頭孢哌酮與舒巴坦聯(lián)用治療腎盂腎炎的療效剖析

張瑞紅

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

頭孢哌酮與舒巴坦聯(lián)用治療腎盂腎炎的療效剖析

張瑞紅

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

目的剖析頭孢哌酮與舒巴坦聯(lián)用治療腎盂腎炎的臨床療效。方法選取我院2015年1月～2016年8月收治的腎盂腎炎患者100例分為研究組與對(duì)照組。研究組給予頭孢哌酮+舒巴坦治療；對(duì)照組給予左氧氟沙星治療，腎功能正常者與腎功能不全者用藥劑量不同。結(jié)果與左氧氟沙星常規(guī)治療腎盂腎炎相比，頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組出現(xiàn)皮疹2例，對(duì)照組發(fā)生腹瀉1例，兩組腎盂腎炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組不良反應(yīng)均在停藥后自行緩解。結(jié)論與左氧氟沙星比較，頭孢哌酮+舒巴坦聯(lián)用治療腎盂腎炎對(duì)細(xì)菌的抑制作用強(qiáng)且穩(wěn)定，療效確切，安全性高，值得臨床推廣使用。

腎盂腎炎；頭孢哌酮；舒巴坦；治療

腎盂腎炎是一種泌尿科常見的感染性疾病，主要有尿路刺激癥狀如尿痛、尿急、尿頻等[1]，患者常伴有膀胱炎，對(duì)日常生活功能有嚴(yán)重影響。臨床治療腎盂腎炎的藥物種類多樣，頭孢哌酮屬于第三代頭孢類抗生素，舒巴坦是一種內(nèi)酰胺酶抑制劑[2]，本次研究旨在探討兩種藥物聯(lián)用治療腎盂腎炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年8月收治的腎盂腎炎患者100例納入此次研究。所有患者均符合腎盂腎炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除對(duì)喹諾酮類抗生素、氧氟沙星、左氧氟沙星、舒巴坦、頭孢哌酮過敏患者。其中男43例，女57例；年齡17～48歲，平均（36.4±1.7）歲；慢性腎盂腎炎42例、急性腎盂腎炎58例；合并腎功能不全20例，合并腎盂積水、腎結(jié)石14例。按照隨機(jī)抽取的方式將所有腎盂腎炎患者分為研究組與對(duì)照組，各50例。兩組患者性別、年齡、腎盂腎炎類型、合并癥等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組腎功能正常者，給予頭孢哌酮2.0 g+舒巴坦1.0 g+無菌生理鹽水150 mL靜脈滴注，2次/d；對(duì)照組腎功能正常者給予左氧氟沙星0.2 g+無菌生理鹽水150 mL靜脈滴注，2次/d。研究組腎功能不全者給予頭孢哌酮1.0 g+舒巴坦0.5 g+無菌生理鹽水150 mL靜脈滴注，2次/d；對(duì)照組腎功能不全者給予左氧氟沙星0.1 g+無菌生理鹽水150 mL靜脈滴注，2次/d。所有患者連續(xù)治療14天。如治療無效，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，以控制病情。比較兩組腎盂腎炎治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定

療效結(jié)束后患者連續(xù)兩次尿常規(guī)檢查均未見異常，臨床癥狀體征消失記為顯效；療程結(jié)束后尿常規(guī)檢查尿白細(xì)胞減少，臨床癥狀體征緩解記為有效；療效結(jié)束后中段尿細(xì)菌技術(shù)持續(xù)異常，臨床癥狀體征無改善記為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

與左氧氟沙星常規(guī)治療腎盂腎炎相比，頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

研究組出現(xiàn)皮疹2例，對(duì)照組發(fā)生腹瀉1例，兩組腎盂腎炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組不良反應(yīng)均在停藥后自行緩解。

3 討 論

腎盂腎炎是一種上尿路感染疾病，革蘭陰性菌為主要致病菌，主要有體溫上升、腎區(qū)叩擊痛、腰痛等臨床癥狀[3]。急性腎盂腎炎治療不當(dāng)可發(fā)展為慢性腎盂腎炎，甚至出現(xiàn)腎功能嚴(yán)重不全。隨著抗生素藥物的應(yīng)用，患者耐藥性出現(xiàn)[4]，臨床治療效果減弱，為改善患者臨床癥狀，控制細(xì)菌繁殖，選擇針對(duì)性更強(qiáng)的抗生素十分必要。頭孢哌酮能夠抑制細(xì)菌的合成和增生[5]，濃度高、作用強(qiáng)，屬于高效、廣譜抗生素。但單用頭孢哌酮對(duì)革蘭陰性菌的抑制作用不夠穩(wěn)定[6]。在此基礎(chǔ)上聯(lián)用舒巴坦，可彌補(bǔ)頭孢哌酮對(duì)細(xì)菌抑制的不穩(wěn)定性，減少耐藥菌株的出現(xiàn)，治療腎盂腎炎患者的總有效率明顯提高，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。雖偶有病例發(fā)生皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，不影響臨床治療，且停藥后癥狀自行緩解。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與左氧氟沙星比較，頭孢哌酮+舒巴坦聯(lián)用治療腎盂腎炎對(duì)細(xì)菌的抑制作用強(qiáng)且穩(wěn)定，療效確切，安全性高，值得臨床推廣使用。

[1] 于春杰.頭孢哌酮舒巴坦在腎盂腎炎治療中的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(24):21-22.

[2] 錢 進(jìn).左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī)醫(yī)藥指南,2012,10(13):191-192.

[3] 宋紅雨.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎55例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(7):57-58.

[4] 李君科.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(1):56-57.

[5] 劉利平.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,26:363-364.

[6] 李文躍.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(15):242-243.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.026.5115.01