分析血液流變學和肝功能生化檢查在高血脂癥患者中的臨床應用

楊忠偉張 宏

分析血液流變學和肝功能生化檢查在高血脂癥患者中的臨床應用

楊忠偉1張 宏2

目的探討高血脂癥患者血液流變學和肝功能生化檢查指標變化情況。結果研究組所選研究對象為 2014—2016年在錦州市婦幼保健計劃生育服務中心體檢經確診的高血脂癥患者，共納入病例數為60例。對照組為同期體檢的健康人，共納入60例。兩組研究對象均采用回顧性分析的方式，對其一般資料進行調查，同時實施血液流變學和肝功能生化檢查，分析檢查結果。結果研究組患者血漿黏度120/s、全血黏度高切150/s、全血黏度中切60/s、全血黏度低切 10/s水平均高于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）；兩組研究對象的丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶水平比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論相較于健康人，高血脂癥患者的血液流變學和肝功能生化指標均有明顯提升，臨床應加強血液流變學和肝功能生化檢查，能有效預防早期脂肪肝的發生與發展。

高血脂癥；血液流變學；肝功能生化檢查

高血脂癥為臨床常見慢性疾病。近年來，隨著人們生活方式的轉變、生活壓力的增大和飲食結構的變化，高脂血癥的患病率不斷提升，呈現逐年增長趨勢。臨床上普遍認為，成人在空腹狀態下實施血脂指標檢測，顯示血清中膽固醇水平在5.72 mmol/L以上，即屬于高血脂癥范疇[1-2]。當前，臨床上針對高血脂癥所引發并發癥的研究報道較多，但專門調查高血脂癥患者血液流變學和肝功能生化指標變化的研究仍較少[3]。研究發現，65%的患者在中風發病前存在明顯的血液流變學異常[4]。研究還發現，在中風發生與發展過程中，動脈粥樣硬化發揮著重要的作用，且動脈粥樣硬化眾多發病機制中，高血脂癥占據較大比例[5]。因此，臨床需加強對高血脂癥患者的血流變學指標和肝功能生化檢查。基于此，本研究回顧性分析2014—2016年在錦州市婦幼保健計劃生育服務中心體檢經確診的高血脂癥患者 60例和60例健康體檢者的一般資料，分析其血液流變學和肝功能生化指標的變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究組所選研究對象為2014—2016年在錦州市婦幼保健計劃生育服務中心體檢經確診的高血脂癥患者，共納入病例數為60例。對照組為同期體檢的健康人，共納入60例。兩組研究對象均對本研究知情同意，并采用回顧性分析的方式對其一般資料進行調查。研究組患者中，男34例，女26例；年齡最小為35歲，最大為66歲，平均（46±5）歲。對照組健康體檢者中，男35例，女25例；年齡最小為 34歲，最大為 68歲，平均（46±5）歲。兩組研究對象年齡、性別結構等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準①研究組均為符合我國1997年高血脂癥診斷標準[6]的患者，每升血液中總膽固醇含量在5.7 mmol/L以上，即為膽固醇水平提升；每升血液中甘油三酯含量在1.7 mmol/L以上，即為甘油三酯水平提升。兩者都增高者，即為混合型高血脂癥。②對照組均為健康人，無相關疾病；③意識清楚，能參與調查的患者。

1.3 排除標準①合并代謝性、心腦血管、內分泌等疾病的患者；②合并心、肝、腎等臟器疾病的患者。

1.4 研究方法指導兩組研究對象在檢測前均禁食12 h以上。抽取所有研究對象清晨空腹靜脈血12 ml，分別置于兩個無菌試管。其中，一管置入肝素鈉抗凝瓶，混勻。以普利生LBY-N 6型全自動血流變儀及浙江伊利康生物技術有限公司提供的試劑檢測血液流變學，主要包括血漿黏度120/s、全血黏度高切150/s、全血黏度中切 60/s、全血黏度低切 10/s。另一管在4℃條件下，以離心機每分鐘3000 r離心處理，持續5 min。在3 h內，將獲得的血清標本送檢。以東芝 TBA-130 FR全自動檢測儀及浙江天杭生物技術股份有限公司提供的試劑檢測肝功能生化指標，包括丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶。其中，以丙酮酸氧化酶法檢測丙氨酸轉氨酶，天冬氨酸轉氨酶以免疫抑制劑法檢測，γ-谷氨酰轉肽酶以Szasz法檢測。

