針刺治療雷珠單抗治療后復(fù)發(fā)性黃斑水腫療效觀察

周宏宇，周立娜

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

針刺治療雷珠單抗治療后復(fù)發(fā)性黃斑水腫療效觀察

周宏宇，周立娜

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的 觀察對于雷珠單抗治療黃斑水腫后復(fù)發(fā)患者采用針刺療法治療的效果分析。方法 選取我院采用雷珠單抗治療后復(fù)發(fā)性黃斑水腫患者共計(jì)93例，隨機(jī)分成2組，其中47例繼續(xù)采用雷珠單抗治療稱為對照組，另46例采用針刺治療稱為針刺組，將兩組患者治療前、后視力檢測與OCT檢測黃斑水腫消退情況對照解析。結(jié)果 治療后視力水平針刺組明顯優(yōu)于對照組，且針刺組黃斑水腫有效率為97.87%，而對照組為80.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 針刺治療雷珠單抗治療后復(fù)發(fā)性黃斑水腫，可明顯提高患者視力水平，有效治療黃斑水腫，效果理想，在臨床上具有普及、推廣價(jià)值。

針刺治療；雷珠單抗治療；復(fù)發(fā)性黃斑水腫；療效分析

糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一糖尿病性黃斑水腫（Diabetic macular edema，DME）是引發(fā)視力喪失進(jìn)而致盲主要因素之一，目前臨床常用雷珠單抗治療，但因其作用機(jī)制復(fù)雜，此治療方式會出現(xiàn)一定幾率復(fù)發(fā)情況[1]。研究表明，祖國醫(yī)學(xué)針刺療法對此病的治療有一定的療效。選取我院采用雷珠單抗治療后復(fù)發(fā)性黃斑水腫患者46例采用針刺治療取得較好治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料、納入及排除方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：OCT及眼底檢查確診為黃斑水腫；可配合全部檢查；無視網(wǎng)膜疾病；無其他眼病；血糖控制穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并青光眼；視神經(jīng)病變；除其他疾病引起黃斑水腫；有手術(shù)史、無晶體眼或人工晶體眼；糖皮質(zhì)激素使用者；重要臟器功能不全；不配合隨訪。

選取2016年3月～2017年3月，我院采用雷珠單抗治療后復(fù)發(fā)性黃斑水腫患者共計(jì)93例，隨機(jī)分成2組，其中47例繼續(xù)采用雷珠單抗治療稱為對照組，47例（59只眼）。其中男29例（37只眼），女18例（22只眼），年齡47～75歲，平均（61.3±2.8）歲，糖尿病病程1～13年，平均病程（5.3±1.7）年。另46例采用針刺治療稱為針刺組，46例（58只眼）。其中男29例（36只眼），女17例（22只眼），年齡45～73歲，平均（60.3±2.5）歲，糖尿病病程1～11年，平均病程（5.0±1.2）年。在年齡、性別等一般資料相對照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

針刺組：毫針取穴：風(fēng)池、睛明、魚腰、絲竹空、承泣、瞳子髎、攢足。30 min/次，5次/w。對照組消毒后眼球表面麻醉，向玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗0.05 mL，術(shù)畢遮蓋術(shù)眼。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

術(shù)后1個月OCT檢查黃斑中心凹1 mm內(nèi)視網(wǎng)膜厚度。CMT恢復(fù)正常為黃斑水腫消退；降低為黃斑水腫減輕；無變化或增加為無變化/加重。黃斑水腫消退有效率為（消退+減輕）/例數(shù)*100%。檢測治療前、后視力水平并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取x2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前視力水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后視力水平針刺組明顯優(yōu)于對照組，且針刺組黃斑水腫有效率為97.87%，而對照組為80.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后視力水平及黃斑水腫消退情況對照（±s）[n（%）]

表1 兩組患者治療后視力水平及黃斑水腫消退情況對照（±s）[n（%）]

組別 例數(shù) 視力水平 黃斑水腫消退情況治療前 治療后 消退 減輕 無變化/加重 有效率針刺組 47 0.58±0.09 0.82±0.15 30（63.83） 16（34.04） 1（2.13） 46（97.87）對照組 46 0.57±0.10 0.71±0.08 15（32.61） 22（47.83） 9（19.56） 37（80.44）T/x20.5065 4.4254 7.366003 P 0.3069 0.0000 0.006647

3 討 論

雷珠單抗藥物以抑制新生血管生成、降低血管通透性促進(jìn)視網(wǎng)膜內(nèi)滲液吸收和改善黃斑水腫為目的，但由于某種特定原因，有一定幾率患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。從本研究中可看出，兩組患者治療前視力水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后視力水平針刺組明顯優(yōu)于對照組，且針刺組黃斑水腫有效率為97.87%，而對照組為80.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。本組研究結(jié)果與劉文婷研究結(jié)果相近。綜上所述，針刺治療雷珠單抗治療后復(fù)發(fā)性黃斑水腫，可明顯提高患者視力水平，有效治療黃斑水腫，效果理想，在臨床上具有普及、推廣價(jià)值。但本文研究樣本量少，僅為本地區(qū)本院治療患者，因此存在有一定的局限性，希望臨床采取本研究資料方式，擴(kuò)大研究地域，增加研究樣本，以明確針刺治療對于雷珠單抗治療后復(fù)發(fā)黃斑水腫患者的臨床療效。

[1] 鄒剛,張少弛,容維寧,等.黃斑區(qū)格柵樣光凝在雷珠單抗治療糖尿病黃斑囊樣水腫過程中的應(yīng)用時機(jī)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(5):416-419.

[2] 顧永欣,高曉唯,肖云,等. 黃斑區(qū)格柵樣光凝與玻璃體腔注射雷珠單抗治療維吾爾族糖尿病黃斑水腫的療效對比[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):370-372.

本文編輯：李新剛

R774.5

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ISSN.2095-8242.2017.037.7155.02