中西醫結合治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察

郝淑芳

（河南省平頂山市中醫醫院兒科，河南 平頂山 467000）

中西醫結合治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察

郝淑芳

（河南省平頂山市中醫醫院兒科，河南 平頂山 467000）

目的：觀察中西醫結合治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法：72例按隨機數字表法分為兩組，對照組36例給予西醫方法治療，觀察組36例給予中西醫結合方法治療。結果：總有效率觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。治療后NBNA評分兩組均有提高，但觀察組提高幅度更大（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療新生兒缺氧缺血性腦病效果顯著。

新生兒；缺氧缺血性腦病；中西醫結合；對照治療觀察

缺氧缺血性腦病主要癥狀為口唇發紺、意識障礙以及癲癇發作等。由于缺氧缺血性腦病會對新生兒的生存質量造成很大程度的影響，因此應及時治療［1］。我們用中西醫結合方法治療新生兒缺氧缺血性腦病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2015年2月至2016年2月我院收治患者，按隨機數字表法分為兩組。觀察組36例，男26例，女20例；出生時間0.9～23h，平均（13.6±4.1）h；體重1590～4280g，平均（2659.3±148.3）g，早產兒18例，足月兒12例，過產兒6例。對照組36例，男25例，女21例；出生時間0.8～23h，平均（13.7±4.2）h；體重1598～4286g，平均（2659.4±148.0）g。早產兒19例，足月兒11例，過產兒6例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征為宮內窘迫，如胎動明顯減少、胎心減慢小于120次/min、胎糞污染羊水呈混濁。出生后Apgar評分明顯低下，或表現為口唇發紺等，需要人工輔助呼吸，而生后不久（12h內）可出現以下異常神經癥狀：意識障礙，如過度興奮（易激惹、肢體顫抖、自發動作增多、睜眼時間長、凝視等），嗜睡（彈足底3次哭1聲），遲鈍（彈足底5次哭1聲），甚至昏迷；肢體肌張力改變，如張力增強、減弱，甚至松軟；原始反射異常，如擁抱反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。病情較重時可有驚厥或頻繁發作驚厥，因腦水腫出現囟門張力增高。部分患兒出現眼球震顫。

符合中華醫學會兒科分會新生兒學組制定的《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準》，并通過頭顱CT掃描確診，排除有先天性血液系統疾病及心肺疾病者［2-3］。

2 治療方法

兩組均行常規對癥處理，包括常規維持水電解質平衡、供氧、控制驚厥以及減輕腦水腫等對癥治療方法。在此基礎上給予納洛酮0.05mg/kg，加入10%葡萄糖注射液30～40mL中靜脈滴注，滴速控制1min 6～8滴。

觀察組加用參麥注射液10mL加入5%的葡萄糖注射液50mL中靜脈滴注，1日1次。

兩組均治療2周。

3 療效標準

顯效：用藥3～5天，呼吸趨于平穩，面色紅潤，無抽搐癥狀，且心音有力，肌張力恢復至正常水平［4］。有效：用藥5～10天，呼吸表現為平穩，面色紅潤，沒有發生抽搐癥狀，肌張力基本恢復到正常水平。無效：未達到“有效”標準，或病情加重。

根據中國20項NBNA評分法對新生兒行為神經進行評分，分數越高表示行為神經改善越顯著［5］。

用SPSS16.0統計學軟件處理相關數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NBNA評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NBNA評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NBNA評分比較 （分，±s）

組別 治療前NBNA評分 治療后NBNA評分觀察組 28.4±3.1 38.2±0.5對照組 28.6±3.2 33.2±0.8 t 1.385 6.347 P＞0.05 ＜0.05

5 討 論

缺血缺氧性腦病多發于足月新生兒，為各類原因誘發的腦組織缺血缺氧性腦部病變，容易導致新生兒致殘或死亡。只要是導致新生兒血氧濃度下降的任何因素，都可以進一步導致患兒窒息，從而引發腦組織缺氧缺血性損害［6］。其中，分娩因素是最為常見的。

納洛酮可以對迷走神經中樞產生抑制作用。同時，由于存在相對穩定的溶酶體膜，因此，減弱心肌抑制因子有很好的效果，此外還具備抗休克的作用。參麥注射液有養陰生津、益氣固脫、養心復脈作用，可改善缺血缺氧癥狀，進而提高患兒的生存質量［7］。研究表明，中西醫結合治療能夠改善患者的意識狀態、肌張力以及原始反射等臨床癥狀等，同時還能夠改善行為神經功能，進而促進生存質量的提高［8］。

［1］ 溫博賢，何杏勤，林鳳蓮.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病60例臨床療效觀察［J］.當代醫學，2011，17（29）：15-16.

［2］ 于宗君.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析［J］.中國婦幼保健，2013，28（33）：5478-5480.

［3］ 湯志芬.川芎嗪治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（8）：138.

［4］ 楊小云，時花，彭萬勝，等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉早期治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效［J］.蚌埠醫學院學報，2012，37（6）：636-638.

［5］ 王麗艷，王海艷.外源性單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效［J］.中國婦幼保健，2015，30（25）：4311-4312.

［6］ 苗耐英，溫慧敏，劉新建，等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效探究［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（1）：95-96.

［7］ 連金媚，陳曉玲，歐陽火貴，等.中西醫結合治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（5）：1017-1018.

［8］ 歐海娟，李里，鄧映英，等.苯巴比妥、東莨菪堿和神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及護理效果［J］.中國現代藥物應用，2014，8（13）：196-198.

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1004-2814（2017）07-0794-02

2017-04-25