肩關節脫位，你了解多少呢？

韓沐真

有些經常運動的青少年，如體操運動愛好者、游泳運動愛好者、網球運動愛好者等因肩關節活動的特別需要，關節韌帶結構為適應其功能需求變得更加松弛，而從事的高強度運動使肩關節處于更加不穩定的狀態，這些都導致肩關節脫位后容易復發。

洋洋是一名高三學生。前幾日，準備周末放假回家的他，為了拿到放置在頂層的行李箱，踮起腳尖、伸高雙手，卻不料“咔嚓”一聲，整個右臂再次從肩膀上“掉”下來。原來，洋洋此前曾在參加學校的籃球比賽時，出現右肩疼痛難忍，胳膊不聽使喚等情況。同學們當場將洋洋送進醫院，醫生診斷為肩關節脫臼，做了個手法復位，洋洋立即就活動自如了。沒想到，之后洋洋的胳膊脫臼次數愈加頻繁，只要右肩活動幅度稍微大就會中招，令他煩惱不已。

慣性肩關節脫位在中小學生當中的發病率特別高，通常情況下，隨著戶外活動的增加，發病情況也會有所增多。肩關節習慣性脫位的發生，可謂一半“天災”，一半“人禍”。

說其為“天災”，也就是先天解剖因素，主要是因為肩關節是人體很特殊的一個關節，狹義的肩關節由肱骨頭與肩胛盂組成。由于肱骨頭直徑遠大于肩胛盂，且肩胛盂窩非常淺，盂肱關節就像海豹用鼻子頂著的球一樣，鼻子小（肩胛盂面積小），球卻很大（肱骨頭很大）這樣的關節結構使得肩關節處于非常不穩定的狀態，當周圍結構松弛或發生外傷時，肩關節容易發生脫位。

說其為“人禍”，是指人為因素主要是由于肩關節脫位常常發生在接觸性運動過程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常見。尤其是一些習慣性肩關節脫位的患者，當其肩關節處于某個特定的位置就會誘發脫位，如籃球的“投籃”、排球的“扣殺”、網球的“發球”，仰泳的劃水動作等；也有在乘公共汽車，手拉扶桿遇到急剎車時發生脫位；睡覺肌肉放松時脫位的也有。習慣性肩關節脫位嚴重影響了患肢的功能，極大地干擾了病人正常的學習和生活，不少青少年患者因畏懼發生脫位而產生一定的心理障礙，不敢運動，更不敢將手舉過頭。

在年齡低于20歲的患者中，肩關節脫位復發率高達90%以上。原因在于，年輕患者發生肩關節脫位所需暴力更大，對肩關節破壞性大，往往導致肩關節穩定結構受到嚴重損傷。年輕患者酷愛運動，在運動過程中往往較為激烈，自我控制和保護的意識不強，導致肩關節脫位的幾率增高。

有些經常運動的青少年，如體操運動愛好者、游泳運動愛好者、網球運動愛好者等因肩關節活動的特別需要，關節韌帶結構為適應其功能需求變得更加松弛，而從事的高強度運動使肩關節處于更加不穩定的狀態，這些都導致肩關節脫位后容易復發。

此外，肩關節脫位還有以下幾類情況。肩關節脫位按照脫位后肱骨頭的位置，可以分為前脫位以及后脫位。其中前脫位臨床最為常見，我們上述的習慣性肩關節脫位指的就是前脫位。其中前脫位又可以分為喙突下脫位、盂下脫位、鎖骨下脫位以及胸腔內脫位。

在初次發生肩關節脫位后，一定要注意及時治療妥善固定，同時為了幫助局部受損的組織在之后有充足的時間修復，應該保持肩關節內收位時間在2～3周。并且在固定期間還應該積極的配合醫生，克服一切不利于關節穩定的因素；在平時還應該經常檢查繃帶的松緊程度，應注意末梢循環，如出現患肢青紫，高度腫脹應及時到醫院處理。

同時需要注意的是：肩關節發生第一次脫位后更應該在醫生的指導下進行預防再脫位的治療，同時還應按照前面介紹的預防肩關節脫位的方法進行適度的鍛煉，在脫位后的3個月時間內還應該注意避免參加運動、訓練，在受傷后的6個月內禁止參加一些比較劇烈、對抗性的運動，才可以讓局部徹底康復，避免復發。

因為最常見的肩關節前下脫位的罪魁禍首已經確定，就是肩關節內的盂唇和盂肱韌帶符合體損傷。肱骨頭正是從這個薄弱區滑出，而且每次脫位常伴有肱骨頭和關節盂骨質的丟失，造成再發脫位的風險進一步增大。所以，目前國際運動醫學界和肩關節專家都建議，對于年輕的因創傷而導致肩關節脫位的患者，應盡早手術修復撕裂的肩關節囊韌帶和盂唇，從而有效預防肩關節習慣性脫位的發生。