慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術切除闌尾對機體免疫功能影響的比較

陳 顥，海 峰，張志平，張東明，李明章

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術切除闌尾對機體免疫功能影響的比較

陳 顥，海 峰，張志平，張東明，李明章

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的 分析和比較慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術切除闌尾對機體免疫功能影響。方法 選取我院2012年3月～2016年5月收治的慢性闌尾炎患者200例做本次研究的對象，分為兩組，對照組和實驗組各100例。實驗組選用腹腔鏡切除方法，對照組選用傳統的開腹手術，對比患者的療效。結果 術后實驗組患者的白細胞介素-6、白細胞介素-8以及C反應蛋白均顯著的低于對照組患者，組間相比差異非常顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡切除術對慢性闌尾炎患者的機體免疫功能造成的損傷較小。

慢性闌尾炎；腹腔鏡；開腹切除；機體免疫功能

當前闌尾炎已經屬于一種發病率較高的急性炎癥，病情具有一定的反復性，病情嚴重的情況下會導致患者的腹腔局部粘連或者穿孔。而臨床上用來治療的唯一辦法就是手術治療，包括傳統的開腹切除術和腹腔鏡切除術[1]。傳統的開腹手術由于創口大，往往對患者的機體功能會造成嚴重的損傷，而腹腔鏡切除術的創口較小，對患者的機體功能不會造成較大的損傷，術后恢復相對較快。本文對我院的200例患者分別采用兩種不同手術方法治療后對患者的機體免疫功能的影響做探討和分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2016年5月收治的慢性闌尾炎患者200例為此次研究的對象，所有的患者均符合慢性闌尾炎的相關診斷標準。將患者分為兩組，實驗組和對照組各100例。其中在對照組中男56例，女44例，年齡18～62歲，平均（37.5±4.8）歲；實驗組中男52例，女48例，年齡17～61歲，平均（37.8±4.3）歲；兩組患者在年齡和性別等基礎資料方面之間不存在差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的開腹闌尾切除術，首先以麥氏切口的方式進行開腹，使用拉鉤將腹膜前的肌肉拉開。然后再使用電刀將患者的闌尾系膜切斷，使用絲線將闌尾的根部結扎。再使用電刀將闌尾切除掉并取出。隨之將患者的闌尾殘端縫合，縫合之后將其關閉。

實驗組患者采用腹腔鏡闌尾切除術，選用三孔法，使用超聲刀將闌尾系膜切開，對患者的闌尾根部需要使用套扎線結扎，之后使用超聲刀將其闌尾切除掉，將切下的組織使用標本袋裝好，然后從操作孔中取出。氣腹壓為12 mmHg。對傷口進行敷貼，切口可以不用縫合，使用止血貼粘貼。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學的意義。

1.4 觀察指標

采取患者的靜脈血液，對兩組患者在術后的血清白細胞介素-6、白細胞介素-8以及C反應蛋白指標進行檢測和記錄。

2 結 果

術后實驗組患者的白細胞介素-6、白細胞介素-8以及C反應蛋白均顯著的低于對照組患者，組間相比差異非常顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后的白細胞介素-6、白細胞介素-8以及C反應蛋白比較（±s）

表1 兩組患者術后的白細胞介素-6、白細胞介素-8以及C反應蛋白比較（±s）

組別 白細胞介素-6 白細胞介素-8 C反應蛋白實驗組 24.05±7.64 23.56±5.64 32.23±4.08對照組 41.34±8.96 57.83±6.21 61.45±5.04

3 討 論

慢性闌尾炎基本上都是由急性闌尾炎發展成的，當患者勞累或者受涼時，機體抵抗力會隨之降低，患者的右下腹一般都會出現不同程度上的隱痛感[2]。慢性闌尾炎最適合使用手術來進行治療。手術創傷會使患者機體免疫受到嚴重的損傷，損傷程度取決于手術的持續時間。白細胞介素6能夠使T細胞加劇增殖分化[3]，使患者的免疫功能增強，同時還可以誘導肝細胞合成急性反應蛋白的功能；白細胞介素8則能夠激活中性粒細胞，還可以釋放炎性介質，從而引起病例損害。

此次研究結果顯示實驗組患者在進行腹腔鏡手術治療后，白細胞介素6、白細胞介素8以及C反應蛋白的指標水平均明顯低于采用傳統開腹手術治療的對照組，差異較顯著，具有統計學意義。這表明，針對慢性闌尾炎患者，在對其進行治療時采用腹腔鏡闌尾切除術相對于傳統的開腹切除術來說，患者的機體免疫功能的變化相對較小，主要是因為腹腔鏡切除術的創傷較小，手術對患者造成的損傷較小，因此患者不會出現較強的免疫反應，術后患者的機體恢復較快。

綜上所述，采用腹腔鏡切除術對慢性闌尾炎患者的機體免疫功能造成的損傷較小，對患者造成的創傷較小，患者在術后恢復速度較快，具有很高的應用價值，值得在臨床上推廣應用。

[1] 莫 波,馬 娟,郝志楠,徐 兵.結腸癌應用腹腔鏡以及開腹手術治療對機體免疫功能的影響比較[J].中國內鏡雜志,2016,(06):24-26.

[2] 潘書鴻,張從雨,潘緒科,張清河.腹腔鏡與開腹結直腸癌手術對機體應激反應及細胞免疫功能影響的比較[J].中國現代普通外科進展,2014,(05):408-411.

[3] 譚立軍,潘愛歡.腹腔鏡與小切口直腸癌根治術影響機體細胞免疫功能的比較[J].中國醫藥導刊,2014,(01):7-8.

本文編輯：趙小龍

R574.61

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ISSN.2095-8242.2017.037.7178.01