雙黃連口服液（兒童型）聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果觀察

郭 聰，賀一新

（1.廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300；2.河南太龍藥業股份有限公司，河南 鄭州 450001）

雙黃連口服液（兒童型）聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果觀察

郭 聰1，賀一新2

（1.廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300；2.河南太龍藥業股份有限公司，河南 鄭州 450001）

目的：觀察雙黃連口服液（兒童型）聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果。方法：120例按照隨機數字表法分為研究組和對照組各60例，研究組用雙黃連口服液（兒童型）聯合阿奇霉素干混懸劑治療，對照組用阿奇霉素干混懸劑治療。比較兩組臨床療效、免疫指標及不良反應情況。結果：總有效率研究組高于對照組（P＜0.05）。兩組治療后CD3+、CD4+，CD4+/CD8+升高（P＜0.05），研究組CD3+升高幅度大于對照組（P＜0.05）。結論：雙黃連口服液（兒童型）聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果更好，可調節免疫功能。

支原體肺炎；雙黃連口服液（兒童型）；阿奇霉素

支原體肺炎是由支原體引起的間質性肺炎，是小兒呼吸道感染的常見病，臨床主要表現為持久性頑固咳嗽，部分伴隨發熱、呼吸困難等［1］。支原體肺炎病程較長且病情復雜，常引起多器官損害，近年來，支原體肺炎發病率逐年增加，超過小兒呼吸道感染總數的30%，且發病年齡有前移的趨勢，嚴重危害兒童健康，因此，早發現、早診斷、早治療是改善支原體肺炎病情的關鍵［2-3］。本研究用雙黃連口服液（兒童型）聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年8月至2016年10月我院就診的支原體肺炎患兒，隨機數字表法分為研究組和對照組各60例。研究組男35例，女25例；年齡1～7歲，平均（5.2±0.8）歲；病程1～7天，平均（3.8±0.5）天。對照組男37例，女23例；年齡1.2 ～7.0歲，平均（4.8±1.0）歲；病程1～6天，平均（4.1±0.6）天。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：參照《諸福棠實用兒科學》［4］中小兒支原體肺炎診斷，以支原體抗體陽性為確診標準。入院后體溫高于38.5℃，咳嗽、咯痰、氣喘，肺部聽診有濕啰音或干濕啰音，X線胸部影像提示肺部有感染性病變。

排除標準：其他病原體造成的肺炎，合并有嚴重心、肝、腎疾病，中樞神經嚴重受損，惡性腫瘤，對雙黃連口服液及阿奇霉素過敏。

2 治療方法

兩組均給予止咳、平喘、祛痰、吸氧等對癥及支持治療。用阿奇霉素干混懸劑（石藥集團歐意藥業有限公司生產）口服，8mg/（kg·d），日1次。

研究組加用雙黃連口服液（兒童型）治療。雙黃連口服液（兒童型）（河南太龍藥業股份有限公司）口服，1～3歲每次10mL，日3次；4～7歲每次20mL，日3次。

兩組均治療14天。

3 觀察指標

觀察兩組臨床療效，免疫指標CD3+、CD4+，CD4+/ CD8+及不良反應情況。

4 療效標準［5］

痊愈：體溫恢復正常，臨床癥狀完全消失，輔助檢查提示肺部正常。顯效：體溫顯著降低，臨床癥狀顯著改善，咳嗽減少程度超過1/2，輔助檢查提示肺部陰影明顯減少。好轉：體溫有所下降，臨床癥狀改善，咳嗽減少1/3～1/2，肺部陰影減少。無效：臨床癥狀未減輕，肺部陰影無明顯變化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后免疫指標比較見表2。

表2 兩組治療前后免疫指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后免疫指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n CD3+CD4+CD4+/CD8+對照組 60 治療前 56.6±9.7 35.2±0.56 1.37±0.28治療后 64.8±11.7*39.2±0.73*1.68±0.46*研究組 60 治療前 56.1±9.4 35.7±0.60 1.40±0.23治療后 71.4±13.5*△42.5±0.88*1.80±0.39*

