中西醫結合治療慢性腎功能不全臨床觀察

張勇慧，趙鳳華

（河南譽美腎病醫院三病區腎三科，河南 淇縣 456750）

中西醫結合

中西醫結合治療慢性腎功能不全臨床觀察

張勇慧，趙鳳華

（河南譽美腎病醫院三病區腎三科，河南 淇縣 456750）

目的：觀察中西醫結合治療慢性腎功能不全的臨床療效。方法：60例隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組均采用西醫常規治療，觀察組加用中藥結腸透析治療，療程15天。結果：觀察組治療后SCr、BUN較治療前降低（P＜0.05），CCr清除率較治療前升高（P＜0.05），治療后兩組各項指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。兩組均無不良反應發生。結論：中西醫結合治療慢性腎功能不全能顯著降低血尿素氮及血肌酐水平改善腎功能。

慢性腎功能不全；中西醫結合；對照治療觀察

慢性腎功能不全（chronic renal failure，CRF）主要由腎小動脈硬化、糖尿病腎病、高血壓等各種原因造成的進行性腎實質損害，致使腎臟萎縮，造成長期水鈉潴留及酸堿失衡等，如不及時治療，進展至終末期腎衰竭，則須透析和腎移植［1-2］。我院采用中西醫結合方法治療CRF療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年6月至2016年8月我院腎科住院的CRF非透析患者，符合慢性腎臟病（CKD）相關診斷標準［3］，且均未進行腎臟替代治療，排除急性CRF及合并嚴重出血傾向者。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組男17例、女13例，平均年齡（45.17±12.15）歲，平均病程（5.12±1.76）年，慢性腎炎12例、高血壓腎損害6例、糖尿病腎病7例、痛風腎2例、多囊腎3例。對照組男16例、女14例，平均年齡（46.38±13.27）歲，平均病程（4.97±2.34）年，慢性腎炎13例、高血壓腎損害7例、糖尿病腎病8例、痛風腎1例、多囊腎1例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予西醫常規對癥治療，包括給予優質低蛋白、低脂、低鹽飲食，控制血糖、血壓，糾正貧血，維持水、電解質及酸堿平衡。

觀察組加用中藥結腸透析治療。患者排便后取左側臥位，應用KYD-238A型結腸途徑治療機，將濃縮結腸沖洗液按一定比例配制成沖洗液（生大黃30g，蒲公英30g，煅牡蠣30g，加水1000mL，煎至350mL），對全結腸進行反復沖洗，水溫37℃～39℃，持續0.5h，用量約10L，至腸道清潔無糞便排出。然后行高位結腸保留中藥灌腸，藥液溫度同前，保留1h，每周3次。

兩組均治療8周后統計療效。

3 觀察指標

觀察治療前后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及內生肌酐（CCr）清除率，統計治療期間藥物不良反應。

4 療效標準

參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］。顯效：SCr水平下降大于等于20%，癥狀減輕或消失。有效：SCr水平下降大于等于10%，癥狀減輕或消失。無效：SCr水平及臨床癥狀與體征無改善或加重。

5 治療結果

兩組治療前后臨床檢測數據比較見表1。

表1 兩組治療前后臨床檢測數據比較 （±s）

表1 兩組治療前后臨床檢測數據比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 SCr（μmol/L）BUN（mmol/L）CCr（mL/min）觀察組 30治療前 353.6±120.4 21.3±5.9 26.1±11.5治療后 224.4±89.8*△13.8±6.7*△33.7±10.8*△對照組 30治療前 357.1±122.3 20.6±3.6 26.3±13.7治療后 279.5±116.7 18.9±4.9 26.9±11.1

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

CRF多不可逆，雖然血液透析和腎移植是治療的主要方法，但不適宜早、中期CRF［5］。因此，對早中期CRF進行非透析治療以延緩病程的進展十分重要。研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，治療后觀察組SCr及BUN顯著降低、CCr清除率升高，表明中藥結腸透析改善癥狀及腎功能衰竭均顯著優于單用西醫治療，且治療過程中未出現明顯不良反應。中藥結腸透析方中大黃通腑降濁、涼血解毒，煅牡蠣斂陰散結，蒲公英利濕解毒，三藥配伍通腑降濁、解毒利濕、涼血祛瘀［6-7］。現代藥理研究顯示，大黃可改善氨基酸代謝，抑制腸道蛋白質分解，促進腸道中毒性物質排出；煅牡蠣可提高大黃導瀉作用，減輕大黃不良反應，收斂、吸附脂類毒性物質，同時因鈣鹽含量豐富，可使高滲灌腸液具有較高的結腸透析效率；蒲公英可抗菌消炎，抑制腸道細菌繁殖，減少腸道毒素的生成與吸收，抑制氮質產物的腸肝循環［8-9］。

中西醫結合治療CRF能顯著降低BUN及SCr水平，改善腎功能。

［1］ 童宗武，孫偉民，高秀芳，等.結腸透析治療慢性腎功能衰竭55例分析［J］.云南醫藥，1999，20（3）：226.

［2］ 談平.中醫辨證序貫結腸透析治療慢性腎功能不全60例臨床觀察［J］.時珍國醫國藥，2010，21（8）：2092-2093.

［3］ 王海燕.腎臟病學［M］.3版.北京：人民衛生出版社，2008：1813-1823.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002.

［5］ 孫魯英，周靜威，劉尚建，等.結腸透析治療慢性腎功能衰竭的臨床研究［J］.現代中醫臨床，2006，13（6）：9-11.

［6］ 林沁，戴秀娟，陳建.結腸透析治療對慢性腎衰竭患者微炎癥及營養狀態的影響［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2009，10（10）：895-897.

［7］ 鄒香國，梁湖，趙東鷹，等.中藥水煎劑灌腸治療慢性腎衰竭臨床觀察［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2005，6（4）：237.

［8］ 詹繼紅，王松，王映林，等.中藥結腸透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀察［J］.遼寧中醫雜志，2007，17（11）：77-78.

［9］ 李青，王曉娜，丁振華，等.結腸透析配合中藥灌腸治療早、中期慢性腎衰竭療效觀察［J］.中華中醫藥雜志，2010，25（11）：1908-1910.

R244.992.5

B

1004-2814（2017）07-0769-02

2017-03-23