孟魯司特聯合布地奈德、特布他林氣霧劑治療小兒輕度持續哮喘療效觀察

馬曉媚，崔曉霞，李 艷

（臨朐縣海浮山醫院，山東 濰坊 262605）

孟魯司特聯合布地奈德、特布他林氣霧劑治療小兒輕度持續哮喘療效觀察

馬曉媚，崔曉霞，李 艷

（臨朐縣海浮山醫院，山東 濰坊 262605）

目的 探討霧化吸入布地奈德、特布他林和孟魯司特治療小兒輕度持續哮喘的效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的患有小兒輕度持續哮喘的100例患兒，按照治療方式不同分為兩組，對照組給予常規治療，觀察組給予布地奈德、特布他林霧化吸入和口服孟魯司特治療，對兩組患兒的臨床療效進行評價。結果 治療后，觀察組患兒總有效率為94.0%，對照組患兒總有效率為80.0%，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的咳嗽消失時間、住院時間、氣喘消失時間以及炎癥消失時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒輕度持續哮喘采用布地奈德、特布他林霧化吸入聯合口服孟魯司特治療的效果較為理想。

布地奈德；特布他林；吸入；孟魯司特；小兒輕度持續哮喘

支氣管哮喘指的是一種十分常見的慢性呼吸道的疾病，對支氣管哮喘目前為止尚無根治辦法，經過規范和合理治療，80%的哮喘患兒可以達到控制目標并長期維持。霧化吸入布地奈德、特布他林和孟魯司特是目前臨床上治療小兒輕度持續哮喘的首選藥物[1]，本文中對我院收治的患有小兒輕度持續哮喘的100例患兒采用布地奈德、特布他林霧化吸入和孟魯司特口服治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的患有小兒輕度持續哮喘的100例患兒，按照治療方式不同分為兩組，對照組給予常規治療，其中男29例，女21例，年齡3～13歲，平均（6.5±0.2）歲，觀察組給予布地奈德、特布他林霧化吸入和孟魯司特口服治療，其中男28例，女22例，年齡4～14歲，平均（6.1±0.8）歲，對比兩組患兒的一般資料比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規治療方法，給患兒提供吸氧、抗感染處理，止咳、鎮靜以及排痰等。觀察組在常規治療的基礎上加用布地奈德、特布他林霧化吸入和孟魯司特口服治療，布地奈德混懸液0.5～1 mg，特布他林2.5～5 mg，壓縮泵霧化吸入，每天2～4次，孟魯司特鈉片每日一次，每次一片（4～10 mg）。連續治療時間為7d。

1.3 評價指標

對患兒的咳嗽消失時間、住院時間、氣喘消失時間以及炎癥消失時間進行觀察、記錄、分析。評價患兒的臨床治療情況，分為顯效（臨床癥狀全部消失，X胸片檢查正常）、有效（臨床癥狀基本消失，X胸片檢查存在異常）、無效（臨床癥狀無改變，X胸片檢查沒有改變），總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組患兒顯效29例，有效18例，總有效率為94.0%，對照組患兒顯效16例，有效24例，總有效率為80.0%，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀比較

觀察組患兒的咳嗽消失時間、住院時間、氣喘消失時間以及炎癥消失時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床癥狀比較（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀比較（±s，d）

組別 例數 咳嗽消失時間 住院時間 氣喘消失時間 炎癥消失時間觀察組 50 5.8±1.5 7.1±1.1 2.0±1.3 5.1±1.1對照組 50 8.1±1.2 10.2±1.8 3.1±1.5 8.2±1.9 t -- 10.71 5.08 6.23 9.75 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘是常見的小兒慢性疾病之一，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種細胞參與形成的氣道慢性炎癥性疾病，反復發作，需要長期治療。中重度哮喘發作會使患兒的健康狀態和體力活動明顯下降，嚴重影響患兒的日?；顒?，同時也增加了發生哮喘持續狀態及致死性哮喘的死亡風險。不僅給患兒的生理、精神上帶來痛苦，還極大的降低了患兒的生活質量[2]。

目前，對哮喘患兒的主要治療方法是采用糖皮質激素、抗膽堿能藥物以及β2受體激動劑緩解哮喘臨床癥狀，達到減少哮喘發作次數的目的。布地奈德加β2受體激動劑霧化吸入，具有直達靶器官，作用迅速，所需藥物劑量小，全身不良反應小，具有協同效應等特點。GINA2009中明確指出[3]：為達到哮喘臨床控制，在吸入性ics的基礎上添加另一種控制藥物治療，療效優于增加吸入性激素劑量，這種給藥方案，具有抗過敏、抗炎作用，對抑制支氣管痙攣作用明顯，且耐受性良好。孟魯司特屬于抗白三烯受體拮抗劑，可有效預防和抑制氣道平滑肌中的白三烯多肽活性防治其導致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細胞浸潤和支氣管痙攣，還能降低細胞和非細胞性炎癥物質引起的氣道高反應性，從而改善患兒的呼吸癥狀[4]。

本文中對我院收治的小兒輕度持續哮喘患兒采用布地奈德、特布他林和孟魯司特治療，效果顯著，治療后，觀察組患兒顯效29例，有效18例，總有效率為94.0%，對照組患兒顯效16例，有效24例，總有效率為80.0%，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的咳嗽消失時間、住院時間、氣喘消失時間以及氣喘消失時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明上述藥物聯合治療小兒輕度持續哮喘可以有效控制癥狀，縮短住院時間。

綜上所述，小兒輕度持續哮喘采用布地奈德、特布他林和孟魯司特治療的效果較為理想，可以顯著縮短患兒的治療時間、氣喘消失時間等，值得在臨床上使用。

[1] 羅佩施.孟魯司特聯合布地奈德氣霧劑治療小兒輕度持續哮喘療效觀察[J].現代醫院,2014,14(6):67-68.

[2] 李 玲,茍洪波,亞 娜,等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫學,2013,(34):4198-4199.

[3] 王 軍,丁娟娟.孟魯司特鈉聯合布地奈德混懸液對哮喘急性發作患兒C-反應蛋白,肺功能及臨床療效的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,(2):108-110.

[4] 解 玉,鄭含笑,楊子珍,等.孟魯司特鈉、布地奈德對哮喘小鼠氣道重塑及肺組織MMP-9、TIMP-1表達的影響[J].山東醫藥,2013,53(23):33-35.

本文編輯：趙小龍

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.037.7281.02