尋常型銀屑病中醫體質與中醫證型的分布規律

史寶娜

尋常型銀屑病中醫體質與中醫證型的分布規律

史寶娜

目的探討尋常型銀屑病中醫體質與中醫證型的分布規律。方法所選研究對象為2015年12月至2016年12月大連市皮膚病醫院收治的尋常型銀屑病（冬季型）患者 260例，調查本組患者的一般資料、中醫證型、中醫體質等，分析患者中醫體質與中醫證型的分布規律。結果本組260例患者中，146例為血熱證，82例為血瘀證，32例為血虛證；在臨床分期上，血熱證患者的進行期發生率高于靜止期和消退期（P＜0.05）；血瘀證患者的靜止期發生率高于進行期和消退期（P＜0.05）；血虛證患者的靜止期發生率高于進行期和消退期（P＜0.05）；不同體質類型患者臨床分期對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同體質類型患者中醫證型分布對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論血熱證是尋常型銀屑病常見的中醫證型，中醫證型與臨床分期具有相關性，而中醫體質分布與臨床分期無相關性，提示尋常型銀屑病患者中醫體質較為穩定。

尋常型銀屑病；中醫體質；中醫證型；分布規律

銀屑病為臨床常見疾病，其病因病機包括血熱內盛、內有血虛、外感風邪等。中醫認為，銀屑病具有三種證型，即血熱證、血瘀證及血虛證。該類疾病的多數患者發病具有明顯的體質學特征，考慮與患者易感體質有關。本研究為深入探討尋常型銀屑病中醫體質與中醫證型分布規律，回顧性分析了260例尋常型銀屑病患者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所選研究對象為 2015年 12月至2016年12月大連市皮膚病醫院收治的尋常型銀屑病（冬季型）患者，共納入病例數為 260例。本組患者中，男152例，女108例；年齡20～65歲，平均（40.8±2.6）歲；病程3個月至12年，平均（5.2±1.6）年。所有患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準①符合西醫尋常型銀屑病診斷標準[1]

及中醫證候診斷標準[2]；②對本研究知情同意，并自愿簽署了知情同意書；③年齡18～65歲；④臨床分型屬于冬季型。

1.3 排除標準①年齡小于18歲，或大于65歲；②合并心、肝、腎及造血系統等嚴重疾病；③妊娠及哺乳期婦女。

1.4 研究方法采用自制問卷，調查本組患者的一般資料、中醫證型、中醫體質等，分析患者中醫體質與中醫證型分布規律。其中，中醫體質采用《中醫體質分類與判定表》[3]進行評估，包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質等。

1.5 統計學分析以 SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證型本組 260例患者中，146例為血熱證（56.2%），82例為血瘀證（31.5%），32例為血虛證（12.3%）。

2.2 不同中醫證型患者臨床分期在臨床分期上，血熱證患者的進行期發生率高于靜止期和消退期，差異有統計學意義（P＜0.05）；血瘀證、血虛證患者的靜止期發生率均高于進行期和消退期，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 260例尋常型銀屑病(冬季型)患者不同中醫證型臨床分期分布與構成[例(%)]

2.3 不同體質類型患者臨床分期不同體質類型患者臨床分期對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 260例尋常型銀屑病(冬季型)患者不同體質類型臨床分期分布與構成[例(%)]

2.4 不同體質類型患者中醫證型分布不同體質類型患者中醫證型分布對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

證主要是對機體發病過程中某一階段的病理概括，能對這一階段的病理變化進行反映，包括病變部位、病變性質、發病原因等。尋常型銀屑病中醫證型主要包括血熱證、血瘀證和血虛證三種。其中，血熱證患者主癥為不斷出現新皮疹，且多發丘疹、斑丘疹，部分患者伴有不同程度瘙癢、口干等癥狀；血虛證患者皮疹常見斑片狀，疹基底皮膚顏色較淡，且伴有疲憊無力、瘙癢等癥狀；血瘀證患者皮損較為肥厚，且存在浸潤現象，疹基底皮膚顏色暗紅，伴有不同程度瘙癢癥狀，且全身癥狀不明顯。

