腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽總管結石的臨床應用分析

葛海龍

（江蘇省常州市金壇區人民醫院，江蘇 常州 213200）

腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽總管結石的臨床應用分析

葛海龍

（江蘇省常州市金壇區人民醫院，江蘇 常州 213200）

目的 探討腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽總管結石的臨床效果以及對患者的影響。方法 選取我院2014年2月～2017年2月收治的膽總管結石患者100例作為研究對象，均分為觀察組和對照組各50例，對照組采取常規開腹手術治療，觀察組采取腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療，觀察兩組患者術前、術后的相關情況以及效果。結果 觀察組患者成功施行了微創手術，術后患者的治愈效果較好。其手術時間、住院時間以及術中出血量較之對照組患者更優，組間對比有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽總管結石具有顯著的臨床效果，對患者創傷小，可加快術后恢復，適合在臨床上推廣和使用。

腹腔鏡；膽道鏡；微創；膽總管結石

膽結石，是膽道系統中的常見疾病，根據其病灶部位的不同，會有膽總管結石的情況出現。主要的病變類型包括膽囊結石、肝內外膽結石和膽總管結石。當患者結石部位發生感染引起膽囊炎后，會造成患者腹部劇烈的疼痛以及痙攣，給患者帶來巨大的痛苦[1]。因此當患者出現膽總管結石時，需要及時的進行治療，徹底解決膽總管結石的問題。本次研究選取于我院接受治療的膽總管結石患者100例，根據不同分組采取不同的治療方法，治療后進行觀察研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的膽總管結石患者100例作為研究對象，其中男52例，女48例，年齡23～70歲，平均（45.2±3.8）歲，其中單發結石患者26例，多發結石患者74例。將所有患者均分為觀察組和對照組各50例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規開腹手術治療，觀察組采取腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療：（1）術前準備：準備16～26Fr引流管、冷光源、纖維膽道鏡、取石網藍、活檢鉗。膽道鏡消毒選用福爾馬林氣體熏蒸，氣熏4～12小時。術前檢查患者血常規以及凝血象，在B超引導下貨X線透視監視下進行手術。（2）先對患者采取腹腔鏡下膽囊切除術，切除完成后，用細頭電鉤將患者的肝十二指腸韌帶漿膜層進行解剖，尋找患者膽總管，確認膽總管位置后，從右側5 cm套管處進行膽汁抽出，采用一次性輸液器針進行穿刺取膽汁，接著縱行切開患者膽總管前壁，在膽道鏡直視下，用取石鉗或者取石網取出患者體內的結石，繼而縫合膽總管[2]。

1.3 觀察指標

觀察對照組常規開腹手術治療和觀察組腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療的手術時間、住院時間、術中出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料經例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者成功施行了微創手術，術后患者的治愈效果較好。其手術時間、住院時間以及術中出血量較之對照組患者更優，組間對比有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的相關資料對比

3 討 論

位于患者膽總管內的結石在臨床上統稱為膽總管結石，膽總管結石主要包括大部分膽色素結石以及小部分以膽色素為主的混合型結石，而由于膽總管下端較窄，所以在此部位最為好發，而結石根據其來源可分為原發性以及繼發性兩種[3]。微創手術，可以有效的將患者體內的結石進行取出，同時還可以將結石引發的其他并發癥，進行有效的消除處理，同時可以避免其對于患者膽管的損傷，使其在術后能夠盡快身體的健康[4]。

本次研究觀察組選取的即就是腹腔鏡聯合膽道鏡微創手術進行膽總管結石的治療。研究結果顯示，觀察組患者成功施行了微創手術，術后患者的治愈效果較好。其手術時間、住院時間以及術中出血量較之對照組患者更優，組間對比有顯著差異，有統計學意義。由此可見，使用該方法對膽總管結石進行治療，可以使其早日恢復身體健康，與傳統的方式相比，其具有治愈快、創傷小、術后無并發癥等優勢。

綜上所述，腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽總管結石具有顯著的臨床效果，對患者創傷小，可加快術后恢復，適合在臨床上推廣和使用。

[1] 黃東勝,宋小珍.腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽總管結石的臨床應用分析[J].中國實用醫藥,2014,(4):114-116.

[2] 李新豐,王高雄,黃天叢,等.雙鏡聯合治療老年膽總管結石對患者T細胞亞群及肝功能的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(12):3006-3007.

[3] 孫 蕾,劉志剛,胡郁之,等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽總管結石的臨床分析[J].肝膽外科雜志,2016,24(4):285-287.

[4] 張文瓊,張玉穎.腹腔鏡聯合膽道鏡治療老年膽總管結石30例術后護理[J].齊魯護理雜志,2015,(2):85-86.

本文編輯：趙小龍

R616.2

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ISSN.2095-8242.2017.037.7186.01