長風萬里 北侖醫(yī)艦加速度

文/本刊記者 黃柳

長風萬里 北侖醫(yī)艦加速度

文/本刊記者 黃柳

寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院的發(fā)展歷程，寫就了政府創(chuàng)新辦醫(yī)思路和現(xiàn)代醫(yī)院管理理念驅(qū)動下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與區(qū)域經(jīng)濟實現(xiàn)并駕齊強的運行軌跡。

北侖區(qū)因其境內(nèi)的深水良港——北侖港而得名，區(qū)域內(nèi)有寧波經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、寧波保稅區(qū)等5個國家級開發(fā)區(qū)，2016年財政收入超過400億元，在全國百強區(qū)中排名第12位。

經(jīng)濟高速發(fā)展的同時賦予醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以更高的發(fā)展使命，但2009年前，作為區(qū)域內(nèi)唯一一家二級甲等醫(yī)院，北侖區(qū)人民醫(yī)院開放床位僅300余張，患者區(qū)外就醫(yī)比例高達45%。提升迫在眉睫，2009年，在市、區(qū)兩級政府與浙江大學(xué)的指導(dǎo)下，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“浙大一院”)開始全面托管北侖區(qū)人民醫(yī)院，行使行政、人事調(diào)配權(quán)和經(jīng)營決策權(quán)，開了新醫(yī)改后公立醫(yī)院間構(gòu)建托管關(guān)系的先河。

這是浙江最早期的雙下沉、兩提升探索，也成就了北侖區(qū)人民醫(yī)院作為省醫(yī)改系列政策和改革的試驗田。在總結(jié)了北侖的探索與經(jīng)驗后，2013年，浙江省率先響應(yīng)國家分級診療號召，啟動“雙下沉、兩提升”工程——通過“人才下沉、資源下沉”，提升縣域、基層服務(wù)能力與效率就源自北侖區(qū)的探索與成功經(jīng)驗。

托管帶來發(fā)展沖擊波

如今的北侖區(qū)人民醫(yī)院，盡管床位數(shù)只在2009年的基礎(chǔ)上多出了400余張，但現(xiàn)代化的醫(yī)院格局：暖褐色典雅的整體建筑色調(diào)，天然的河道生態(tài)景觀，自成一體的感染樓，井然的醫(yī)療秩序……無不昭示著這家醫(yī)院不復(fù)以往風格，邁上了新的臺階。

醫(yī)院黨委書記徐春霞向記者介紹，醫(yī)院于2012年整體搬遷至當前院區(qū)，就醫(yī)環(huán)境改善的同時，學(xué)科實力也倍增：在浙大一院支持下，醫(yī)院以區(qū)域需求為導(dǎo)向新建了8個學(xué)科，如在浙大一院專家抓籌建背景下成立的腎內(nèi)科(血液凈化中心)，目前在寧波市排名第二，年服務(wù)2萬余人次；3個浙江省縣級醫(yī)院龍頭學(xué)科建成，另有心內(nèi)科、感染科等數(shù)個學(xué)科達到三甲醫(yī)院水平；12個學(xué)科通過浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地復(fù)評。浙大一院還輸入?？瀑Y源在北侖區(qū)人民醫(yī)院成立了泌尿男科中心、手足外科中心等。

32位不同專科專家常駐北侖區(qū)人民醫(yī)院,省城本部的專家隨時應(yīng)需急會診和手術(shù)馳援，同時向北侖區(qū)人民醫(yī)院開放免費的人才進修和學(xué)習(xí)綠色通道……托管落到實處，數(shù)據(jù)集中體現(xiàn)了成效：醫(yī)院門急診人次、住院人次、手術(shù)人次、總收入分別由托管前(2008年)的59.8萬、1.4萬、4112例、1.4億元,上升為2016年的131.6萬、3.3萬、9953例、6.9億元；當前，三、四類手術(shù)在手術(shù)例數(shù)中的占比高達56%；患者外地就醫(yī)比例從2008年的46.4%下降為2016年的30%以下，更有省內(nèi)外及周邊患者慕名而來。

科研創(chuàng)新凝聚驅(qū)動波

如上所述，2016年醫(yī)院各項業(yè)務(wù)指標均站上新的高度，思考醫(yī)院新的發(fā)展空間，跳出數(shù)據(jù)的框架，張幸國想到了醫(yī)院發(fā)展的強大引擎驅(qū)動——科研。

細紙筒一個，粗紙筒一個，紙圈兩個，黑色套圈兩個，黑色圓孔觀察蓋一個，彩色珠子若干，長方形鏡片三個（也可以用能夠反光的鏡面紙，一般的快餐盒或禮品盒內(nèi)都可以找到），彩色塑料片一片，透明塑料片一片，膠水、膠帶、畫筆，畫紙若干。

“事實上，建院歷史長達70年的浙大一院在托管實踐中，始終堅持‘科教強院’的發(fā)展戰(zhàn)略，也取得了豐碩的成果，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布的《2016年度中國醫(yī)院科技影響力排行榜》中綜合排名全國第5位?！睆埿覈榻B，浙大一院每年將20%的管理費無償返還給北侖區(qū)人民醫(yī)院作為專項獎勵基金。他就任以來，在鞏固和強化以往激勵措施的同時，更加注重科研實務(wù)、輔助工作的開展。

