重慶地區晨練老年人心理健康狀況及其影響因素

王敏佳 申荷永 劉建新 羅慶華 邱 田 鄭安海 陳俊彬

(澳門城市大學應用心理學專業，澳門 999078)

重慶地區晨練老年人心理健康狀況及其影響因素

王敏佳 申荷永 劉建新 羅慶華1邱 田1鄭安海1陳俊彬2

(澳門城市大學應用心理學專業，澳門 999078)

目的探討重慶地區晨練老年人心理健康狀況及相關影響因素。方法2016年6～12月從重慶市10個晨練點參加晨練的人群中隨機抽取60歲以上老年人315人作為晨練組，并抽取不參加晨練的老年人320人作為對照組，采用一般狀況調查表和癥狀自評量表(SCL-90)進行調查，分析晨練老年人心理健康及影響因素。結果本次共調查621人，其中晨練組307人，對照組314人，晨練組9個因子的得分均低于對照組(P<0.05)。晨練組陽性癥狀檢出率低于對照組(χ2=15.347，P<0.001)；晨練老年人女性心理健康陽性率(44.09%)明顯高于男性(15.61%)(P<0.05)。退休前職業為工人的晨練老年人心理健康陽性率明顯高于事業單位和其他職業(P<0.05)。家庭類型為獨居的晨練老年人心理健康陽性率高于與子女居住一起(P<0.05)。鍛煉年限也對晨練老年的心理健康陽性率有明顯影響，差異有統計學意義(P<0.05)；多因素Logistic回歸結果顯示，晨練老年人心理健康與性別、退休前職業、家庭類型和鍛煉年限存在相關性。結論重慶地區參加晨練的老年人整體心理健康水平高于不參加晨練的老年人，性別、退休前職業、家庭結構及鍛煉年限是影響晨練老年人心理健康的主要因素。

晨練；心理健康

老年人隨著年齡增長，生理功能日益衰退老化，軀體疾病嚴重影響老年的生命質量，同時，老年人的心理健康問題也是影響老年生命質量的重要因素〔1，2〕。晨練作為一種普遍、流行的中老年健身方式，不僅能強身健體，增強人體的抗病能力，也有利于心理健康。本研究通過調查問卷對參加晨練的老年人心理健康狀況進行調查，旨在探討晨練對老年人的心理健康水平的影響及相關的影響因素。

1 對象與方法

1.1對象 2016年6～12月從重慶市重慶園博園、石門公園、照母山森林公園、石柱黃水森林公園、鵝嶺公園、南山植物園、人民公園、勞動人民文化宮、沙坪公園、歌樂山森林公園10個晨練點參加晨練的群體中隨機抽取60歲以上老年人315人，納入標準為每周參加晨練次數>4次，晨練時間至少堅持2年及以上；排除標準為理解力低下，無法有效完成問卷調查者，或存在重大家庭變故者，307名老年人完成本次調查研究為晨練組。另隨機從重慶市抽取兩個街道的居民社區，抽取不參加晨練的老年人320人，有314名老年人完成調查問卷為對照組。所有老年人均對本次研究知情同意。兩組年齡、性別、文化程度、退休前職業構成差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般人口學特征

1.2問卷

1.2.1一般狀況調查表 自擬晨練老年人一般情況調查表，內容包括一般人口學特征、晨練年限、居住條件、經濟來源、身體健康狀況、家庭結構、家庭生活、退休前職業等20個條目。

1.2.2心理健康狀況調查表 采用癥狀自評量表(SCL-90)〔3〕，SCL-90包括9個因子(軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性)，每個條目分為五級評分(0～4級)，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當重，4=嚴重。以SCL-90總分>60，陽性項目數>43，任一因子分≥3為陽性癥狀檢出標準，以上出現任何一項認為存在心理健康問題，即視為陽性。

1.3調查方法 采用逐一面訪的形式，由調查人員向被調查者說明調查目的、方法及答題方法，當面指導、當場測試且當場收回。

1.4質量控制 由經過統一培訓的調查員采用相同的方法進行問卷調查，統一調查標準，現場核查調查問卷，確保填寫內容的完整、無誤。調查問卷采用Epidata軟件進行雙錄入并進行一致性檢驗。

1.5統計學方法 應用SPSS20.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗、多因素Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1兩組心理健康狀況 晨練組9個因子的得分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。根據檢出標準，晨練組出現一項陽性以上共68人(22.15%)；對照組為115人(36.62%)，晨練組陽性癥狀檢出率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=15.347，P<0.001)。見表2。

表2 兩組老年人SCL-90各項指標比較

2.2晨練老年人心理健康狀況的影響因素分析

2.2.1晨練老年人心理健康的單因素分析 晨練老年人女性心理健康陽性率(41/93，44.09%)明顯高于男性(27/173，15.61%)(P<0.05)。隨著年齡的增加，晨練老年人的心理健康陽性率增加，但差異無統計學意義(P>0.05)。不同文化程度的晨練老年心理健康陽性率不同，但差異也無統計學意義(P>0.05)。退休前職業為工人的晨練老年人心理健康陽性率(31/94，32.98%)明顯高于事業單位(16/101，15.84%)和其他職業(21/112，18.75%)(P<0.05)。家庭類型為獨居的晨練老年人心理健康陽性率(42/134，31.34%)高于與子女居住一起(26/173，15.03%)(P<0.05)。鍛煉年限越長，晨練老年的心理健康陽性率明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 晨練老年人心理健康的單因素分析

