祛除腋臭，要清爽更要持久美觀

歌詞中唱“最怕空氣突然安靜，最怕朋友突然的關心”，生活中，各種令人尷尬的瞬問也總是出現的猝不及防。不過有些尷尬，大家可以一笑而過；有些尷尬，卻讓人非常難以啟齒。比如《羋月傳》中的楚懷王，他因身上的腋臭味而厭惡實話實說的美女，卻也因鄭袖奉承其具有“男人味”而盛寵她。

現實生活中，也有不少人有著同樣的尷尬，卻難以啟齒，不知如何處理，甚至連街邊的小廣告都不好意思去看。今天在這里，專家李躍軍就給有著同樣尷尬的愛美者科普一下，治療腋臭到底用什么方法。

本文專家：李躍軍

2016醫美專家大講堂-微整篇（西安站）巡講團專家

第四軍醫大學唐都醫院整形燒傷科主任，博士，研究生導師

醫學美容與美學委員會委員和軍隊整形外科學專業委員會委員

中西醫結合美容學會西北協作組專家組副主任委員

腋臭及其治療目標

身體有異味確實是非常令人尷尬，也讓周圍人不悅的一件事。所以越來越多的人都關注到了對這種病癥的治療，現在就讓我們一起來做一下治療前的基本功。

什么是腋臭？

腋臭其實只是臭汗癥的一種，臭汗癥是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液經分解后產生臭味。臭汗癥多見于多汗、汗液不易蒸發和大汗腺所在的部位，如腋窩、腹股溝、足部、肛周、臍窩及女性乳房下方等，其中以足部和腋窩臭汗癥最為常見。

特點

腋臭還具有遺傳性，并與性別、種族差異有關。在西方人中，腋臭又稱為“body odor”，意思是一種身體的味道，也就是指體味。關于體味，一般來說，女性多于男性，白種人和黑種人多于黃種人，這主要與大汗腺的生理結構和功能有關。由于夏季天氣炎熱，人體出汗加劇，這種癥狀也容易加重。而這不僅會影響腋臭攜帶者的社會生活，嚴重時還會導致患者產生心理障礙。

腋臭的出現，一般南方、新疆，內蒙人居多，這和當地的飲食以及氣候都有很大的關系。生活中，希望這類地區的人能夠多從飲食和各人的衛生進行調節，以減輕此類癥狀的發生程度。

癥狀及表現

有腋臭的人只要環境溫度一高，或心情較緊張，腋下就會不正常的過度出汗，并且發出令人不悅的味道。而過多的流汗和腋臭，會把衣服染黃，并留下久久不散的味道，造成清潔上的困擾。由于大汗腺在青春期分泌比較旺盛，所以這種癥狀比較多見于青壯年，隨著年齡的增長，人體的衰老，大汗腺也會逐漸退化，這種癥狀就可以減輕或者消失。

治療目標及思路

◎臭味的去除：大汗腺的徹底清除或變性壞死，或大汗腺分泌下降或特殊菌群的消滅。

◎美容效果：無瘢痕或最小瘢痕，無色素沉著，無明顯的凹凸不平問題。

◎助能影響：無皮膚軟組織的牽拉，不影響上臂肩關節動度。

常見治療方法

外用物：減少分泌、抗生素等（短效）

局部注射藥物：肉毒素、酒精等（短效、難徹底）

物理方法破壞汗腺：激光、微波等（難徹底）

手術方法：去皮、不去皮（根治可能性最大）

特別提示

除了治療以外，在生活中其實也有一些方法可以預防腋臭的產生。比如，可以多吃一些富含水分的蔬果瓜類：生菜、白菜、橙子、西瓜和冬瓜等。另外，還要多吸收一些高纖多水分的食物，這樣可以增加排便的速度，把腸胃里面的有機的物質排出到體外，從而使細菌難以滋生，那么自然就能減低一些腋臭味。除此之外，大家還需注意個人衛生，勤洗澡，勤換內衣；經常保持腋窩部的干燥和清潔，這樣便可以減少臭味的散發；可以局部應用西施蘭夏露、溶體腋下香以去除臭味；少吃或不吃強烈刺激性的食物。

腋臭的手術治療

由于藥物治療的短效性以及局部注射的反復性，手術治療腋臭因其徹底性往往成為求美者更為容易接受的治療方

式。但手術治療腋臭也由于技術的不同劃分了幾種不同的方案，以供醫生根據求美者的個性化特征來選擇。

何謂腋臭手術

傳統手術治療腋臭主要目標是去除大汗腺，分為去皮（皮膚及皮下組織全層切除縫合的方法）、部分去皮和不去皮（保留皮膚去除包含大汗腺的真皮下組織及皮下組織）三種方式。不過，去皮全層切除縫合的方式術后瘢痕明顯，所以不去皮清除汗腺和微創小切口術式就成了主流的手術方法。

去皮清除汁腺：沿著腋毛生長區作梭形切口，切口要深達真皮并用刀分離皮膚，以達到腋毛邊緣為止，將長有腋毛的皮膚全部切除，最后縫合切口。

不去皮清除汁腺：包括了經典單切口、雙切口、雙w切口三種切口方式。

微創腋臭根治術：微小切口手術治療需借助特殊工具，如抽吸或搔刮、軟骨磨削器、水刀系統。治療時需先確定范圍和切口，再進行皮下脂肪的抽吸，然后進行皮下修剪，沖洗后打包包扎。要注意，沖洗時要刮勺出游離的殘余組織，確保囊腔沖洗到位，縫合好切口或放置引流片。

