延髓無性細胞瘤1例

趙細輝，王榮品，黃 平，王 騁

(1.貴州省人民醫院放射科，2.病理科，貴州 貴陽 550002)

延髓無性細胞瘤1例

趙細輝1，王榮品1，黃 平2，王 騁1

(1.貴州省人民醫院放射科，2.病理科，貴州 貴陽 550002)

圖1 延髓無性細胞瘤 A.MR平掃T1WI； B.MR平掃T2WI； C.MR增強掃描； D.病理圖(HE，×100)

患者女，23歲，因“右手及額面部麻木半年，行走不穩3個月”入院。查體：右側肢體淺感覺減退，醉酒步態。實驗室檢查：人絨毛膜促性腺激素β亞單位30.80 mIU/ml，ROMA(絕經前)14.57%。MRI：延髓背側可見一不規則形占位性病變，約44 mm×39 mm×46 mm，以等T1稍長T2信號為主，其內信號不均，內見多個小類圓形長T1長T2信號；增強掃描腫塊實質部分明顯強化，囊變部分未見強化；腫瘤邊界清楚，小腦扁桃體受壓后移，C1椎體水平脊髓受壓前移(圖1A～1C)。MRI診斷為延髓腫瘤。腫瘤切除術中見病灶位于延髓背側，向后下方生長，呈灰白色，質軟，血供中等，與周圍邊界清楚，腫瘤基底部位于延髓，向延髓內浸潤性生長。HE染色鏡下見腫瘤細胞體積大，瘤細胞排列成巢狀或條索狀，瘤細胞形態較為一致，胞漿空亮，細胞核居中，見1～2個明顯的核仁，核分裂多見，瘤細胞巢周圍的纖維間隔中見淋巴細胞浸潤(圖1D)。免疫組化：PLAP(+)、CD117(+)、CD30(弱+)、CD3(少數細胞+)、CD20(少數細胞+)、PAS(+)、Ki-67(陽性細胞約30%)。術后病理診斷：(延髓背部)無性細胞瘤。

討論無性細胞瘤是由未分化的多潛能原始生殖細胞異常增生形成的惡性腫瘤，好發于青年女性，最常發生于卵巢，偶可見發生于松果體及顱內其他部位、前縱隔、腹膜后間隙等，本例病灶位于延髓，十分罕見。無性細胞瘤可分為單純型和混合型2種類型。單純型無性細胞瘤表現為以實性成分為主的類圓形或分葉狀軟組織腫塊，實性成分T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈等或稍高信號，增強MRI腫瘤實性部分呈輕至中度強化，可見環形強化的包膜及纖維血管分隔。而混合型無性細胞瘤表現為囊實性腫塊，信號較為混雜，邊界不規整，囊壁或分隔明顯強化。本例MRI表現符合混合型無性細胞瘤。發生于延髓的無性細胞瘤需與星形細胞瘤、血管母細胞瘤、髓母細胞瘤、神經鞘瘤等鑒別。當青少年延髓出現占位性病變且有以上影像表現時，應考慮到本病的可能，最終確診需依靠病理及免疫組化檢查。

Dysgerminoma of medulla oblongata： Case report

Dysgerminoma; Medulla oblongata; Magnetic resonance imaging [

] 無性細胞瘤；延髓；磁共振成像

趙細輝(1988—)，女，湖南韶山人，碩士，醫師。

E-mail： zhaoxihuivv@sina.com

2017-01-13 [

] 2017-02-18

10.13929/j.1003-3289.201701080

R739.42； R445.2

B

1003-3289(2017)09-1387-01