李 野

（遼寧大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116105）

某院臨床抗生素不合理用藥的分析及對策探究

李 野

（遼寧大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116105）

目的分析探討我院出現的不合理應用抗生素的情況，并針對相應的不合理之處進行處理，提出相應的對策，為臨床治療提供有利依據。方法選取2015年2月31日至2015年3月31日我院開出的21000張臨床處方，對其中涉及抗生素用法及用量的處方進行統計分析，并根據相關藥品管理的規定對其中不合理應用抗生素的處方進行統計，并記錄其中不合理應用抗生素的類型及原因，提出相應的解決策略。結果在選取的21000張處方中有2756張使用抗生素的處方，占所選總處方量的13.12%，其中不合理應用抗生素的處方共678張，占使用抗生素處方的24.60%，其中不合理應用抗生素處方的類型主要表現為不良反應相加、重復用藥、無指證用藥、溶媒不當、藥理拮抗、選藥不當、劑量不當、用藥時間不當等。結論在臨床使用抗生素的過程中，要對其使用的指征進行嚴格的遵循，做到規范、科學的使用抗生素，避免不合理抗生素使用情況的出現，為醫務人員合理的使用抗生素進行指導。

抗生素；不合理用藥；對策

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015年2月至2015年3月我院開出的21000張臨床處方，其中男性患者處方12456張，女性患者處方8544張，年齡在26～77歲，平均年齡（47.54±2.18）歲，所選處方科室包括耳鼻喉科、婦產科、外科、內科等。對各科室所抽取的處方數量進行統計學檢驗，結果均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：依據抗生素臨床應用指導原則、藥理學的知識、藥品的說明書等，并結合患者的年齡、診斷、性別、病史等，對處方中所涉及的抗生素名稱、類別、規格、使用時間、療程、劑量、配伍等進行統計分析。

1.3 觀察項目[4]：觀察所選處方中使用抗生素處方的情況，并對不合理使用抗生素的情況進行統計，同時記錄不合理應用抗生素的類型。

2 結 果

對2015年2月至2015年3月我院開出的21000張臨床處方進行分析，其中有2756張使用抗生素的處方，占所選總處方量的13.12%，其中不合理應用抗生素的處方共678張，占使用抗生素處方的24.60%，其中不合理應用抗生素處方的類型主要表現為不良反應相加、重復用藥、無指證用藥、溶媒不當、藥理拮抗、選藥不當、劑量不當、用藥時間不當等。見表1。

表1 不合理應用抗生素情況(n/%)

3 討 論

在臨床上對感染性疾病進行治療時，最直接和最有效的藥物之一是抗生素[5]，抗生素是西藥領域的重要篇章，抗生素的出現，不僅使人們戰勝疾病的能力增強，也使得臨床上的治愈率增加，同時還提高了醫療的水平[6]。然而，隨著抗生素種類及劑型的不斷增加，抗生素濫用的情況也在不斷的出現，在歐美的一些國家，其抗生素藥品使用占到所有藥品的百分之十左右[7]，在我國此比例則變為百分之五十，不合理應用抗生素的情況大大增加，這種不合理的應用導致了嚴重的后果，其使患者的心理及生理痛苦增加，也加重了患者的經濟負擔，所以，在使用抗生素的過程中，要合理的對其進行使用，必須引起義務人員的高度重視。在本研究中分析探討我院出現的不合理應用抗生素的情況，并針對相應的不合理之處進行處理，提出相應的對策，為臨床治療提供有利依據。結果顯示在選取的21000張處方中有2756張使用抗生素的處方，占所選總處方量的13.12%，其中不合理應用抗生素的處方共678張，占使用抗生素處方的24.60%，其中不合理應用抗生素處方的類型主要表現為不良反應相加、重復用藥、無指證用藥、溶媒不當、藥理拮抗、選藥不當、劑量不當、用藥時間不當等。

導致臨床上抗生素濫用的因素有很多，如社會因素、醫院因素、醫師因素等，針對這些因素要采取必要的解決措施：①對抗生素使用的方法、適應證、注意事項等做到牢固的掌握，嚴格的按照使用原則進行使用，對預防性使用抗生素的情況進行有效的控制，使用抗生素之前要進行藥敏實驗和細菌的培養，同時也要防止自身菌群因抗生素的使用而失調。②使用抗生素要科學合理，一方面要劑量適當，另一方面療程要充足，并且要針對患者本身的情況決定抗生素的應用情況。③避免重復使用抗生素，在臨床上要盡量使用普通、單一、窄譜的抗生素。④嚴格的監控病原學，加強對微生物學人才的培養，提高病原菌的培養和分離技術。⑤根據患者的個體情況制定個性化的治療方案，并加強醫務人員的專業知識學習，做到更科學的使用抗生素。

綜上所述，在臨床使用抗生素的過程中，要做到規范、科學的使用抗生素，要對其使用的指征進行嚴格的遵循，發揮抗生素的最大效能，避免不合理抗生素使用情況的出現，為醫務人員合理的使用抗生素進行指導。

[1] 陳虹.抗生素不合理應用的原因及應對措施探討[J].中外醫療, 2014,33(3):81-83.

[2] 蔡美娟.我院住院患者抗生素不合理使用采用干預效果的比較[J].海峽藥學,2012,24(12):222-224.

[3] 解曉霞.抗生素合理應用干預的醫護合作分析[J].中國衛生產業, 2013(10): 71.

[4] 史云霞.臨床藥師合理使用抗生素工作體會[J].亞太傳統醫藥, 2012,8(9): 225-226.

[5] 朱艷萍.2012 年我院臨床科室多重耐藥菌的分析及干預[J].中國當代醫藥,2013,20(11): 31-32.

[6] 周文光,褚衛明.綜合干預對抗菌藥物合理使用的影響臨床研究[J].中國醫藥導刊,2012,14(4): 1975-1976.

[7] 錢茜.用藥管理循環法在應用抗生素類藥物中的效果評價[J].中國現代藥物應用,2013,7(9): 177-178.

R978.1；R969.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0030-02抗生素[1]指的是高等植物或者細菌、真菌等微生物在生活過程中所產生的具有對抗病原體或者其他活性的一種次級代謝產物，此產物可以對活細胞發育產生干擾。抗生素的應用要追溯到20世紀[2]，它的發現是醫學界中的一項卓越的成就，其在治療感染性疾病過程中，具有明確的臨床效果，與此同時，如果抗生素被濫用，細菌產生耐藥性，其也是導致藥源性疾病的因素之一[3]。不合理的應用抗生素不僅對患者造成不良的影響，也對醫療資源造成了一種浪費，因此，規范抗生素的應用具有重要的臨床意義，本次研究分析探討我院出現的不合理應用抗生素的情況，并針對相應的不合理之處進行處理，提出相應的對策，為臨床治療提供有利依據。具體介紹如下。