2008—2013年河北省張家口地區手足口病流行病學調查

吳紅霞

(河北北方學院附屬第一醫院, 河北 張家口, 075000)

2008—2013年河北省張家口地區手足口病流行病學調查

吳紅霞

(河北北方學院附屬第一醫院, 河北 張家口, 075000)

目的 分析2008—2013年張家口地區手足口病流行病學調查結果。方法 收集張家口地區2008—2013年手足口病流行病學資料，對其男女比例、發病趨勢、發病時間、發病年齡、地區分布、職業分布進行統計分析。結果 張家口地區2008—2013年共出現手足口病病例22 268例，其中男12 944例，女9 324例，男女比例為1.39∶1; 各年中每10萬人中發病數依次為56.74、122、160.35、29.48、108.8、37.91例次，差異有統計學意義(P<0.05); 高發年齡段集中在0～<3歲、3～5歲2個年齡段; 發病時間集中在6月、7月; 臨近北京的赤城縣發病率最高，散居兒童發病率顯著高于其他職業(P<0.05)。結論 張家口地區2008—2013年手足口病發病率呈現出先上升-后下降-再上升趨勢，每年的6月和7月、0～<3歲及3～5歲、男性、臨近北京周邊的散居兒童成為該病癥的主要發病人群，應予以重點關注。

手足口病; 流行病學; 柯薩奇病毒

手足口病是由腸道病毒所致的一種傳染病，目前能夠誘發該病癥的腸 道病毒種類在20種以上，臨床中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)、腸道病毒71型(EV 71)最為常見[1-3]。絕大多數手足口病患兒在7 d左右的時間內即可痊愈，但少部分患兒可引發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，甚者死亡[4-7]。本研究分析2008—2013年張家口地區手足口病流行病學特點，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取張家口地區2008—2013年22 268例手足口病患兒作為研究對象，其中男12 944例，女9 324例; 年齡6個月～8歲，平均年齡(4.28±0.20)歲; 病程5～10 d, 平均病程(8.25±0.25) d; 臨床表現: 口痛9 746例，厭食6 742例，低熱3 203例，皰疹(手、足、口腔)22 268例。手足口病診斷標準符合中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會頒布的《手足口病診療指南》以下內容: ① 糞便標本、咽拭子標本病毒分離陽性率遠高于對照人群; ② 腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256或恢復期血清中腸道病毒型特異性中和抗體較急性期有4倍或4倍以上增高; ③ 病變組織中如腦脊液或皰疹液中分離到病毒; ④ 自患者血清、腦脊液或皰疹液等標本中檢測到病原體核酸[8-9]。納入標準: ① 無其他全身嚴重器質性疾病者; ② 無免疫系統疾病或缺陷者; ③ 張家口市常住人口或居住滿6個月以上者。排除標準: ① 合并其他重大傳染性疾病者; ② 患兒家長不同意此次研究方案者。

1.2 方法

采用描述性流行病學方法對張家口地區2008—2013年手足口病流行病學資料展開分析，著重總結該地區手足口病男女比例、發病趨勢、發病時間、發病年齡、地區分布、年齡分布。手足口病資料源自于國家疾病監測信息報告管理系統，人口資料來自于人口統計年鑒。

1.3 觀察指標

觀察指標包括手足口病男女比例、2008—2013年手足口病發病率、發病年齡段、發病時間段、地區分布、職業分布。

1.4 統計學方法

本研究中所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率(%)表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

張家口地區2008—2013年共出現手足口病病例22 268例，其中男12 944例，女9 324例，男女比例為1.39∶1。

張家口地區2008—2013年共出現手足口病病例22 268例，各年中每10萬人中發病數依次為56.74、122、160.35、29.48、108.8、37.91例次，發病率差異有統計學意義(P<0.05), 提示該地區手足口病發病率呈現出先上升-后下降-再上升趨勢。張家口地區2008—2013年手足口病發病年齡集中在0～<3歲、3～5歲2個年齡段。見表1。

