中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療銀屑病的臨床分析

劉桂英++牛伴伴

【摘要】目的 對中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療銀屑病的效果進行分析。方法 選擇本院自2016年5月至12月收治銀屑病患者167例，分為治療組（藥浴+照射）與對照組1（藥浴）、對照組2（照射），分別進行為期21天的治療，并觀察治療的效果。結果 治療組的有效率達到82.65%，對照組1的有效率達到60.23%，對照組2的有效率達到52.74%。結論 中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線照射療法對于銀屑病的治療具有顯著效果。

【關鍵詞】中藥藥浴；紫外線照射；銀屑病

【中圖分類號】R683.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..02

銀屑病的臨表現主要是皮膚出現紅斑鱗屑，屬于免疫性疾病，是一種慢性炎癥皮膚病，臨床中應用的治療方法較多，但沒有理想的治療方法。由于銀屑病的病理特征主要比較明顯，且治愈過程較為緩慢，給患者的身心健康帶來了一定的損害。我院采用中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療方法，取得了較為顯著的醫治效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至12月在我院接受治療的銀屑病患者169例，其中，屬于尋常型銀屑病穩定期的患者167例。其中男91例，女76例，年齡13～65歲，平均年齡35.6歲，病程1～22年，平均病程28.4個月，均自愿接受本次研究并按照醫囑參加治療。患者患病的部位均為全身性。所有接受治療的患者均無紫外線照射禁忌病癥，且近三個月內未接受光療。患者近一個月未使用皮質激素或免疫抑制劑。接受研究治療的患者無白內障、活動性肺結核、光敏性皮膚病及嚴重的內臟疾病。將參與治療研究的患者隨機分為治療組、對照組1和對照組2，其中治療組55例，對照組1和對照組2均為56例，三組患者的年齡和性別差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）紫外線治療方法：采用德國Waldmann UV 1000L型全倉紫外線治療設備，輻射波長峰值為31納米，治療時照射距離10 cm，輻射波長為311～315納米，每72小時照射一次。采用紫外線治療法逐漸增強劑量至效果明顯，并將劑量穩定在顯著水平。穩定劑量后連續兩日皮損無明顯變化，則再次按照上述幅度增加劑量。在紫外線治療過程中如出現皮膚不適且紅癢超過48小時，則需對患者停止治療。患者接受治療時佩戴防紫外線眼睛，并用衣物遮蓋生殖器等部位。

（2）中藥藥浴治療方法：何首烏15 g，烏梅12 g，野菊花25 g，苦參30 g，地膚子300 g，川椒15 g，雞血藤30 g等數十味中藥，熬制成藥液，并將藥液倒入浴盆中，藥液的水位比不得超過兩乳頭連線的水平位置。患者按照標準高度全身浸泡在藥液中，將溫度控制在36～43℃，時間控制在每日25 min。女性患者經期無法使用藥浴，由濕敷方法替代。藥浴期間禁止飲酒，少食辛辣刺激性食物，同時要加強休息，防止出現緊張、疲勞等不良情緒。

治療組采用藥浴加紫外線照射的治療方法，患者按照醫囑進行藥浴，并進行紫外線照射。隔日照射一次。共治療12次。對照組1采用紫外線照射的治療方法，隔日照射一次。共治療12次。對照組2采用藥浴的治療方法，隔日治療一次。共治療12次。對上述三組患者按照計劃治療方案實施治療，在12次治療完成后，對患者按照組別進行為期6個月的觀察，記錄期間患者的復發情況。對于治療未滿12次已痊愈的患者，停止治療后進行隨機的訪問調查。

1.3 觀察指標與統計學方法

按照銀屑病皮損面積的嚴重程度（PASI）指數進行患者患病嚴重程度的評價，將PASI指數下降>95劃分為痊愈，PASI指數下降94%～61%稱為顯著，PASI指數下降60%～20%稱為有效，PASI指數下降<20%稱為無效。按照痊愈率+顯著率=總有效率。

