有關肉毒素的Q&A

筱雪　戴傳昌

據資料表明，肉毒素在世界的應用數量是非常驚人的。據說，十幾年前的美國，注射肉毒素的人已達到了160萬。而近年來，國內肉毒素注射所占美容整形項目的比例更是急劇上升。

但是，伴隨著肉毒素的高使用率，繼而引發(fā)的相關話題也隨之增加。這些話題中，可能關注度最高的就是有關肉毒素的安全問題。現在看看專家怎么說的。

Q：肉毒素注射是否會對人體產生傷害？如果產生危險，都是什么樣的因素造成的？

A：只要正確應用合格的肉毒素，是不會對人體造成傷害的。大家看到的那些使用肉毒素之后造成傷害的案例，其實主要是跟求美者注射藥物的來源、部位、層次、劑量不當等有關系。另外，也與是否由專業(yè)醫(yī)生的注射也有著很重要的關系。

首先，從產品上講，目前我國國產的肉毒素僅有甘肅蘭州的衡力牌治療用A型肉毒素具有國家藥品生產批號，為正規(guī)合法產品。還有，常見的進口許可產品美國保妥適（Botox），這兩個是沒問題的，一定要避免使用市場上的假冒偽劣產品。

其次，不可忽略的還有個體差異。有些人的體質屬于天生不能注射肉毒素的，比如高敏體質者等。但大部分正常人使用肉毒素，對身體是沒有副作用的，可以放心使用。

最后，注射劑量一定要掌握準確。一些不合格產品包裝的劑量和實際的劑量常常是不符的。超量注射也會出現問題的，比如嚴重的可能引起呼吸性麻痹，危及生命。就像最近出現的因肉毒素中毒去醫(yī)院搶救的新聞，據說就是使用了“韓國進口”的偽劣肉毒素造成的。

Q：現在有一些關于肉毒素的負面報道，讓不少人認為肉毒素注射到人體之后，時間久了就會造成永久性的傷害，您怎么看？

A：肉毒素作用于膽堿能運動神經的末梢，永久與神經末梢結合，以一定方式干擾抑制乙酰膽堿從運動神經末梢的釋放，使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛，達到美容目的。根據它的作用機理，它與運動神經末梢永久結合以后，會使神經失去傳導作用。但是，神經末梢一般都是有再生功能的，3～6個月后，神經會在側方長出新的神經末梢從而恢復神經傳導的功能。所以，一般來講，肉毒素注射不會出現永久性作用。目前，我沒有看到文獻有講，肉毒素注射會造成永久性的傷害。

Q：如果肉毒素注射過頻，例如沒有間隔3個月，會產生哪些現象？對人體有傷害嗎？

A：肉毒素是不能在短時間內多次注射的，一般要求半年打一次。有些人注射了肉毒素后，覺得效果不是那么明顯，可能會沒隔多久，大概十多天或者一個月之后，又選擇注射第二次，甚至注射第三次，這樣有可能會過量，會造成不必要的損傷。這里建議，如果注射了肉毒素后覺得沒效果的話，至少要等三個月以上再去打第二針。否則，容易誘發(fā)機體產生抗體，將來使用肉毒素作用就大大下降了。此外，目前文獻是沒有說明過頻注射會出現永久性肌肉麻痹現象的。同樣，即使出現這種現象，也僅僅是3～6個月的時間，隨后就會消失，不會對人體造成永久傷害。

Q：據了解，有人說肉毒素注射位置太淺，或多或少地會傷及面神經；有人說不會傷及，即使將肉毒素注射到肌肉上層，也不會損傷面神經。究竟是怎樣的呢，注射太淺會不會有什么不良影響？

A：打咬肌的時候，靠前靠淺的話，這里有個笑肌，笑肌指的是咬肌的表面靠前方的位置，打咬肌的時候不要靠前靠淺，不然酒窩就沒有了，笑起來就不自然了，這都是暫時的。嚴格來說，那不叫傷及，是打到了不該打的肌肉上了。通常，打肉毒素是希望咬肌變小、臉瘦，但并不希望笑肌麻痹了，看起來十分假。還有種可能，就是打到血管里去了，從而擴散到附近肌肉了，但不完全是淺的問題，因而注射肉毒素時，盡量打深一點，多點注射，避免大量藥物在一個點注射。

Note

如何有效規(guī)避肉毒素注射風險？

√去正規(guī)的大型醫(yī)療機構，找一位有責任心的專業(yè)資質的醫(yī)生，將自己的期望值和醫(yī)生進行交流，熟悉手術過程，知道手術可能帶來的風險，做好充分心理準備。術前2周內不要服用含有阿司匹林的任何藥物，女性盡量避開經期。

√術中要放松，配合醫(yī)生指令，打肉毒素，扎入咬肌的時候疼痛感并不強烈，僅像蚊蟲叮咬般有點刺刺的，不用害怕，想想開心的事，放松配合醫(yī)生就好了。整個過程幾分鐘就結束，是不會太痛苦的。

√術后要遵照醫(yī)生吩咐做好自我護理，術后不要立即進行按摩，以防藥液擴散影響臉部其他肌肉；注射后6小時內，不宜洗臉，也不要化妝。一周內要禁食辛辣、海鮮食物，忌煙酒。

Tips：很多醫(yī)生建議術后不能吃硬東西，但是戴教授告訴記者，經過他的研究后，認為術后兩周到三個月內，應多吃牛肉干或硬殼類食物，因為這時候咬肌已經麻痹，人在咀嚼的時候實際上是其他肌肉（如顳肌、翼內肌）在起作用，強化鍛煉一段時間以后，會發(fā)現太陽穴的那塊肌肉會變得肥大了，正好起到了意想不到的充填太陽穴的作用。幾次之后，咬肌的負擔自然也就變得輕了，以后吃東西顳肌和翼內肌都會起作用，瘦臉的效果也就能夠長期保持了。

肉毒素嚴格來說，是一種有毒性的藥物，無論是應用到瘦臉、除皺或其他方面的治療都需要在具備職業(yè)操守的正規(guī)大型醫(yī)院來進行，是屬于醫(yī)療行為，萬萬不可當做美容項目就隨隨便便在小美容院和不具備行醫(yī)資質的地方盲目進行，以免造成傷害。endprint