PET/CT檢查防護運送車的研制

帥冬梅，李秋平，馬 杰，盧 潔

(首都醫科大學宣武醫院核醫學科，北京 100053)

PET/CT檢查防護運送車的研制

帥冬梅，李秋平，馬 杰，盧 潔*

(首都醫科大學宣武醫院核醫學科，北京 100053)

轉運車；輻射防護；體層攝影術，發射型計算機

PET/CT是將PET和CT兩種影像技術有機地結合，通過計算機斷層顯像的方法顯示人體主要器官的生理代謝功能，同時應用CT技術進行精確定位，有利于疾病的早期發現、早期診斷及早期治療[1]。PET/CT主要應用于腫瘤、心血管疾病及中樞神經系統疾病等領域，具有重要的臨床價值[2]。PET/CT的腦血流檢查使用13N-氨水作為示蹤劑，但13N-氨水的半衰期僅9.96 min，注射后需立即進行檢查，因此需在床邊進行靜脈給藥，以獲取最佳影像圖像。為減少靜脈注射護理人員的輻射劑量，目前采用手持鉛盒進入檢查室進行給藥，但由于鉛盒的重量大，提取費力，有跌落風險，且鉛盒的鉛當量常為4 mmPb，屏蔽輻射的能力有限。因此，本科室依據射線通過某種物質時能夠被減弱的原理，研制輔助放射性藥物轉運的注射器防護運送車，以期可更便捷、安全地進行藥物轉運，同時最大限度地降低輻射對護理人員的影響。

1 資料與方法

1.1外觀設計 防護運送車尺寸為450 mm×450 mm×950 mm，除去防護欄高度為850 mm，與PET/CT檢查時機床的高度持平。防護運送車共分3層，最底層放置銳器盒及垃圾桶以收集操作中未被放射源沾染的醫療垃圾；第二層為內置鉛筒的底部；第一層為鉛筒的開口部，開口處設有圓柱形鉛蓋，鉛蓋固定于長條形不銹鋼上，一端通過螺釘固定于防護車上，另一端可靈活移動，通過移動鉛蓋位置控制打開與關閉鉛筒。防護車內置鉛筒高為180 mm，直徑為140 mm，其空心區域高為186 mm、直徑為65 mm，鉛筒閉合處鉛蓋的直徑為100 mm，關閉時可使空心區域為全封閉狀態。實心區域內置鉛板，其中空心區域設置一套注射器防護裝置，包括注射器底座及可拆卸不銹鋼注射器防護套，可放置5 ml、2 ml及1 ml的注射器，能夠直接使用注射器防護套進行給藥。防護車內外均采用不銹鋼飾面，內襯鉛板，鉛當量為40 mmPb；車輪為4個防滑橡膠萬向輪(圖1～3)。

1.2防護轉運車的使用方法 以采用13N-氨水作為示蹤劑的PET/CT腦血流檢查為例，檢查前護理人員穿好鉛衣，佩戴好防護用具(如鉛脖套、鉛帽、鉛鏡等)，在高活室根據患者體質量進行藥品分裝，按0.2～0.25 mCi/kg體質量抽取藥物，最高限不超過15 mCi；同時技師協助患者在掃描床進行擺位，注意與患者保持一定距離。活度計測量準確后迅速將放射性藥物置入防護車托架的注射器防護套中，并關上鉛蓋，將防護車迅速推至檢查室患者旁，常規消毒后打開鉛蓋取出注射器及防護套，為患者進行靜脈給藥。給藥完畢后，將注射器及防護套置于鉛筒中關閉鉛蓋，對患者開始PET/CT檢查，再將防護車推至高活室處理用物，注射器置于鉛垃圾箱中，經自然衰變后按非放射性物品處理。

1.3防護效果測試 由3名操作者同時在3個操作間用2 ml注射器抽取劑量5 mCi的13N示蹤劑，13N-氨水由本科室放射性藥物實驗室自行制備，經物理學、化學、生物學檢測，各項指標合格，放射化學純度>96%，示蹤劑通過倫理委員會論證和審批。在抽取藥物前，3個操作間天然γ輻射水平范圍為0.2～0.3 μSv/h，屬正常天然本底輻射水平。將3份示蹤劑分別處理，一個無防護裝置，一個使用注射器防護盒(尺寸為250 mm×120 mm×80 mm，鉛當量為4 mmPb)，一個使用防護轉運車。備好示蹤劑后，在距其正前方0.5 m、1.0 m、1.5 m、2.0 m處采用Inspector Alert α、β、γ和X線檢測儀1A-V2分別測量空氣劑量率。