按照上述標準對研究獲得的數據進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組效果比較（見表1）

2.2 不良反應

在紫外線照射治療中，治療組出現皮膚不適10例，其中皮膚出現干紅瘙癢7例，對照組1出現皮膚不適9例，其中皮膚出現干紅瘙癢5例，對照組2未出現皮膚不適。出現上述癥狀后，對紫外線照射治療的劑量進行調整，患者的干紅瘙癢及皮膚不適現象明顯減輕，未影響治療。

3 討 論

銀屑病屬于一種免疫性皮膚疾病，目前醫學界沒有形成有效的治療方法，醫治的重點主要是防止銀屑病的擴大化。銀屑病治療的主要是控制病情，延緩銀屑病從局部相全身發展的速度，并減輕患者局部的紅斑、鱗屑、皮膚增厚等病情的發展。銀屑病的出現會對患者的身心健康造成損害，而治療的目的之一就是減輕銀屑病對患者造成的困擾，提高患者的生活質量。紫外線照射治療是銀屑病醫學領域常見的治療方法，在臨床治療中具有明顯的優勢，在帶來較少不良反應的同時顯著提高治療的效果。紫外線照射治療主要是通過誘導T細胞凋亡，抑制角質細胞的增殖和分化，以此來減少銀屑病患者的皮膚增厚癥狀。由于紫外線照射治療具有顯著的效果，因而外用藥與紫外線照射治療方法的研究和探索稱為銀屑病診療領域的熱點研究問題。應用紫外線診療方法，并聯合焦油等藥物的診療效果能夠對銀屑病的診療起到有效的抑制作用。

在我國的中醫診療領域，銀屑病的起因是由于素體虧虛、脾胃失和、衛外不固、復感六淫、血熱內蘊引起的。在傳統的中醫藥理中，血熱是引起銀屑病的重要原因，由于氣血不和引起疾病并最終顯露與肌理之上。血熱、血瘀、血燥是貫穿銀屑病發病始終的原因，針對這一原理，我院對銀屑病的診療提出了中藥藥浴的診療方法，并對藥浴的配方進行符合科學原理的設計。采用何首烏、雞血藤等中藥調節氣血，并用烏梅斂肺固本，對于患者的干肺功進行調節，并改善患者的氣血通暢效果。

通過對本次研究結果的計算和分析，可以看出中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療對銀屑病的治療具有顯著效果。在治療組的調查數據中，治療的總有效率達到了89.09%，而采用窄譜中波紫外線照射治療對照組1的總有效率為83.92%，采用中藥藥浴治療方法的對照組2總有效率為83.92%，對照組1和對照組2的治療效果沒有顯著的差異，而中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療明顯具有更好的治療效果。由此可以得到結論，中藥藥浴和窄譜中波紫外線照射治療對于銀屑病的治療具有協同作用。

對于部分治療無效的患者供10例進行分析，發現其中濕疹型為5例，點滴型為3例，上述兩種類型使用中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療沒有明顯的效果，說明中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療還存在一定的不足，對于特殊銀屑病類型的治療效果不足。在臨床治療中，可以針對特殊的銀屑病類型進行更深入的分析，并提出更加有效和廣泛應用的診療方法。

在治療過程中出現了部分不良反應，其中治療組出現皮膚不適10例，皮膚出現干紅瘙癢7例，對照組1出現皮膚不適9例，皮膚出現干紅瘙癢5例，經過分析和處理，沒有對實驗造成影響。出現皮膚不適的患者主要是在參與紫外線照射治療的組別出現，紫外線照射治療引起皮膚不適屬于常見反應，可以適當對紫外線照射治療的劑量進行調整，并采用潤膚措施減緩皮膚不適。此外，部分患者在藥浴后出現皮膚不適，是由于紫外線照射后藥浴提高了光毒反應例數，光療前皮膚角質層中的含水量增加引發皮膚不適。

綜上所述，中藥藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療對于銀屑病的治療具有顯著的效果，但可能對部分患者造成皮膚不適，需要患者在治療期間進行常規的潤膚工作。此外，要注意藥浴后參與紫外線照射治療的患者，可能發生光毒反應，進行預先的準備和防范。

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本文編輯：吳宏艷endprint