針藥聯合治療氣虛血瘀型中風70例

王慧玲 王衛國

河南省開封市中醫院，河南 開封 475001

針藥聯合治療氣虛血瘀型中風70例

王慧玲 王衛國

河南省開封市中醫院，河南 開封 475001

目的：觀察針藥聯合治療氣虛血瘀型中風的效果。方法：選擇氣虛血瘀型中風患者140例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各70例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予中醫針灸治療，兩組治療1個月后觀察其療效。結果：觀察組有效率(97.1%)明顯高于對照組有效率(80.0%)(P<0.05)。治療后觀察組與對照組的神經功能缺損評分分別為(15.82±12.09)分和(24.34±11.85)分，都明顯低于治療前的(37.16±12.55)分和(37.56±12.79)分(P<0.05)，觀察組治療后的神經功能缺損評分也明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：針藥聯合治療氣虛血瘀型中風能夠促進恢復神經功能缺損狀況，提高總體療效的，值得臨床推廣。

氣虛血瘀型中風；針灸；注射用血塞通

腦梗死是由于腦動脈阻塞引起的血管供應區神經功能的缺損，在中醫上屬于“中風”范疇，其中氣虛血瘀型中風內因為臟腑功能失調、氣血虧虛，誘因則是情志相激、氣候驟變、煩勞過度等[1]。氣虛血瘀型中風患者除了常規癥狀外，常隨有半身不遂、吞咽困難、表達不清等癱瘓癥狀，嚴重影響患者的生活質量[2]。氣虛血瘀型中風治療多選擇脫水劑、利尿劑擴張血管，但效果不甚理想。針灸能改善中風患者及的血液流變學，增加局部腦組織血流，改善腦組織超微結構，減輕腦水腫[3]。筆者采用針藥聯合治療氣虛血瘀型中風，頗具療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年4月在我院診治的氣虛血瘀型中風患者140例，中醫診斷標準參照《中風病診斷與療效評定標準(試行)》[3]。納入標準：符合氣虛血瘀型中風的中醫病證診斷標準；均無過往病史，無家族遺傳史；病程在半年以內；研究經過倫理委員會同意。排除標準：合并心、肝、腎、造血系統疾病；妊娠與哺乳期婦女。隨機分為對照組與觀察組各70例，對照組男42例，女28例；年齡25～80歲，平均年齡(53.74±6.41)歲；平均病程為(3.07±0.82)年；觀察組男38例，女32例；年齡27～87歲，平均年齡(55.45±6.72)歲；平均病程為(2.95±1.08)年。兩組患者病程、年齡、性別等差異比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規治療，注射用血塞通(哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準字：Z23020787)0.4g+0.9%葡萄糖 250mL靜滴，1次/d；口服銀杏葉軟膠囊(石家莊市華新制藥廠，國藥準字：Z20060457)，1粒/次(每粒0.5g)，3次/d。觀察組在對照組治療的基礎上聯合針灸治療，患者取仰臥位，取華佗牌30號2寸針，取穴尺澤、委中、三陰交、足三里等，直刺0.5寸左右，提插瀉法，1次/d。兩組共治療觀察1個月。1.3 觀察指標 療效評定：采用《中風病診斷與療效評定標準》[3]，評價方法為[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分]×100%?；净謴停骸?1%；明顯進步：≥56%且<81%；進步≥11%且<56%；無效：<11%。

神經功能缺損評分：采用《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)》[4](CSS)進行評分，在治療前后進行評定，0分為最低分，45分為最高分，分數越高，神經功能缺損越嚴重。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為97.1%，高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組神經功能缺損評分變化比較 治療后，觀察組與對照組的神經功能缺損評分分別為(15.82±12.09)分和(24.34±11.85)分，都明顯低于治療前的(37.16±12.55)分和(37.56±12.79)分(P<0.05)，觀察組治療后的神經功能缺損評分也明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損與肢體運動功能評分比較 (分

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與治療后對照組比較，#P<0.05。

3 討論

氣虛血瘀型中風是臨床常見的心腦血管疾病，該病多發生于年老體弱者，具有病情蔓延迅速、發病突然特點[5]。病情蔓延迅速在發病初期臨床表現病癥尚不明顯，隨著病程的發展，病情嚴重者可陷入昏迷，嚴重影響患者的身心健康。

針灸治療是通過對經絡穴位的溫熱性刺激，以增強肢體氣血運行，而達到調和氣血、溫經散寒的作用，對機體的免疫、循環等系統均有一定的促進和調節作用[6-7]。本研究顯示觀察組總有效率為97.1%，高于對照組的80.0%(P<0.05)，差異具有統計學意義。

針灸內關、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里能夠疏通調節局部經脈之氣血，進而緩解肢體的麻木和僵硬；其也能夠明顯降低再灌注后自由基水平，從而使紅細胞的膜性結構得到保護、流動性得以改善[8]。針灸也可抑制腦缺血及再灌注造成的自由基損傷，減輕腦水腫[9]；對血脂有較明顯的良性調整作用，可使高血脂和高膽固醇患者血液中的膽固醇明顯降低[10]。本研究顯示治療后觀察組與對照組的神經功能缺損評分分別為(15.82±12.09)分和(24.34±11.85)分，都明顯低于治療前的(37.16±12.55)分和(37.56±12.79)分(P<0.05)，觀察組治療后的神經功能缺損評分也明顯低于對照組(P<0.05)。針藥結合治療氣虛血瘀型中風能夠促進恢復神經功能缺損狀況，提高總體療效，值得臨床推廣。

[1]鄧樹峰.溫針灸治療氣虛血瘀型中風后遺癥的臨床效果研究[J].醫藥前沿,2016,8(04):318-319.

[2]聶斌,池響峰,袁智先,等.扶陽灸對腦卒中偏癱患者肌痙攣、運動功能及ADL的影響[J].上海針灸雜志,2016,35(09):1040-1042.

[3] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報,1996,19(1):55-56.

[4]佚名.腦卒中患者臨床色神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志，1996(6).

[5]李佩芳,劉霞,蘇毅.針刺治療腦卒中后痙攣性癱瘓研究進展[J].中醫藥臨床雜志,2011,23(12):1126-1129.

[6]吳殷夏,孔雪倩,唐元如.穴位貼敷治療氣虛血瘀型中風療效觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(05):504-506.

[7]岳增輝,葉禹,李良,等.腦中風痙攣性癱瘓的臨床研究概況[J].世界中西醫結合雜志,2011,6(10):916-918.

[8]周海純,莊哲,郭蕊珠,等.激光共聚焦觀測針藥法對氣虛血瘀型中風大鼠NSC分化的影響[J].上海針灸雜志,2016,35(03):355-358.

[9]儲瑾,唐軍,姚紅霞,等.中風復元方聯合針灸治療腦卒中吞咽障礙的臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2016,18(05):85-87.

[10]熊云,艾尼瓦爾·買明.針灸配合按摩治療氣虛血瘀型肩-手綜合征60例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(16):86-87,96.

王慧玲(1982-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為中醫內科。E-mail:364839057@qq.com

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1007-8517(2017)16-0094-02

2017-06-20 編輯：梁志慶)