左卡尼汀聯合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發癥的療效分析

馬 韜

（山西省大同市第三人民醫院血液凈化科，山西 大同 037008）

左卡尼汀聯合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發癥的療效分析

馬 韜

（山西省大同市第三人民醫院血液凈化科，山西 大同 037008）

目的 探索左卡尼汀聯合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發癥的療效。方法 選取我院2016年5月22日～2017年5月22日收治的血液透析患者100例，將其抽簽化分組，各50例，對照組和觀察組分別采用左卡尼汀治療和鐵劑+重組人促紅細胞生長素+左卡尼汀治療。結果 觀察組患者的血清鐵蛋白（204.87±5.36）ug/L、紅細胞比容（39.86±2.68）%、血紅蛋白（130.74±5.73）g/L、轉鐵蛋白飽和度（36.85±2.47）%、血尿素氮（5.24±0.32）mmol/L、血肌酐（95.21±7.55）umol/L、血尿素（5.22±1.51）mmol/L、總不良事件發生率（2.00%）均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對需進行血液透析治療的患者實施左卡尼汀聯合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療，能夠提高用藥安全性，降低并發癥發生幾率。

左卡尼汀；重組人促紅細胞生長素；鐵劑；血液透析

血液透析常用于治療腎病→（慢性腎衰竭尿毒癥期）患者，雖然效果顯著，但容易并發心律失常、低血壓、肌肉痙攣等癥狀，為了改善以上癥狀，部分學者提議加強藥物治療，其中左卡尼汀為首選藥，其主要是從食物中提取，是動物代謝能量的必需物質，能夠避免肌肉痙攣、無力等癥狀的出現，但整體療效不佳，對此可利用聯合技術[1]。而本文旨在探索鐵劑+重組人促紅細胞生長素+左卡尼汀在血液透析治療患者中的臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月22日～2017年5月22日收治的血液透析患者100例，對其隨機化分組，分別為觀察組和對照組各50例，入選標準：（1）患者均簽署協議書，并知情、同意、了解本次實驗；（2）患者均存在肝腎功能障礙→（衰竭），需實施血液透析治療。排除標準：（1）排除存在嚴重心衰、肝病、營養不良、腫瘤患者；（2）排除依從性較差患者；（3）排除溝通障礙、語言交流障礙患者；（4）排除兩個月內使用過腸道外鐵劑患者；（5）排除病情較重患者；（6）排除存在精神家族史患者。觀察組平均年齡（45.38±2.15）歲，男25例，女25例；病種類型：患者為高鉀血癥15例，患者為慢性充血性心力衰竭14例，患者為尿毒癥21例→（慢性腎臟病5期）。對照組平均年齡（45.57±2.23）歲，男26例，女24例；病種類型：患者為高鉀血癥16例，患者為慢性充血性心力衰竭15例，患者為尿毒癥19例→（慢性腎臟病5期）。兩組血液透析患者基本資料差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用左卡尼汀（國藥準字：H201133215；東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司→（H20051070；珠海億邦制藥股份有限公司））治療，1次/d，每次靜脈滴注→（注射）1.0 g左卡尼汀。

觀察組在對照組基礎上，采用鐵劑+重組人促紅細胞生長素治療，鐵劑治療方式：每日一次，每次靜脈滴注100mg鐵劑；重組人促紅細胞生長素治療方式：1次/d，每次靜脈滴注→（皮下注射）50.0～75.0IU/kg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血清鐵蛋白、紅細胞比容、血紅蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血尿素氮、血肌酐、血尿素、總不良事件發生率。（血尿素氮和血尿素是一種物質）

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組患者的血紅蛋白、紅細胞比容、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組患者的總不良事件發生率 [n（%）]

表2 對比兩組患者的血液指標（±s）

表2 對比兩組患者的血液指標（±s）

組別 時間 轉鐵蛋白飽和度（%） 血清鐵蛋白（ug/L） 紅細胞比容（%） 血紅蛋白（g/L）觀察組n=50治療前 19.85±1.85 95.36±5.28 25.96±2.41 77.85±3.62治療后 36.85±2.47 204.87±5.36 39.86±2.68 130.74±5.73對照組n=50治療前 19.32±1.54 95.74±5.98 25.46±2.65 77.46±3.53治療后 32.67±2.41 125.74±3.62 31.06±3.85 104.67±3.24

觀察組患者的血尿素氮、血肌酐、血尿素均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者腎功能（±s）

表3 對比兩組患者腎功能（±s）

血尿素（mmol/L）觀察組n=50組別 時間 血尿素氮（mmol/L）血肌酐（umol/L）治療前 15.43±2.85 251.91±5.61 26.52±3.31治療后 5.24±0.32 95.21±7.55 5.22±1.51對照組n=50治療前 15.81±1.56 251.78±3.62 27.58±2.64治療后 10.52±0.37 168.96±4.57 19.11±4.84

3 討 論

血液透析具有較高的利用價值，常用于治療腎功能衰竭患者，雖然能夠延長患者生存時間，但在治療過程中容易出現較多并發癥，比如低血壓、乏力、心悸、胸悶等，從而影響患者預后，延長住院時間[2]。對此仍需加強血液透析后的用藥治療，從而降低并發癥發生，加快患者病情恢復速度。

左卡尼汀主要是在大腦、腎、肝中合成，由食物中提煉，將其用于血液透析治療患者中，能夠減輕副毒反應，改善胃腸道癥狀，但由于左卡尼汀分子量較小，單方面實施，容易在透析過程中被清除，不與血漿蛋白結合，加重病情，延長透析時間，甚至部分患者可引起細胞代謝障礙[3-4]。對此我院在此基礎上，實施了鐵劑+重組人促紅細胞生長素治療，其中鐵劑能夠形成一種黑色的硫化鐵沉淀，與腸道內硫化氫發生特異性結合，促使沉淀物的排出，改善患者臨床癥狀，而重組人促紅細胞生長素能夠改善患者胸悶、乏力、肌肉功能，促使肌肉中氧氣生成，改善患者心肌組織功能障礙和脂肪代謝紊亂現象，促進脂類代謝，延長紅細胞壽命，增加紅細胞可變形性[5-6]。

通過分析本次實驗，可發現通過將三種藥物聯合使用后，整體療效明顯高于單方面使用左卡尼汀療效高，由此說明，在面對血液透析患者時，需首選鐵劑+重組人促紅細胞生長素+左卡尼汀，其不僅能夠提高用藥安全性，降低心悸、乏力、心律失常等不良事件發生，還能夠改善患者肺功能，促使血紅蛋白、紅細胞比容的恢復，加快患者病情恢復速度，縮短住院時間，減輕住院費用，更易于患者接受。

總而言之，左卡尼汀+鐵劑+重組人促紅細胞生長素治療具有價格低廉、療效高、安全性高、利用價值性高等優勢，將其用于治療血液透析患者中，能夠保證治療安全的順利實施。

[1] 徐春紅.用左卡尼汀、重組人促紅細胞生長素和鐵劑治療血液透析并發癥的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016,14(17):1-2.

[2] 梁 毅.血液透析并發癥采用左卡尼汀聯合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療的臨床效果評價[J].吉林醫學,2015,02(1):21-23.

[3] 池善新.血液透析并發癥經左卡尼汀聯合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療的臨床效果觀察[J].海峽藥學,2016,28(1):103-105.

[4] 伍冠敏.左卡尼汀聯合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發癥的療效觀察[J].醫藥前沿,2015,55(34):69-70.

[5] 謝 政.左卡尼汀聯合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發癥[J].特別健康,2017,78(16):91-92.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7282.02