醫院成本核算的思考與實踐

【摘要】醫院實行成本核算是適應市場經濟發展的必然趨勢，成本核算憑借著復雜性和特殊性的特點，在醫院的發展過程中起到了非常重要的作用。基于此，文章對醫院成本核算進行了全面分析，有利于促進醫院的良好發展。

【關鍵詞】醫院 成本核算 思考 實踐

醫院作為社會上最基本的醫療服務機構，對人民群眾的生活具有非常重要的作用，甚至占據著不可替代的地位。醫院成本核算工作直接關乎著醫院的最終效益，特別是在新醫改政策不斷深入的背景下，醫院成本核算也面臨著全新的挑戰，之前的核算形式已經無法滿足現如今時代的發展需求，只有采取高效的成本核算措施，才能實現醫院管理質量的提升。文章以醫院的發展為入手點，重點分析了醫院成本核算工作的實踐，對促進醫院成本核算工作具有重要促進意義。

一、醫院成本核算的意義

對于醫院來說，成本核算的根本目的是將醫院的財務狀況、經營效果等充分反映出來，而且還能對醫院規定時間內醫療服務成本水平、成本計劃的完成情況等進行考察，在醫療服務費用的分配方面具有非常重要的作用。而且，通過對醫療病種成本、項目成本、科室成本等進行分析，還能反映出勞動組織的合理性，對設備利用程度、勞動效率高低、費用節約浪費以及醫療質量好壞的審核也體現出了一定的意義。總之，在醫院中實行成本核算措施，能夠加強醫院管理、提高經營效益，既然存在經營，就一定會涉及到成本，而在醫院經營管理過程中，成本是衡量其質量好壞的根本指標，更是預測、決策的重要依據。除此之外，醫院成本核算也屬于醫院經濟管理的基礎工程，對醫院發展的意義重點體現在以下幾點：第一，提高醫療水平和醫療聲譽。第二，以成本核算為基礎構建完善、系統的成本監控制度，切實提高醫院的醫療水平[1]。

二、醫院成本核算中存在的問題

（一）缺乏成本核算管理意識

醫院成本管理工作需要管理人員具備較強的專業技能和職業素養，而醫院財務人員因為常年處在比較穩定的工作環境中，對知識更新缺乏認識，而且競爭意識也比較弱，所以自身的知識素養無法滿足醫院成本核算的要求。與此同時，醫院前線工作人員只注重自身專業技術的提升，關于成本控制方面的思想比較弱，沒有將其滲入到日常工作當中。所以，醫院要想在競爭壓力中堅強生存，一定要進行成本核算和績效考核，進而提升醫院的競爭能力。

（二）成本管理存在難度

醫院中的財務會計制度無法滿足醫院發展的實際需求，因為它只是對成本核算的原則性進行了要求，沒有形成一個統一的成本核算口徑，致使醫院之前的成本核算數據不具有相應的可比性，其參考性和參考價值也逐漸降低。另外，醫院的核算方法也缺乏完善性，沒有對各項費用進行明確的規定，對于管理費用、銷售費用以及財務費用等也沒有進行很好的劃分，最重要的是沒有劃分收益性支出與資本性支出，使成本核算缺少準確性，核算方案也缺乏合理性。

（三）機構設置零碎化

醫院的經濟核算和考核部門基本上都是單獨存在的，不包含在財務部門中，導致出現了機構重復設置的現象，使得財務數據缺乏統一性，部門之間也很難實現協調。此外，各個部門和機構之間的條塊分割現象比較嚴重，不方便實行統一的核算管理工作，使財務數據變的越來越碎片化，在一定程度上降低了財務數據的使用價值。如果利用現有的財務數據開展醫院成本核算管理工作，要求付出較大的精力和成本，不利于醫院成本核算工作的順利進行[2]。

（四）信息平臺亟待完善

目前，醫院正處在信息化建設的發展初期，在經濟發展的背景下，醫院每年都會在計算機系統升級方面投入一部分的資金。雖然通過信息技術的應用，使數據采集越來越方便，并為其提供了高效、快捷的手段，但是由于目前正處于初級階段，一些醫院成本核算軟件比較落后，仍然具備手工賬、計算機賬同時存在的現象，需要醫院不斷完善信息平臺，實現成本核算的信息化。

三、加強醫院成本核算的實踐措施

（一）全面更新觀念，加強領導重視

醫院成本核算工作已經滲透到了醫院的全部工作中，需要臨床、醫技科室以及各種技術和后勤保障單位的支持和參與。所以，要想實現醫院成本核算工作的順利開展，必須要更新觀念，加強醫院領導的重視，并且促進各部門的協調和配合，使全體員工能夠積極參與到相應工作中。比如，某醫院在實施成本核算的過程中，醫院領導親自組織工作，采取相應的措施完善成本核算組織，同時配置了專業人員進行負責，而且還在全院范圍內組織宣講、學習活動以及開展培訓班等，確保了醫院成本核算工作的有效進行。總之，只有加強醫院領導的重視，才能發揮出成本核算的意義，進而在群眾中宣傳，增強全體員工的經濟意識，更好的完成醫院成本核算工作。正因為有了領導的重視和全體員工的參與，醫院的成本核算工作才會越來越完善，進而促進醫院的良好發展。

