排石顆粒配合體外沖擊波碎石術治療上尿路結石的臨床研究

谷現恩，楊 盛，肖 飛，王家菁

（北京市垂楊柳醫院泌尿外科，北京 100022）

排石顆粒配合體外沖擊波碎石術治療上尿路結石的臨床研究

谷現恩，楊 盛，肖 飛，王家菁

（北京市垂楊柳醫院泌尿外科，北京 100022）

目的探討排石顆粒配合體外沖擊波碎石術治療上尿路結石的臨床效果。方法根據標準，入組研究腎輸尿管結石120例，隨機分成2組，對照組單一體外碎石，試驗組體外碎石后加服排石顆粒。2周后評估結石排凈率。結果對照組60例患者，體外碎石71例次，結石排凈36例，結石排凈率為60%；試驗組60例患者，體外碎石70例次，碎石后加服排石顆粒，結石排凈51例，結石排凈率為85%，兩組差異有統計學意義（p＜0.05）。結論排石顆粒輔助體外碎石技術治療腎結石和輸尿管結石的效果明顯優于單一的碎石治療，說明排石顆粒的確有促排石作用，值得在臨床推廣應用。

腎結石；輸尿管結石；上尿路結石；體外沖擊波碎石；排石顆粒

體外沖擊波碎石術已經被公認為治療腎結石和輸尿管結石的首選方法，是經歷了臨床檢驗的。所以，只要符合體外碎石指征，就要首選體外碎石。泌尿系結石大部分都可以粉碎，但結石排凈率有待提高。中醫藥是祖國的寶庫，在排石方面也做出了突出貢獻。本文研究發現排石顆粒配合體外沖擊波碎石術治療上尿路結石可以提高結石排凈率，效果滿意，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組上尿路結石120例，男92例，女28例，腎結石34例，腎結石直徑0.9 cm～1.5 cm，輸尿管結石86例，結石長徑0.9 cm～1.2 cm。所有患者均沒有碎石禁忌證。體外沖擊波碎石術均由一位專職碎石醫師在同一臺碎石機上進行。碎石次數1～2次，兩次碎石間隔時間為1周。本組患者隨機分成2組：對照組60例，體外碎石后，常規多飲水，不給予任何排石中藥；試驗組60例，體外碎石后除常規鼓勵多飲水外，加服排石顆粒（南京同仁堂藥業有限責任公司生產，無糖型），5g，tid。隨訪2周。交待患者注意收集結石標本。每周復查一次，包括B超和腹部平片，連續2周。

1.2 排除標準

①年齡在18歲以下或65歲以上者。②嵌頓性輸尿管結石（腎積水后，結石1個月內無任何移動，3個月內無疼痛）。③ 影像學（B超、腹平片或CT）證實為腎結石直徑大于1.5 cm，或等于小于0.8 cm。④過敏體質者，或已知對本品成分有過敏史者。⑤妊娠和哺乳期婦女；伴有發熱等泌尿系感染全身癥狀年老體弱者。

1.3 入組標準

①體檢或臨床檢查發現的腎結石和輸尿管結石。②年齡在18～65歲之間，病程小于3個月者。③影像學（B超、腹平片或CT）證實為腎結石或輸尿管結石，結石直徑大于0.8 cm，等于或小于1.5 cm。④血常規及肝腎功能檢查正常。⑤無明顯過敏體質，無重要臟器嚴重疾病；半年內無消化系統疾病病史。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

本組上尿路結石患者120例，均接受體外沖擊波碎石，碎石耐受好，未出現發熱、腎絞痛等合并癥。對照組60例患者，體外碎石71例次，結石排凈36例，結石排凈率為60%；試驗組60例患者，體外碎石70例次，碎石后加服排石顆粒，結石排凈51例，結石排凈率為85%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 120例上尿路結石患者資料

3 討 論

泌尿系結石可引起尿路梗阻、感染和損傷，且結石、梗阻和感染三者互為因果，形成惡性循環，即結石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又導致結石[1]。所以，泌尿系結石一旦確診，一定要積極治療。一般來說，直徑小于0.5 cm的結石，90%可以自然排出。結石直徑大于0.8 cm時，則需要外科干預[2]。目前，幾乎所有泌尿系結石患者，均不需要開刀取石。首選體外沖擊波碎石，對較大的、多發的、復雜的腎結石，或黏連梗阻的輸尿管結石以及體積較大的膀胱結石，可以通過腔內介入療法實施微創治療。

體外沖擊波碎石術不用開刀，創傷小，痛苦少，在體外就可以將體內的結石擊碎，擊碎的結石大如綠豆，小如細砂，可隨尿液排出體外。所以，體外沖擊波碎石術被稱為“泌尿系結石治療上的革命”。體外沖擊波碎石術可以治療直徑小于2 cm的腎結石及直徑小于1.5 cm的輸尿管結石等，效果很好，為首選治療方法[2]。本組120例上尿路結石患者，腎結石小于1.5 cm，輸尿管結石小于1.2 cm，接受體外沖擊波碎石，2周總排凈率為72.5%，效果滿意，且未出現明顯并發癥。試驗組碎石后配合口服排石顆粒，結石排凈率達85%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，排石顆粒輔助體外碎石技術治療腎結石和輸尿管結石的效果明顯優于單一的碎石治療，說明排石顆粒的確有促排石作用，值得在臨床推廣應用。

[1] 谷現恩,梁麗莉主編.尿石癥的診斷與治療[M].北京:人民衛生出版社,2008,33.

[2] 那彥群,葉章群,孫穎浩等主編.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛生出版社,2014,136.

本文編輯：王雨辰

R691.4

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ISSN.2095-8242.2017.026.5118.01