四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值分析

殷雅麗

（赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內蒙古 赤峰 024000）

四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值分析

殷雅麗

（赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內蒙古 赤峰 024000）

目的分析在產前胎兒畸形篩查工作中使用四維彩超的效果。方法選取我院2014年1月～2015年1月收治的產婦220例作為研究對象，對所有產婦實施四維彩超檢查，根據(jù)檢查結果對有無胎兒畸形現(xiàn)象進行評估，并對胎兒的具體畸形情況進行探查。結果四維彩超診斷結果顯示，存在胎兒畸形的共12例，其中頭面部畸形4例，脊柱畸形3例，四肢畸形3例，心臟畸形2例。經(jīng)產后隨訪或引產證實，本次研究中四維超聲診斷符合率高達100%。結論通過四維彩超技術對孕婦進行產前胎兒畸形篩查可有效檢出畸形胎兒，且能對胎兒的畸形部位做出直觀顯示，可推廣。

四維彩超；產前胎兒畸形篩查；應用價值

在提倡優(yōu)生優(yōu)育的當前，妊娠期母嬰安全已成為一項全社會廣泛關注的話題，如何對畸形胎兒進行篩查也已成為臨床上的重要任務。如胎兒存在結構異常現(xiàn)象，于產前及時發(fā)現(xiàn)、終止妊娠可有助于減輕產婦家庭負擔，對于人口素質的提升也具有著重要的促進意義[1-2]。隨著臨床上診斷技術的日益成熟，四維彩照技術已經(jīng)逐漸廣泛的應用于產前胎兒畸形篩查過程中，為胎兒畸形的診斷工作提供了重要的技術支持。筆者現(xiàn)對四維彩超技術在畸形胎兒篩查中的應用價值做出了分析研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的產婦220例作為研究對象，所有孕婦中，初產婦134例，經(jīng)產婦86例；年齡20～38歲，平均（27.43±2.15）歲；孕周21～39周，平均（27.18±1.98）周。本研究已獲得倫理委員會的批準參與孕婦的同意，且所有孕婦均不存在家族病史及不良妊娠史。

1.2 診斷方法

首先，去診斷儀器（GE Voluson）做好準備工作，并將其容積探頭頻率調整至RAB4～8MHZ范圍內，隨后即可開始檢查診斷操作。檢查人員應指導孕婦以仰臥接受檢查，如有必要，也可適當采用左、右側仰位，具體體位選擇應以孕婦實際情況為基礎。上述準備操作實施完畢后，即可采用二維超聲進行胎兒各部位（面部、顱腦部、心臟、脊柱、四肢）標準切面掃查，并根據(jù)掃查結果制為圖像進行存儲，最后根據(jù)圖像顯示情況對胎兒有無結構畸形情況作出初步診斷。除此之外，還應對孕婦的羊水、胎盤等情況保持密切觀察，隨后即可開始進行思維掃查操作。檢查人員可根據(jù)上述初步檢查情況，將探頭放置于可能存在問題的區(qū)域，并開啟4D功能，從多角度。多切面。多體位進行徹底掃查，隨后還可以通過表面成像法對胎兒的個部位情況保持密切觀察，最后通過骨骼成像法對胎兒的脊柱部位進行檢查，并以動態(tài)圖像踐行顯示即可。以上述方式對胎兒有畸形情況進行篩查后，可根據(jù)篩查結果指導孕婦進行引產，或與孕婦產后進行跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標

對所有孕婦經(jīng)四維彩超檢查后的胎兒畸形情況進行統(tǒng)計，并對畸形胎兒的具體情況進行觀察，最后與產后隨訪或引產證實結果進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

檢查結果顯示，共胎兒存在畸形現(xiàn)象12例，分別為頭面部畸形、脊柱畸形、四肢畸形、心臟畸形，經(jīng)產后隨訪或引產證實，胎兒實際畸形情況與思維彩超診斷結果完全相符，符合率為100%。見表1。

表1 思維彩超檢查中胎兒畸形情況（n，%）

3 討 論

產科臨床上，胎兒畸形屬于一種較為常見的疾病，多由胚胎發(fā)育絮亂所致，可表現(xiàn)為胎兒各部位形態(tài)結構方面的異常狀態(tài)[3]。在生存環(huán)境不斷變遷的當前，胎兒畸形率也逐漸呈攀升趨勢，需采取相應的措施進行及時控制，以規(guī)避對社會及家庭造成過重負擔。通常情況下，要促進出生人口質量的提升，往往以產前篩查畸形胎兒并引產的措施進行處理，這便向診斷方法的準確性提出了較高的要求。本研究中用于篩查畸形胎兒的四維彩超技術，在近年來產科臨床上的用用范圍較廣，筆者現(xiàn)將其主要的應用優(yōu)勢概述如下：（1）四維彩超可在三維彩超技術基礎上融入時間因素，由此使提供的圖像呈連續(xù)性與動態(tài)性；（2）該技術科對胎兒的三維立體結構進行全面觀察，對于胎兒的實時運動情況可持續(xù)實時跟蹤，并清晰顯示胎兒的具體情況、運動障礙程度，為檢查人員提供精準度較高的信息，使其可對胎兒的具體缺陷程度做出準確評估；（4）該技術還可在采集畫面的基礎上提供相應的胎兒冠狀面信息，由此反應胎兒各部位缺陷的具體情況，從而實現(xiàn)診斷工作準確性的根本提升。臨床研究表明，采用四維彩超技術踐行產前胎位兒畸形篩查，可取得較高的檢出率，且與實際情況的符合率基本可高達90%以上[4-5]。經(jīng)研究，已對上述觀點做出論證。

從本次研究確定的結果來看，孕婦220例中，經(jīng)四維彩超檢出的胎兒畸形率共為5.45%，其中包括著頭面部畸形。脊柱畸形、四肢畸形、心臟畸形等畸形類型。經(jīng)后期隨訪及引產等方式證實，上述診斷結果與胎兒畸形的實際情況無異，診斷準確率高達100%。

綜上所述，四維彩超技術在胎兒畸形的產前診斷工作中具有較高應用價值，且診斷率較高，但由于本次研究所選樣本相對較少，取得的結果無法代表整體診斷情況，還需再臨床實踐過程中做出進一步研究。

[1] 趙永存,楊玉萍,向興余,等.四維彩超在胎位畸形篩查中的應用價值研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015,2(07):80-82.

[2] 鄧兵水,陳健夫,胡 丹,等.產前對胎兒畸形篩查中四維彩超的應用價值探析[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(10):143-144.

[3] 周維紅,李 驥,孫志霞,等.四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值[J].交通醫(yī)學,2015,29(06):629-630.

[4] 王國輝,方 學.實時四維彩超在產前分析胎兒畸形中的價值應用[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(03):188-189.

[5] 董雪菲.四維彩超在胎兒產前畸形篩查中的價值[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(20):47-48.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.026.5087.02