（二）制定成本核算標準

在現代經濟社會的發展過程中，醫療行業是一個具有特殊性質的行業，包含的門類也比較多，一般情況下，為了提升醫院工作效率，都會將門診部與住院部、醫療和藥品以及單病種進行分離，任何一種類型都要按照標準放置，堅決不能混淆。以臨床方式為基礎，要建設標準化水平較高的診療服務療程，認真落實每一項細節工作，這樣才會獲得標準病種的成本。但是，目前醫院的資料整理工作不是十分完善，所以在成本實際應用時也會具有的一定的難度，而且在會計核算基礎工作的不斷發展過程中，醫院成本管理與控制的信息化水平也在不斷提高，成本核算也會以臨床路徑的方式持續開展。

（三）注重成本核算的標準化與規范化

要想實現醫院成本核算工作的網絡化，對成本核算數據進行自動的搜集、儲存、研究以及共享，一定要對操作人員的行為進行規范，確保信息錄入的準確性，進而實現成本核算工作的標準化與規范化。比如，某醫院在成本核算的過程中，對成本核算錄入人員進行了良好培訓，尤其是收款人員、新上崗工作人員等，規范人員的行為，對錄入和審核工作進行檢查，確保數據的準確性。為了實現成本核算工作的自動化，該醫院經歷了近3年的探索，創建了醫院衛生經濟方面的標準與編碼，使得數萬條醫療服務項目價格表和醫囑、門診、住院收據以及會計科目與成本核算的收入、成本項目形成了一對一、多對一、一對多的關系，為醫院成本核算自動化、網絡化的實現奠定了扎實的基礎[3]。endprint

（四）構建完善的成本核算體系

醫院成本核算體系的完善對該項工作的順利實施具有重要意義，我們可以從以下方面入手，構建完善的成本核算體系：首先，實時監控醫院成本，注重成本控制標準和成本方案的制定，醫院的領導者要利用最佳方案做出科學決策，避免造成核算工作的盲目性。在成本核算的過程中對成本的差異性進行控制，最終能夠實現成本最低、利潤最大的目標；其次，促進計算機網絡化建設，實現成本核算技術的構建，有效推動自動化建設和計算機網絡化的建設，使成本核算工作越來越及時、高效。比如，可以構建“護士工作站”、“醫生工作站”，對成本核算數據進行收集、整理以及分析，進而提升成本核算的質量；再次，健全原始記錄及規章制度，為成本核算工作的順利進行提供準確、實時的數據，同時加強定額控制與管理，為檢查、考核工作提供標準；最后，建立醫院成本管理體制，實現成本核算工作的制度化、規范化，對醫院的財產物資進行全面清點，并認真核實入賬，從而形成一套完整的成本核算管理體制，使醫院成本核算工作能夠按章辦事，實現核算工作的順利開展。

（五）加強建設信息化平臺

信息化平臺的建設以及醫院成本核算電算化水平的實現是一項非常重要的工作。由于醫院具有特殊的服務性質，所以成本核算工作也就變的十分復雜，針對這種現象，醫院需要在成本核算數據的基礎上建立一個容量大、技術性強的數據庫，進而提高資產的管理水平。在完成資產清查工作之后，要對原本的資產進行全面統計，將其錄入到計算機中，采用先進的核算軟件，實現成本核算軟件與財務管理系統的有效融合，在醫院實際需求的基礎上形成相應的工作流程，對成本核算工作進行準確的核算，進而確保醫院成本核算工作的有效進行，促進醫院的良好發展。

綜上所述，在新醫改政策的背景下，醫院的成本核算模式務必要進行全面改革，只有這樣才能充分適應不斷改變的醫改政策。醫院在進行成本核算時，可以從全面更新觀念，加強領導重視、制定成本核算標準、注重成本核算的標準化與規范化、構建完善的成本核算體系、加強建設信息化平臺等方面入手，切實提高醫院成本核算的實際水平。

參考文獻

[1]謝曉晶，鄧衛東，麥玉儀.當前公立醫院成本核算問題與實踐路徑思考[J].新經濟，2016，Z1：144.

[2]王玉蘭.開展醫院成本核算的實踐與思考[J].醫學信息（上旬刊），2010，11：4166-4167.

[3]胡益民.淺談醫院全成本核算的實踐與思考[J].財經界（學術版），2014，14：151.

作者簡介：陳瑩（1973-），女，漢族，河南長垣縣人，研究方向：醫院成本管理。endprint