小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的臨床效果探索

王海紅，柴建農

（蘇州大學附屬常熟醫院（常熟市第一人民醫院）兒科，江蘇 常熟 215500）

小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的臨床效果探索

王海紅，柴建農*

（蘇州大學附屬常熟醫院（常熟市第一人民醫院）兒科，江蘇 常熟 215500）

目的 探究小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的效果。方法 選取我院2014年5月～2016年9月收治的小兒癲癇患者102例，并采取隨機綜合序貫法將其分為對照組和觀察組，各51例。兩組患兒均予以奧卡西平治療，在此基礎上對照組采用常規劑量托吡酯（400 mg/d），觀察組采用小劑量托吡酯（200 mg/ d）對患兒進行治療，3個月后對兩組患兒的治療情況以及不良反應發生率進行檢測和比較。結果 觀察組患兒治療總有效性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇，能夠有效改善患兒病況，降低不良反應發生率，值得推廣。

小劑量；托吡酯；奧卡西平；小兒癲癇

小兒癲癇作為兒科神經系統臨床常見病癥，成病原因各異，包括遺傳、發育異常、中毒性腦病以及顱內感染等情況都會引發小兒癲癇，且具備復發性特點[1]。臨床主要表現為患兒出現肌陣攣、高熱驚厥等癥狀，一些患兒會伴有尿失禁、舌咬傷等情況發生，嚴重時會引發患兒腦損傷，對患兒的健康成長十分不利，醫學界對此予以高度重視[2]。本文為了研究小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年9月收治的小兒癲癇患者102例作為本次研究對象。采取隨機綜合序貫法將其分成兩組，各51例。觀察組男29例，女22例；年齡3～14歲，平均（7.91±2.37）歲；病程3月～2年，平均（11.87±2.69）月；簡單部分性發作為11例，復雜部分性發作為20，繼發全身性發作為17例，原發性強直-陣攣性發作為3例；對照組男31例，女20例；年齡3～15歲，平均（7.23±2.68）歲；病程2月～2年，平均（11.23±2.17）月；簡單部分性發作為10例，復雜部分性發作為18，繼發全身性發作為19例，原發性強直-陣攣性發作為4例。本次研究經我院倫理委員會批準，所有參與本次研究的患者及其家屬均獲知情權，排除神經性疾病、心肺功能障礙患者。將兩組的一般資料經過統計學分析和檢驗，差異不會對本次研究結果造成影響，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均予以常規鎮靜藥物治療，CT、MRI、腦電圖方式對患兒進行確診，確診為小兒癲癇。然后予以兩組患兒奧卡西平（生產廠家：北京四環制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051518）治療，每日150 mg，1次/d。在此基礎上，對照組予以常規劑量托吡酯（生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020555）治療。首次用藥為每日100 mg，2次/d，若控制效果不明顯，則可增加用藥量，每次增加50 mg，最高劑量控制在400 mg/d以內；觀察組予以小劑量托吡酯治療，首次用藥為每日100 mg，2次/d，根據患兒病況予以劑量調整，治療1個月后保持在200 mg/d以內。對兩組患者治療3個月后，觀察患兒臨床療效以及不良反應發生情況。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：兩組患者經治療3個月后，患兒癲癇發作次數較用藥前降低高于75%，且無病情反復是為顯效；患兒癲癇發作次數較用藥前降低高于50%，病情反復次數低于2次視為有效；患兒癲癇發作次數較用藥前降低不超過50%，治療結束后出現病情反復或存在加重趨勢視為無效。

（2）不良反應發生率：根據患兒主治醫師填寫的治療報告，獲取患兒不良反應發生狀況的相關數據資料。

1.4 統計學方法

采用SSPS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒經治療后的效果對比

對兩組患兒經治療后的臨床療效進行比較，發現觀察組治療總有效48例（94.12%），對照組治療總有效41例（80.39%），觀察組臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經治療后的效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患兒治療后的不良反應發生率對比

根據患兒治療報告發現，觀察組服藥后的不良反應發生率為9.8%，明顯低于對照組的31.37%，兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

小兒癲癇屬于兒科神經系統疾病，主要由暫時性、陣發性腦功能紊亂引發驚厥所導致，發病時小兒出現眼球上翻、口角抽動、牙關禁閉、口唇青紫、四肢重復屈伸、身體強直、不省人事等癥狀，可持續數秒至數分鐘不等，多采用CT、MRI、腦電圖方式對患兒進行確診，并判斷患兒癲癇類型，以便醫師對癥治療[3]。經臨床實踐證明，奧卡西和托吡酯等藥物已經醫學領域認可為治療小兒癲癇的有效藥物[4]。然而不同藥物的藥效學差異較大，其用法用量直接影響到小兒癲癇治療效果與副作用發生情況，因此醫師必須嚴密關注患兒病況，確保最佳療效。

托吡酯作為治療癲癇的新型藥物，具備物美價廉的優勢特點，它能夠幫助患兒穩定心境，同時具備良好的抗癲癇功效。然而在臨床使用中，一些患兒會因抗藥性出現不良反應，比如感覺異常、疲勞、嗜睡、頭暈等，影響癲癇整體療效[5]。根據本次研究我們發現，采用小劑量托吡酯聯合奧卡西平的方式治療小兒癲癇，能夠有效降低副作用發生率，在治療過程中醫師通過觀察患兒的恢復情況，及時調整用藥量，實現對患兒病情的動態調控。在本次研究中我們發現，觀察組治療總有效率為94.12%明顯高于對照組的80.39%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒用藥后的不良反應發生9.80%率明顯低于對照組的31.37%，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，采用小劑量托吡酯聯合奧卡西平對癲癇患兒進行治療，能夠有效降低患兒癲癇發作次數，改善用藥副作用，提升臨床療效，促使患兒康復。

綜上所述，對小兒癲癇患者予以小劑量托吡酯聯合奧卡西平用藥治療，能夠形成良好的治療循環，提升預后效果，因此值得臨床應用與推廣。

[1] 李志斌,江慧敏,肖 華.奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].實用醫學雜志,2016,32(16):2734-2736.

[2] 莊另發,趙 莞,盛飛鳳.小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的效果[J].中國醫藥導報,2015(7):106-109.

[3] 阮學東,陳嘯洪,RUANXue-dong,等.托吡酯治療小兒癲癇的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(11):821-822.

[4] 時 雨,薛 飛,郭先鋒.小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2015(26):138-139.

[5] 袁 丹,汪受傳.汪受傳治療小兒癲癇經驗[J].中國中醫基礎醫學雜志,2015,54(12):1582.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7279.02

柴建農，E-mail：cschaijn@163.com