手術后要保證美觀度：目前，不去皮的方式也正在朝著切口小型化、直視向盲視下變化的趨勢，目的就是進一步減少切口瘢痕，提高美容效果。手術操作要點

◎注意無菌操作，徹底止血，以防感染和瘢痕攣縮。

◎腋毛范圍較大時，可采用s形切口術。

◎s表切口的翻轉皮瓣范圍宜大一些，應把有毛區皮膚的真皮層均切除。

◎腋窩三角內有腋動、靜脈、臂叢神經等重要組織，切口不宜過深，以免造成損傷。

注意事項

◎受術者在術后二周之內雙臂不可抬高于肩膀之上，同時嚴格避免手臂外展的動作（例如搭公交車拉手環、穿脫套頭衣物、以及騎車、開車轉方向盤等動作），避免劇烈運動、過量排汗，因為這些都可能會造成傷口血腫及部份皮膚壞死，傷口愈合不良等并發癥。

◎手術4天后，受術者可自行換藥，腋下以生理食鹽水或煮過的冷開水洗靜后擦干，薄薄涂上藥膏，再覆蓋上紗布。endprint

◎若術后有腫脹，傷口血腫現象，或有任何問題，受術者均可至皮膚科治療室或醫院急診室或門診處理。

◎采用腋下汗腺抽吸刮除術者術后5到7天，要開始適度活動上肢，以利于復原。

◎無論是傳統腋下汗腺切除術或抽吸刮除術，患者在手術前后1周都需要禁煙，否則腋下皮膚容易壞死潰爛。

專家視野

影響治療效果的因素：清除大汗腺的徹底性直接決定了去除異昧的效果。為了術后的美觀效果還應充分考慮保留皮膚的層次平面、保留皮膚的均勻度、大汗腺存在范圍是否全面覆蓋等因素以進行合理的手術設計。

水刀系統，讓腋臭手術更安全高效

由于腋下是人們經常會暴露在外的部位，所以術后的美觀性也非常受求美者關注。眾所周知，手術就代表著創傷，而如何將創傷降到最低，將術后的愈合效果提升到最高，也正體現了水刀系統在治療腋臭方面的價值。

水刀系統用于腋臭治療

名詞解釋

水刀，即以水為刀，本名高壓水射流切割技術。應用于腋臭治療時，水刀系統的操作手柄刀頭呈弧形，可對傳統手術清創方式難以達到的創面區域，如腔隙和有弧度的表面進行高效清創，可減少擴創和出血量。只要醫生能夠熟練操作，就能精確切除壞死組織，最大化的保留正常組織，去除細菌、生物膜和碎片，降低受術者感染的風險，縮短清創流程和愈合時間，使創口愈合后更加美觀。

優勢

◎微創安全：用水刀系統進行微創小切口治療腋臭，其切口同吸刮術一樣，較隱蔽，愈合后無瘢痕的形成；水刀系統沒有熱效應，選擇合適的壓力，徹底去除汗腺組織及部分脂肪組織，能有效保護血管、神經組織等不收損傷，完整保留真皮組織。

◎操作簡便：操作時可用另一手掌面做輕微抵抗，使刀頭在皮下均勻分離，醫者操作方便，過程清晰可見。分離后將全厚皮片回植，術后不必縫合打包，直接外加壓包扎即可。

◎高效美觀：手術時間短，創傷小、出血量極少，不影響皮片血供，無張力，不會造成皮膚牽拉，凹陷等現象。術后患者痛苦小，皮片成活率高，愈合后腋窩皮膚平整，美容效果良好。

水刀應用技巧

根據長時間的臨床應用及觀察總結，有如下經驗技巧與大家分享。刀頭的選擇：15度；體位的擺放：靠床邊、外展位；水流速度：4～7（因人而異）；腳踏控制：進出停止；方向平面：掌握準確；力度控制：寧松勿緊，適中：平面進度：多層次均勻削薄。

專家視野

年齡未滿18周歲的青少年大汗腺發育尚未成熟，不適宜做治療腋臭的手術。個別發育良好，尚未滿18歲卻腋臭嚴重的青少年也可以選擇手術。但是，不應低于16歲，因為年齡過小的人，可能由于大汗腺尚未完全發育而導致殘留，手術后復發的風險提高。嚴重糖尿病患者因傷口愈合能力較差，一般也不建議接受傳統切除術。曾經接受過激光或冷凍治療的人，應注意在上一次治療3～6個月后再接受微創手術。

求美者還要清楚的是，腋下汗腺抽吸刮除術施行后2個月內，腋臭幾乎能完全消除，但之后少部分患者在運動后或天熱時，仍可能散出旁人無法聞到的少許異味。

另外，隨著技術的不斷更新、改良和優化，腋臭的治療方法沒有最好的，只有更好的。術前談話不適宜絕對化，而應“概率化”，針對不同的患者選擇合適的方法，手術治療與心理治療結合起來方能達到最佳的治療效果。endprint