1.5 統計學分析將收集到的數據通過SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液流變學比較研究組患者的血漿黏度120/s、全血黏度高切150/s、全血黏度中切60/s、全血黏度低切 10/s水平均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 肝功能生化指標比較兩組研究對象的丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶水平比較，研究組患者各指標均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 兩組研究對象的血液流變學比較(mPa·s,±s)

表1 兩組研究對象的血液流變學比較(mPa·s,±s)

組別 例數血漿黏度120/s全血黏度高切150/s全血黏度中切60/s全血黏度低切10/s對照組 60 1.31±0.83 4.35±0.22 5.15±0.51 8.44±0.85研究組 60 1.62±0.15 5.63±0.81 6.83±0.83 11.46±1.74 t值 2.847 11.813 13.358 12.080 P值 0.005 0.000 0.000 0.000

表2 兩組研究對象肝功能生化指標比較(mmo1/L,±s)

表2 兩組研究對象肝功能生化指標比較(mmo1/L,±s)

組別 例數 丙氨酸轉氨酶天冬氨酸轉氨酶γ-谷氨酰轉肽酶對照組 60 23±4 24±4 15±3研究組 60 55±7 39±5 38±4 t值 33.176 16.132 31.737 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

高血脂癥為多發慢性疾病，會給患者身心健康和生活質量帶來嚴重影響。具體來說，導致患者出現高血脂癥的原因較多，包括飲食、環境、代謝、免疫等，需采取積極措施進行預防和治療[7]。通常情況下，肝臟作為人體內一個重要的器官，承擔著消化吸收、運輸、合成及分解內酯類物質的重要職責[8]。而一旦機體受多種因素的影響，導致肝臟內大量沉積脂類代謝形成眾多的脂類物質，會給肝臟的正常解毒功能和代謝功能帶來不利影響，致使患者出現較多肝臟類疾病，比如肝臟纖維化、脂肪肝等，部分病情較為嚴重的患者甚至會進一步演變為肝硬化。此外，在動脈粥樣硬化發生過程中，高血脂癥也發揮著重要的作用。高血脂癥還與腦血管、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病的發生有一定相關性。臨床大量實踐表明，血液流變學檢測在高血脂癥患者預防和治療中發揮著重要作用[9-10]。

血液流變學是一門對血管中血液流動規律進行研究的科學，被廣泛用于各類疾病發病機制臨床分析、疾病診斷、治療、預后判斷等，具有較高的應用價值。一般來說，患者一旦出現高血脂癥，會增加血漿中大分子脂蛋白含量，致使脂質大量依附于紅細胞、血小板上，能對膜表面負荷進行控制，致使排斥力降低，使黏附聚集力增強，提升血液黏度[11]。本研究中，研究組患者的血漿黏度120/s、全血黏度高切150/s、全血黏度中切60/s、全血黏度低切10/s水平均高于對照組，差異顯著，與樂薇等研究結果相似[12]。其中，全血黏度增加是高血脂癥患者血液流變學最直觀的表現，會降低高血脂癥患者的血液流速，提升血液外周阻力，影響微循環的有效灌注，給機體代謝功能帶來不利影響，致使病情加重。而且，血液黏度增加，也會導致高血脂癥患者臨床癥狀和病理改變加重[13]。由此可知，血液流變學可作為臨床診斷和治療高血脂癥的重要指標。

當前，臨床上多經由檢測肝功能生化指標來判斷肝功能，包括丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶、直接膽紅素、總膽紅素等。本研究中，研究組患者的丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶水平均高于對照組。由此可知，一旦患者出現高血脂癥會引發肝功能異常，提升肝酶水平在一定程度上干擾了人體肝臟的正常代謝。除此之外，筆者認為，通常情況下，天冬氨酸轉氨酶大多存在于人體肝細胞線粒體內，丙氨酸轉氨酶則大多存在于人體肝細胞漿內[14]，說明高血脂癥引發的早期肝功能損傷大多為細胞破裂，臨床需引起高度關注。

綜上所述，相較于健康人，高血脂癥患者的血液流變學和肝功能生化指標明顯提升，早期應加強血液流變學和肝功能生化檢查，能有效預防脂肪肝的發生與發展。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.041

1錦州市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧錦州 121000

2錦州市第二醫院，遼寧錦州 121000