表3 260例尋常型銀屑病(冬季型)患者不同體質類型中醫證型分布與構成[例(%)]

體質主要是在機體生長發育過程中形成的相對穩定的、綜合的固有特質，主要表現為個體的易感性、差異性及疾病轉歸中某種傾向性[4]。就尋常型銀屑病患者來說，其常見中醫體質包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質等。有研究認為，中醫證型與中醫體質關系密切，具有多重對應性，中醫證型可隨著中醫體質的變化而變化，且中醫體質決定中醫證型[5]。此外，還有研究發現，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、高脂血癥、腦卒中、糖尿病等疾病的發生與發展中，痰濕體質發揮著重要的作用[6]。尋常型銀屑病患者中醫證候時相性主要是指初發或復發患者為血熱證，隨著病程進展，導致出現血瘀證或血虛證[7]。

本研究結果顯示，260例患者中156例為血熱證，82例為血瘀證，22例為血虛證，血熱證發生率最高，與以往報道的血熱證在尋常型銀屑病中最為常見相似[8]。在臨床分期上，血熱證進行期發生率高于靜止期和消退期；血瘀證和血虛證消退期發生率均高于進行期和靜止期，與楊茜等[9]研究結果相似。由此可知，尋常型銀屑病患者的中醫證型與臨床分期具有相關性，與中醫證候時相性吻合。此外，本研究結果還顯示，不同體質類型患者臨床分期對比，差異不顯著，與相關研究結果相符[10]。提示尋常型銀屑病患者中醫體質分布與臨床分期無相關性。比如，血瘀證患者中醫證型為血熱證，但在臨床治療過程中，需要堅持辨證施治，兼顧患者中醫體質，不能一味實施涼血治療，而需加用活血藥物。而且，不同體質類型患者中醫證型分布對比，差異不顯著。提示尋常型銀屑病患者中醫體質較為穩定，能為尋常型銀屑病患者的辨證施治及預防復發提供參考依據。

綜上所述，血熱證是尋常型銀屑病常見中醫證型，中醫證型與臨床分期具有相關性，而中醫體質分布與臨床分期無相關性，提示尋常型銀屑病患者中醫體質較為穩定。

[1] 姜桂仙,崔炳南.660例尋常型銀屑病中醫體質與中醫證型分布規律研究[J].北京中醫藥,2012,31(10):723-726.

[2] 姜桂仙,崔炳南.尋常型銀屑病中醫體質分布規律的橫斷面研究[J].遼寧中醫雜志,2013,40(3):462-464.

[3] 顧巧玉.四川地區尋常型銀屑病證型與中醫體質相關性初探[D].四川:成都中醫藥大學,2015.

[4] 李天浩,項立明,李景春,等.成都地區尋常型銀屑病中醫證型分布規律及與T細胞亞群水平的相關性研究[J].四川中醫,2016,34(11):128-130.

[5] 蔡一歌.頑固性尋常型銀屑病與中醫經絡辨證相關性的初步研究[D].北京:首都醫科大學,2013.

[6] 謝秀麗.尋常型銀屑病中醫證候診斷標準研究[D].廣東:廣州中醫藥大學,2015.

[7] 陳瑞君.中醫體質護理對氣郁質尋常型銀屑病患者的護理效果觀察[J].中國醫藥科學,2016,6(14):119-122.

[8] 趙盼,宋業強.尋常型銀屑病的中醫體質類型與中醫辨證分型的相關性分析[J].云南中醫中藥雜志,2016,37(7):100-101.

[9] 楊茜,楊春艷,李雨欣,等.基于中醫體質學的中西醫結合延續護理對尋常型銀屑病病人康復效果的影響[J].護理研究,2016,30(14):1709-1713.

[10] 黃海斌,劉紅霞.266例尋常型銀屑病中醫證型與影響因素研究[J].新疆中醫藥,2014,32(1):8-10.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.053

大連市皮膚病醫院，遼寧大連 116021