經尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥60例分析

侯少澤

河南濮陽惠民醫院(濮陽市紅十字醫院) 濮陽 457000

經尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥60例分析

侯少澤

河南濮陽惠民醫院(濮陽市紅十字醫院) 濮陽 457000

目的 觀察經尿道前列腺等離子雙極電切術(PKRP)治療良性前列腺增生癥(BPH)的臨床效果。方法 對60例BPH患者實施PKRP治療。回顧性分析患者的臨床資料。結果 本組患者均順利完成手術，手術時間(72.3±16.2)min，術中出血量(122.7±16.2)mL。術后發生切口感染1例，暫時性尿失禁1例，均經對癥治療后痊愈。未出現電切綜合征、繼發性出血等其他并發癥。術后住院時間(6.1±0.4)d。術后1個月復查，國際前列腺癥狀評分(IPSS)、殘余尿量及最大尿流率評分均優于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 PKRP 治療BPH，創傷小、術后并發癥少，患者恢復效果滿意。

前列腺增生；經尿道前列腺等離子雙極電切術；治療效果

前列腺增生是中老年男性的常見病之一，對患者的日常生活質量造成較大影響，藥物治療比較成熟,但效果欠佳，且復發率較高。 因此多數患者選擇手術治療[1]。2015-01—2016-10間，我院對收治的60例良性前列腺增生癥(BPH)患者實施經尿道前列腺等離子雙極電切術(PKRP)，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者，年齡58～75歲，平均66.8歲。均有不同程度的尿頻、尿線變細、排尿困難等臨床癥狀，并經超聲等影像學檢查明確診斷。合并高血壓16例、冠心病12例、糖尿病6例。排除嚴重肝腎功能異常、血液疾病、前列腺癌、膀胱結石、神經源性膀胱、膀胱腫瘤等患者。前列腺體積(72±14)mL，術前根據國際前列腺癥狀評分表(IPSS)評分(22.6±4.1)，最大尿流率(9.7±3.5) mL/s，殘余尿流量(124.6±32.1)mL。

2 結果

本組患者均順利完成手術，手術時間(72.3±16.2)min，術中出血量(122.7±16.2)mL。術后發生切口感染1例，暫時性尿失禁1例，均經對癥治療后痊愈。未出現電切綜合征、繼發性出血、尿道狹窄等其他并發癥。術后住院時間(6.1 ±0.4)d。術后1個月復查，國際前列腺癥狀評分(IPSS)、殘余尿量及最大尿流率評分均優于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 手術前后IPSS評分、最大尿流率以及殘余尿量比較

注：與術前比較，*P<0.05

3 討論

BPH治療的目的是改善癥狀，解除梗阻，增加膀胱排空能力，預防泌尿道感染和腎功能衰竭[5]。傳統經尿道前列腺電切術為治療BPH的金標準，但該術式術中出血較多，術后并發癥發生率較高，不利于患者術后恢復。PKRP治療的原理是高頻電流通過2個電極時激發遞質(NS)形成動態等離子球體，作用組織，產生汽化切割及電凝效果。故具有手術視野清晰、操作快速準確、組織損傷小、能有效止血等優勢。術中采用低溫切割、靶組織表面溫度為40 ℃～70 ℃，組織蒸發少，不僅減少閉孔神經反射，降低尿道狹窄和尿失禁的發生率，并可精確實施組織取材進行病理檢查，從而提高前列腺偶發癌的檢出率。實施中應注意：(1)老年患者常合并有糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎等慢性疾病，患者耐受力差，手術風險大。術前應充分控制好血壓、血糖，改善心臟、呼吸功能，以降低手術風險。(2)操作中應保持沖洗液水循環持續通暢，使手術視野清晰。在保證手術療效的前提下應盡量保持膀胱頸的完整性，以減少各類副損傷的發生。我們對60例前列腺增生患者實施PKRP治療，結果顯示，該術式創傷小，術中、術后并發癥發生率低，臨床癥狀改善明顯，應用效果肯定。

[1] 楊忠新,譚毅,朱文勝,等.經尿道汽化電切加電切術治療前列腺增生癥(附256例報告)[J].中華泌尿外科雜志,2001,22(1): 49-50.

[2] 熊文清,萬建,付明.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療大體積良性前列腺增生癥療效觀察[J].臨床外科雜志,2015,23(10):789-791.

[3] 陸榮森，梁華良，黃廣龍.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生臨床觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(7):1441-1442.

[4] 王亮,梁平,楊航,等.經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療大體積良性前列腺增生癥[J].中國內鏡雜志,2011,17(10):1064-1067.

[5] 吳階平，顧方六，郭應祿，等.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2004：1224-1225.

(收稿 2016-12-02)

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1077-8991(2017)05-0070-02