鋼板內固定配備加壓螺釘孔，若螺釘擰緊，則可以對骨折端縱向加壓，特別是對于重度粉碎性折患者，可以起到穩定固定的作用。另外，術后隔天，護理人員可指導患者伸縮肌肉，術后兩周為腫脹消失以及切口愈合時間，在此應避免負重，在骨痂生成之后可開始負重鍛煉，直至愈合，進而滿足患者早期關節功能鍛煉的需要[3-4]。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內固定能夠有效促進患者關節恢復，并確保治療效果，因而可在臨床治療中大力推廣。

參考文獻

[1] 鄧雄偉,徐南云,胡和軍,等.MIPPO技術結合前置鎖定加壓鋼板內固定治療肱骨中段粉碎性骨折[J].中國骨與關節損傷雜志,2016,31(1):90-91.

[2] 姚紹平,姜艷萍,孫先潤,等.保護鎖骨上神經對鎖骨中遠端骨折內固定術的臨床療效分析[J].中國矯形外科雜志,2016,24(12):1127-1130.

[3] 謝曉濤,周軍杰,呂 順,等.老年肱骨近端骨折患者的鎖定加壓鋼板內固定與人工肱骨頭置換療效對比分析[J].中國骨與關節雜志,2016,5(9):647-652.

[4] 回丙盼,關鵬飛,陳 杰,等.不同內固定方式治療肱骨干下1/3段粉碎性骨折的療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志,2015,30(11):1208-1209.

本文編輯：吳 衛

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.026.5030.02