2.2.2晨練老年人心理健康的多因素分析 以晨練老年人是否有心理健康(陰性=0，陽性=1)為因變量，以前述單因素分析中4個P<0.10的指標作為自變量行多因素非條件Logistic回歸。被初選的自變量及經研判后的賦值分別是：性別(男=0，女=1)、退休前職業(機關事業=0，其他=1，工人=2)、家庭類型(獨居=0，與子女一起=1)和鍛煉年限(0=1年以上，1=1年及以下)等4個指標。回歸采用向后法以選擇和剔除不顯著的變量：結果顯示該4變量最終被全部納入，即：性別(女)、退休前職業(待遇較差)、家庭類型(混住)和鍛煉年限(較短)是晨練老年人心理健康的重要(不利)影響因素(P<0.05)，OR值均在2.3以上。見表4。

值得一提的是：若將鍛煉年限按(1=<1，2=1～2，3=3～5，4=5以上)等進行賦值，則回歸所得回歸系數亦為正值，OR為1.215，似乎提示鍛煉時間太長也是不利于心理健康的影響因素。綜合數據分析，可解釋為鍛煉年限層分的太多，致樣本量較少的誤差凸顯，導致回歸不太合乎常理致難以解釋。

表4 晨練老年人心理健康的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

參與晨練的多以中老年人為主，該類人群多是退休人員，空閑時間比較富裕，沒有生活負擔且對自身身體健康的需求也較高。晨練地點的選擇主要以公園、廣場為主，主要與公園、廣場等地較為寬敞，早上公園空氣清新，在參與鍛煉的同時也能帶來一份好的心情。

本研究結果說明晨練對心理健康的積極促進作用，研究也表明，參加體育鍛煉能有效降低老年人焦慮、緊張和抑郁等情緒，延緩老年人的認識功能的衰退，并且不同的運動帶來的心理效益不同〔4〕。晨練老年人女性心理健康狀況要差于男性，這可能與女性在社會結構中屬于弱勢群體具有一定的關聯。既往研究也證實〔5〕，女性長期從事家務勞動、工作、社會角色的認同以及女性特殊的生理狀況要承擔生育撫養的重擔而導致個人發展受阻等影響因素導致其認知狹窄，自控能力和變更能力欠佳；女性性格較男性膽怯，承受生活打擊的能力也比男性弱，隨著生活壓力的逐漸累積，日久形成抑郁等負性情緒〔6〕。本研究結果說明退休前職業為工人的晨練老年人心理狀況較差。退休前職業與老年退休后的醫療、養老及生活質量相關，良好的社會地位會使老年人有更多的社會關系和更多他人在精神和支持，直接影響老年人的主觀幸福〔7〕。子女是父母的精神寄托，也是老年人交流時談論最多的話題之一，受到子女的關愛和尊敬，有利于營造祥和、歡樂的家庭氛圍，改善老年人的心理狀況〔8〕，反之亦然。本研究也表明鍛煉的年限對老年人的心理健康狀況可能會有一定的影響。但若將鍛煉年限分為兩層(客觀上使每層樣本量增大)，則能發現總的趨勢是隨著鍛煉時間的增長，心理健康水平逐漸提高。綜合分析，認為這是統計規律的正常體現——當數據分層太多時，抽樣的隨機誤差，就會因每層樣本量的減少而更凸顯。而適當減少分層，相對地擴大了每層的樣本量，統計回歸就會趨于穩健。總之，堅持常年晨練對增強老年人的身心健康具有重要作用。

1穆光宗，張 團.我國人口老齡化的發展趨勢及其戰略應對〔J〕.華中師范大學學報(人文社會科學版)，2011;50(5)：29-36.

2岳春艷，王 丹，李林英，等.老年人心理健康狀況及與社會支持的相關性〔J〕.中國臨床康復，2006;10(18)：53-5.

3李 娟，吳振云，韓布新，等.老年心理健康量表(城市版)的編制〔J〕.中國心理衛生雜志，2009;23(9)：656-60.

4高 亮，王莉華.體育鍛煉與老年人自評健康關系的調查研究〔J〕.武漢體育學院學報，2015;49(8)：64-71.

5徐 潔，李樹茁.生命歷程視角下女性老年人健康劣勢及累積機制分析〔J〕.西安交通大學學報(社會科學版)，2014;34(4)：47-53，68.

6張代江，譚小林，程 雪，等.重慶市990名農村老年人精神衛生狀況及其影響因素分析〔J〕.重慶醫學，2014;43(7)：775-8.

7畢家駟，孫 皎，李璐璐，等.長春市離休和退休老年人社會角色改變后心理健康水平的比較研究〔J〕.護理研究，2012;26(35)：3288-9.

8程顯英，田苗苗，陳長香，等.河北省城鄉老年人心理健康的影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2015;35(8)：2218-20.

〔2017-04-18修回〕

(編輯 袁左鳴)

申荷永(1959-)，男，博士，教授，主要從事心理分析、沙盤游戲、中國文化心理學研究。

王敏佳(1988-)，女，在讀碩士，主要從事心理分析、沙盤游戲、心理健康與調適研究。

R2

A

1005-9202(2017)17-4395-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.111

1 重慶醫科大學附屬第一醫院精神科

2 重慶市精神衛生中心早期干預二科