沙利度胺聯合來氟米特與甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效分析

倪虎萍

（武警江蘇省總隊醫院醫學工程科，江蘇 揚州 225003）

沙利度胺聯合來氟米特與甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效分析

倪虎萍

（武警江蘇省總隊醫院醫學工程科，江蘇 揚州 225003）

目的 分析沙利度胺聯合來氟米特與甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效。方法 選取2016年1月～2017年1月48例類風濕關節炎患者，隨機分組，觀察組（n=24）給予沙利度胺+來氟米特+甲氨蝶呤療法，對照組（n=24）采用來氟米特+甲氨蝶呤，對比2組患者臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率（91.67%）高于對照組（66.67%），組間存在明顯差異（P＜0.05）。結論 沙利度胺聯合來氟米特與甲氨蝶呤，臨床治療效果顯著，能夠提高類風濕關節炎患者臨床療效。

類風濕關節炎；沙利度胺；來氟米特；甲氨蝶呤

類風濕性關節炎嚴重影響患者身心健康，及時采取必要措施加以治療，對改善患者預后效果具有促進作用。本研究選取48例類風濕關節炎患者，分析其用藥治療方法，總計臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例類風濕性關節炎患者，所選患者均滿足相關診療標準[1]，符合用藥治療指征，患者意識清晰，能夠配合診治工作。數字隨機法分組，觀察組（n=24）男性10例，女性14例，年齡30～70歲，平均年齡（56.82±3.24）歲。對照組（n=24）男性9例，女性15例，年齡30～70歲，平均年齡（57.02±3.23）歲。排除（1）不滿足治療指征者；（2）多種原因導致中斷治療者；（3）合并其他免疫系統、器質性病變等嚴重疾病者；（4）合并精神類疾病者；（5）妊娠及哺乳期婦女。2組臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

（1）對照組：采用來氟米特+甲氨蝶呤，甲氨蝶吟口服，每次10 mg，每周1次。來氟米特每次10 mg，每天服藥2次。

（2）觀察組：在上訴服藥基礎上，給予沙利度胺，每次50 mg，每天1次，于甲氨蝶吟片服藥2周后開始用藥。2組用藥時間均為6個月，后比較臨床治療效果。

1.3 評價指標

對比2組患者臨床治療效果，判斷標準[2]：（1）近期控制：關節腫痛、各項指標緩解，關節功能正常；（2）顯效：各項指標明顯緩解，關節腫脹減輕，活動功能明顯改善；（3）有效：臨床癥狀有所改善，關節功能有所緩解；（4）無效：未達到上述治療效果。總有效率=近期控制率+顯效率+有效率。

1.4 統計方法

2 結 果

觀察組近期控制10例，顯效6例，有效6例，無效2例，治療總有效率為91.67%。對照組近期控制7例，顯效6例，有效3例，無效8例，治療總有效率為66.67%，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

類風濕關節炎屬于自身免疫性嚴重疾病，不僅病因復雜，同時病變具有持續性，近年來發病率連續走高，對患者生活質量造成明顯不利影響。藥物治療是現階段臨床的主要診療方法，單一用藥療效有限，正確選擇聯合給藥方案，可顯著提高患者治療效果。來氟米特屬于現階段臨床主要抗類風濕關節炎的主要藥物，可減輕谷骨骼損傷程度，給藥后可對白血球炎癥進行有效抑制。甲氨蝶呤是常見的二氫葉酸還原酶抑制劑，藥物有效成分能夠直接對炎癥細胞增殖產生抑制作用，抗炎效果顯著。上述兩種藥物聯合，可發揮顯著作用。沙利度胺則屬于鎮靜鎮痛類藥物，給藥后，能夠產生明顯作用，可對腫瘤壞死因子釋放進行抑制，從而快速調節患者免疫功能，改善預后效果。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（91.67%）高于對照組（66.67%），組間存在明顯差異（P＜0.05）。陳利華[3]通過臨床對照試驗證實，在服用甲氨蝶呤和來氟米特的基礎上，給予患者沙利度胺進行聯合治療，臨床治療總有效率達到95%以上，與本研究相關結果基本相符，說明聯合用藥方案能夠發揮協同治療效果，提高臨床療效。但是，本研究未對2組患者用藥期間不良反應發生情況進行對比，應在日后相關研究中適當增加此方面內容。綜上所述，沙利度胺聯合來氟米特與甲氨蝶呤，可發揮顯著的臨床治療效果，能夠改善患者預后，對患者診療具有促進效果，臨床 應用價值明顯。

[1] 李善敬.來氟米特與甲氨蝶呤聯合治療類風濕關節炎的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,04(28):4250-4251.

[2] 張向東,王彩虹.沙利度胺聯合甲氨蝶呤和來氟米特治療重度類風濕關節炎的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016,22(19):3372-3374.

[3] 陳利華.沙利度胺聯合來氟米特與甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,03(14):73-74.

本文編輯：吳 衛

R593.22

B

ISSN.2095-8242.2017.037.7300.01