兩組不良反應比較。對照組惡心嘔吐3例、腹痛2例、腹瀉1例、皮疹2例、肝腎異常1例，不良反應發生率15.00%。研究組惡心嘔吐3例、腹痛2例、皮疹2例，不良反應發生率11.67%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

6 討 論

支原體肺炎為小兒呼吸系統常見的一種疾病，潛伏期1～3周，已經成為嚴重危害兒童健康的疾病之一。研究表明，炎癥細胞因子表達異常、機體免疫功能紊亂與小兒支原體肺炎的發病有密切關系［6］。支原體肺炎與細菌感染性肺炎的不同之處在于致病源不同，支原體肺炎致病源為支原體，沒有細胞壁，對于作用于細胞壁的抗菌藥物不敏感，如在支原體肺炎治療過程中使用常規的治療細菌性感染肺炎效果較好的抗菌藥物則效果不佳［7］。

阿奇霉素為治療小兒支原體肺炎，常用藥物之一［8］，阿奇霉素通過與細菌核糖體50S亞單位結合，阻斷轉肽酶作用和干擾mRNA位移，從而抑制細胞蛋白質的合成［9］。雙黃連口服液（兒童型）聯合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎可取得顯著效果，迅速緩解臨床癥狀，生活質量提高。兩組治療后CD3+、CD4+，CD4+/ CD8+升高，研究組CD3+升高幅度大于對照組，可能是由于雙黃連口服液能使細胞免疫功能增強，在抗感染中發揮重要的作用。不良反應率研究組與對照組比較差異無統計學意義，說明兩種藥物聯合治療支原體肺炎安全有效。

雙黃連口服液（兒童型）具有疏風解表，清熱解毒功效。方中金銀花、連翹清熱解毒，連翹還有消腫散結之功，金銀花性甘寒清熱而不傷胃，氣芳香透達又可祛邪，兩者均可有效抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒等多種病毒，且能增強機體的非特異性免疫和特異性免疫功能；黃芩清熱燥濕，善清上焦濕熱，有良好的抗菌效果［10］。雙黃連口服液（兒童型）有調節免疫作用，還有抗菌、保肝、抗病毒、解熱抗炎等作用［11］。

綜上所述，雙黃連口服液（兒童型）聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎比單用阿奇霉素效果更好，且可調節免疫功能。

［1］ 周嫦娥.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9（24）：101-102.

［2］ 周雄飛，鄭君，毛開新.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用分析［J］.中國當代醫藥，2014，21（2）：70-71.

［3］ 吳百平.阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎炎性因子及體液免疫功能調節的影響［J］.醫學綜述，2015，21（19）：3628-3630.

［4］ 吳瑞萍，胡亞美.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2002：1036.

［5］ 王蔚華，鄢素琪，鄧玉萍，等.自擬中藥方治療小兒支原體肺炎40例療效觀察［J］.中醫兒科雜志，2013，9（3）：12-14.

［6］ 鐘秀梅，鄧焰，楚雪梅.炎琥寧治療對支原體肺炎患兒血清炎性因子和免疫功能的影響［J］.海南醫學院學報，2015，21（9）：1262-1264.

［7］ 鐘天勝.免疫調節劑對支原體肺炎患者炎性因子水平及免疫功能的影響［J］.中國醫藥指南，2014，12（32）：262-263.

［8］ 王敏.阿奇霉素聯合沐舒坦霧化吸入治療小兒支原體肺炎47例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥雜志，2014，23（20）：62.

［9］ 劉秋海，袁輝云，胡凌偉.阿奇霉素注射液治療兒童重癥支原體肺炎46例療效觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2011，21（2）：120-121.

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［11］ 劉秋龍.雙黃連注射劑與青霉素治療小兒肺炎的療效及安全性比較［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（8）：54-55.

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