表1 張家口地區2008—2013年手足口病發病年齡段分布情況

與>5歲以上比較, *P<0.05。

張家口地區2008—2013年手足口病發病時間段集中在每年的6月、7月。見表2。

表2 張家口地區2008—2013年手足口病發病時間段

張家口地區2008—2013年手足口病地區分布中，臨近北京的赤城縣發病率最高，與其他地區存在顯著差異(P<0.05), 其他地區發病率無現在差異(P>0.05)。見表3。

張家口地區2008—2013年手足口病患兒中，散居兒童發病率顯著高于其他職業(P<0.05), 其他職業分布相比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

3 討 論

張家口市位于北溫帶，一年四季分明，冬季寒冷而漫長，春季干燥多風沙，夏季炎熱短促，秋季晴朗冷暖適中。手足口病是由腸道病毒引發的一種傳染性疾病，分布于全世界各個地區，在熱帶以及亞熱帶地區全年存在，溫帶夏季多見，溫暖、潮濕、人群擁擠的地區發病率最高[10]。

表3 張家口地區2008—2013年手足口病地區分布 %

與其他地區比較, *P<0.05。

表4 張家口地區2008—2013年手足口病職業分布

與其他職業比較, *P<0.05。

本研究證實，張家口地區2008—2013年共出現手足口病病例22 268例，其中男12 944例，女9 324例，男女比例為1.39∶1。各年中每10萬人中發病數依次為56.74、122、160.35、29.48、108.8、37.91例次，發病情況的差異有統計學意義(P<0.05), 且發病時間段集中在每年的6月、7月，發病人群以0～<3歲、3～5歲2個年齡段為主，與當前國內其他省份手足口病流行病學調查結果基本吻合。在地區分布以及職業分布上，臨近北京的赤城縣發病率最高且與其他地區存在顯著差異，其他地區發病率無顯著差異(P>0.05)。散居兒童發病率顯著高于其他職業(P<0.05), 其余職業分布比較，差異無統計學意義(P>0.05)。證實張家口地區的手足口病發病率與空間分布、職業分布存在著密切的關聯性。另外，本研究查閱了625篇與手足口病流行規律相關的文獻資料，涉及到張家口地區手足口病流行病學調查的資料僅2篇，但并無2008—2013年的連續性報道。通過大樣本數據信息的采集與分析，選取了大跨度時間，使得此次研究所得結果更加符合實際情況，能夠為手足口病防控工作提供科學的指導依據，具有一定的先進性、新穎性、科學性和實用性。

綜上所述，張家口地區2008—2013年手足口病發病率呈現出先上升-后下降-再上升趨勢，每年的6月和7月、0～<3歲及3～5歲2個年齡段、男性、臨近北京周邊的散居兒童是該病癥的主要發病人群，應對其予以重點關注。

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Epidemiological investigation of hand foot mouth disease in Zhangjiakou from 2008 to 2013

WU Hongxia

(First Hospital Affiliated to Hebei North University, Zhangjiakou, Hebei, 075000)

Objective To analyze the epidemiological investigation results of hand foot mouth disease in Zhangjiakou from 2008 to 2013. Methods The epidemiological data of hand foot mouth disease (HFMD) from 2008 to 2013 in Zhangjiakou were statistically collected and analyzed, and the ratio of male to female, disease trend, onset time and onset age, regional distribution, and occupation were analyzed. Results There were 20595 cases with HFMD in Zhangjiakou from 2008 to 2013 with 11941 male and 8654 female and ratio of male to female was 1.38: 1; The annual infected cases in every one hundred thousand people was 56.5, 114.8, 157.8, 27.5, 102.2, respectively. And the difference was statistically significant (P<0.05); The high incidence age was 0～<3 years, and 3～5 years; The onset time concentrated in June and July; The morbidity rate of Chicheng county near Beijing was highest, and scatter lived children was higher than the other occupations (P<0.05). Conclusion The incidence rate of HFMD from 2008 to 2013 in Zhangjiakou area showed a increase-decrease-increase trend, concentrate in male at age of 0～<3 years and 3～5 years in annual June and July. The scatter lived children in surrounding areas become the main infected group, and they should be focused on.

hand foot and mouth disease; epidemiology; Coxsackie virus

2017-01-14

河北省張家口市科技項目(1321029D)

R 725.7

A

1672-2353(2017)15-104-03

10.7619/jcmp.201715029