替格瑞洛在冠心病患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果分析研究

王麗娟

（貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽 550002）

替格瑞洛在冠心病患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果分析研究

王麗娟

（貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽 550002）

目的探究替格瑞洛在冠心病患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果。方法選取2015年1月～2015年12月在我院接受治療的94例冠心病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各47例。對照組采用氯吡格雷治療，觀察組采用替格瑞洛治療，觀察兩組患者在用藥依從性、缺血事件發(fā)生情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等方面。結(jié)果兩組在用藥依從性方面差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；在心臟缺血方面，兩組差別不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論替格瑞洛用于治療冠心病，效果顯著，心臟缺血事件及不良反應(yīng)發(fā)生率并不劣于氯吡格雷，護(hù)理措施還提高了患者的服藥依從性，值得推廣。

替格瑞洛；冠心病；應(yīng)用；護(hù)理

冠心病是臨床醫(yī)學(xué)上較為常見的疾病之一，近些年來發(fā)病率明顯上升，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢，這對臨床醫(yī)學(xué)的治療提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。臨床醫(yī)學(xué)中，氯吡格雷是一種常見的用于治療冠心病的藥物，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，替格瑞洛作為一種新型的治療冠心病藥物，已經(jīng)逐漸應(yīng)用于冠心病治療領(lǐng)域，具有非常明顯的治療效果。為了能夠?qū)β冗粮窭缀吞娓袢鹇宓膽?yīng)用更加了解，本文選取了2015年1月至2015年12月我院收治的94例冠心病患者進(jìn)行研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我院接受治療的94例冠心病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各47例。對照組中，男29例，女18例；平均年齡為（65.7±2.3）歲。觀察組中，男30例，女17例；平均年齡為（66.1±2.1）歲。兩組所有患者均簽署了之情同意書，并且在各項基本資料的對比上差別不大，P＞0.05，具有可比性。患者選入的排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度不高者，過去6個月內(nèi)發(fā)生出血者，有嚴(yán)重的肝腎疾病者。

1.2 方法

對照組以氯吡格雷的形式進(jìn)行治療，先口服氯吡格雷（賽諾菲·溫斯羅普制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號J10203038）300～600 mg負(fù)荷劑量，并給予患者阿司匹林治療，在此基礎(chǔ)上讓患者接受1年的氯吡格雷75 mg qd的維持治療，其余治療措施均按照指南要求。

觀察組采用替格瑞洛治療，首劑口服替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20120486）180 mg負(fù)荷量，并給予患者阿司匹林治療，在此基礎(chǔ)上讓患者接受1年的替格瑞洛90mg mid的維持治療，其余治療措施均按照指南要求。

護(hù)理措施：首先，健康宣傳教育，宣傳教育的過程中根據(jù)患者的文化程度以及接受能力進(jìn)行。其次，心理護(hù)理，冠心病疾病患者通常都會表現(xiàn)得很焦慮，護(hù)理人員要給予患者心里護(hù)理服務(wù)，消除患者的緊張感，向患者講解以往成功的案例，使得患者能夠積極地配合治療。再有，院外延續(xù)護(hù)理，針對患者家庭情況、心理狀況等方面進(jìn)行護(hù)理。最后，藥物治療期間對患者的基本情況進(jìn)行監(jiān)測，尤其是不良反應(yīng)癥狀方面。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的用藥依從性、缺血事件發(fā)生情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。利用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對患者的服藥依從性進(jìn)行測評，將測評結(jié)果分為良好和不佳兩種情況，良好：4個問題中出現(xiàn)一個“否”，不佳：4個問題中一個以上（包括一個）“是”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，組間采用x2進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在用藥依從性以及缺血事件發(fā)生情況方面的比較分析

兩組患者在用藥依從性方面差異性很大，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，但是在缺血事件方面差異性不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性、缺血事件發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較分析

在實(shí)施不同的治療方案之后，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差別不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

氯吡格雷作為一種常見的治療藥物，應(yīng)用在冠心病的治療上，雖然具有一定的治療效果，但是存在起效慢、低反應(yīng)以及氯吡格雷抵抗等問題[1-2]。替格瑞洛是一種新型的用于治療冠心病的藥物，通過阻斷血小板P2Y12ADP受體起效，與氯吡格雷相比，具有起效快的特點(diǎn)，并且在血小板抑制作用方面優(yōu)勢更加明顯[3]。

本文研究顯示，兩組在用藥依從性方面，觀察組與對照組差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這是因為雖然替格瑞洛每天需要服用兩次，但是通過院外的延續(xù)性護(hù)理，加強(qiáng)了對患者的依從性教育，并在隨訪的過程中對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，使得患者能夠較好地遵從醫(yī)囑繼續(xù)服用。在心臟缺血方面，觀察組與對照組差別不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。這表明氯吡格雷和替格瑞洛在心臟出血方面仍有待進(jìn)一步研究。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，這與相關(guān)文獻(xiàn)的報道基本一致。在治療期間，護(hù)理人員通過與患者的溝通，及時消除了患者的疑慮，從而控制了不良事件的發(fā)生。

綜上所述，替格瑞洛用于治療冠心病，在配合相關(guān)的護(hù)理措施之后，具有非常顯著的效果，無論是在心臟缺血事件方面還是在不良反應(yīng)發(fā)生率方面均不劣于氯吡格雷，必要的護(hù)理措施還提高了患者的服藥依從性，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 陳彩敏,陳麗瑜,李慧敏.替格瑞洛在冠心病患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(30):4654-4656.

[2] 李延芳.替格瑞洛與氯吡格雷在冠心病介入治療中的應(yīng)用比較分析[J].臨床研究,2016,24(04):67-68.

[3] 周向東,宋寶珠.替格瑞洛在冠心病患者治療中的安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2073-2074.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.026.5054.02