“讓區(qū)縣級的醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，不再認為科研是遙不可及的，這點很關(guān)鍵。”在張幸國看來，實踐出真知，醫(yī)院每天如此大的業(yè)務(wù)量，只要對一線人員加以引導(dǎo)，一定可以促成科研成果的誕生。

“今年以來，我院醫(yī)務(wù)人員撰寫的標書量已經(jīng)有近200份了。”張幸國介紹醫(yī)院當前申報市級以上科研項目的熱情空前，“以往大家認為沒有希望，不愿意寫標書，也不會寫標書。”

但2016年，通過邀請教授、專家來院指導(dǎo)評審標書撰寫、立項引導(dǎo)與科研團隊的建立，醫(yī)院成功立項各級課題與科研項目達25項，立項總數(shù)在寧波市縣區(qū)級醫(yī)院中排名第一。

醫(yī)院護理部尤其在科研創(chuàng)新的環(huán)節(jié)中有亮眼表現(xiàn)。ICU護士長林松茂和她的團隊迄今已獲得了7項發(fā)明專利；護理教育中心主任吳鴻珠介紹，整個護理部，30人一共申報了由國家知識產(chǎn)權(quán)局授予的實用新型專利63項。目前還有21項護理發(fā)明正在申請國家專利。

今年，北侖區(qū)人民醫(yī)院簽約成為寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院，還有一個項目入選2017年度寧波市科技惠民重大項目，這也是寧波地區(qū)縣級醫(yī)院中首個市級重大科技支撐項目。顯然，張幸國院長的管理理念中重視的“科教競爭力”正在煥發(fā)更大的活力。

全面質(zhì)量管理再一波

面朝大海，敢于直面風浪與挑戰(zhàn)是浙江人的性格，張幸國給醫(yī)院全員設(shè)定的新挑戰(zhàn)就是“全面質(zhì)量管理”。

2011年，張幸國就曾作為浙大一院、國內(nèi)業(yè)界知名的品管圈專家來到北侖區(qū)人民醫(yī)院引領(lǐng)、指導(dǎo)品管圈工作?！氨眮鰠^(qū)人民醫(yī)院的品管圈，可以說是我親眼看著一步步成長的。”張幸國介紹，隨著自己到任醫(yī)院，這里的品管圈及其他質(zhì)量管理工具的應(yīng)用得到了進一步夯實。

該院今年在品管圈管理領(lǐng)域取得了令人矚目的成績，不僅在浙江省醫(yī)院品管大賽中摘下一金一銀，還在由浙江省質(zhì)量協(xié)會主辦、匯聚了各行業(yè)近400支優(yōu)秀團隊的浙江省優(yōu)秀質(zhì)量管理發(fā)布大賽中獲得了一等獎和最佳發(fā)布獎。

當前，醫(yī)院有各種品管圈70多個，涉及檢驗、治療、住院、取藥等各個環(huán)節(jié)，改進了幾百個項目。醫(yī)院新生兒病區(qū)護士長將品管圈QCC詡為愛慕對象，通過一次次的親密接觸，發(fā)現(xiàn)自己越來越離不開QCC；一邊是“一日不見如隔三秋”，一邊是“自慚不是梧桐樹”。這位護士長向記者介紹說，2015年選擇的多科室合作“新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運”項目，歷練、考驗了醫(yī)院多科室合作溝通、協(xié)調(diào)與配合的能力，品管圈不僅是質(zhì)量工作，更凝聚了醫(yī)院文化。

張幸國還介紹，品管圈只是當前醫(yī)院應(yīng)用的眾多醫(yī)療質(zhì)量提升工具之一，醫(yī)院近年還導(dǎo)入了國際廣泛應(yīng)用的卓越績效管理模式，結(jié)合平衡計分卡、6S、項目管理等多種管理手段來提高醫(yī)療質(zhì)量。

記者到訪醫(yī)院期間，正值6S應(yīng)用啟動，在記者看來已十分整潔的會議室又被試點科室的員工進行了物品的重新歸納與擺放。

“醫(yī)院的全面質(zhì)量管理是一項非常長遠及持續(xù)的活動，若沒有一個有規(guī)范及循序漸進的方法來支撐，常常會導(dǎo)致質(zhì)量管理活動的失敗，影響醫(yī)務(wù)人員的士氣。”張幸國感慨并慶幸醫(yī)院在品管圈管理得心應(yīng)手的同時，新的工具應(yīng)用也漸入佳境。

卓越績效管理模式下，醫(yī)院戰(zhàn)略目標得以科學(xué)設(shè)置并設(shè)定了時間表。結(jié)合醫(yī)改和醫(yī)院現(xiàn)狀，醫(yī)院明確了健康管理、醫(yī)聯(lián)體、學(xué)科發(fā)展、品牌提升、信息化和智慧醫(yī)療、人才與文化“六大戰(zhàn)略”，并制定了與之協(xié)調(diào)一致的院級戰(zhàn)略KPI。

據(jù)悉，2016年醫(yī)院與當?shù)匕ù笮蛧笤趦?nèi)的企業(yè)角逐，以總分第一的黑馬姿態(tài)斬獲北侖區(qū)區(qū)長質(zhì)量獎。管理一直是企業(yè)的強項，在當?shù)氐氖澜?00強吉利汽車就曾獲得過該項榮譽，因此這次獲獎讓醫(yī)院全體員士氣高漲。今年，醫(yī)院正申報寧波市市長質(zhì)量獎，迎接更大挑戰(zhàn)。