圖1 防護運送車的外觀 圖2 防護運送車的高度 圖3 防護運送車中注射器的放置

2 結果

在距其正前方0.5 m，無防護狀態的13N-氨水的空氣劑量率為110.2 μSv/h，在不同距離測量的數值相差較大；使用防護盒及轉運車后空氣劑量率驟減，分別為42.2 μSv/h和14.8 μSv/h。見表1。

表1 不同防護裝置空氣劑量率測量結果(μSv/h)

3 討論

隨著核醫學診斷與治療的發展，越來越多的放射性藥物應用于臨床，但放射性藥物運用于臨床的同時，輻射危害也逐漸被人們所重視，在保護患者同時對醫護人員的防護也尤為重要。

本文所設計的防護轉運車有如下優點，轉運安全便捷：防護轉運車含4個萬向輪，轉運速度快且轉運更為方便和便捷，可控性好，縮短了放射源與醫務人員接觸的時間；防護車可輕易推動，均衡性、穩固性高，不會出現注射器防護盒跌落的問題，保證了檢查的正常進行及醫務人員的安全，降低了不良事件發生的風險。降低外照射劑量：13N-氨水等示蹤劑均通過產生的γ光子信息來獲得病變組織的影像，γ射線穿透能力強，大劑量可導致外照射急性放射病，嚴重時甚至會導致死亡。輻射外照射防護的基本方法有時間防護(縮短受照時間)、距離防護(延長與輻射源的距離)、屏蔽防護(在人體與輻射源之間設置防護屏障)、控源防護(控制放射源盡可能減少輻射量和照射面積)[3]。本文研究發現在距其正前方0.5 m無保護情況下的13N-氨水的空氣劑量率高達110.2 μSv/h，但隨著距離增加空氣劑量率減少，但實際工作由于條件所限，不能縮短時間或增加距離進行防護，也不能減少放射源的輻射量，在人體與放射源之間選擇合適的防護屏障是常用的防護手段。本科室研制的防護車鉛當量為40 mmPb，遠高于防護盒所含鉛當量，且防護車面積大，屏蔽射線的范圍也大于防護盒，且防護車鉛筒中注射器防護套垂直放置，注射器可直接放入鉛罐，無需拿起注射器防護套套上后再放置，簡化了操作流程，從而降低了與放射源接觸的時間，防護車只需平移鉛蓋就能取出藥物，操作更加簡單，還可有效地減少醫務人員的職業暴露；而且防護運轉車屏蔽射線的效果優于防護盒。

長期小劑量照射對人體健康會產生一定損傷，甚至增加致癌的風險。因此加強防護管理至關重要。國家規定放射性工作人員連續5年平均有效劑量為20 mSv，且任何1年不超過50 mSv，有效的防護設備可保證核醫學工作人員所受年劑量位于正常范圍內[4]。本文研制的防護轉運車符合《臨床核醫學衛生防護標準》，經相關部門專門儀器測量后，證明完全符合要求。與使用注射防護盒進行藥物轉運相比，防護運轉車具有方便操作、性能可靠、活動性能佳的優勢，可滿足PET/CT檢查時的特殊防護要求，實現最大限度地減少醫務人員的外輻射劑量，有益于醫院醫療服務質量的提高。

[1] Beyer T, Townsend DW, Blodgett TM. Dual-modality PET/CT tomography for clinical oncology. Q J Nucl Med. 2002,46(1):24-34.

[2] 孫濤,韓善清,汪家旺.PET/CT成像原理、優勢及臨床應用.中國醫學物理學雜志,2010,27(1):1581-1582.

[3] 史夢遠,崔驪,黃殿忠,等.X射線裝置的防護管理.中國醫學裝備,2010(12):28-30.

[4] 莊曉玲,王曄愷,徐岳軍,等.低劑量輻射對不同崗位男性放射人員外周血T淋巴細胞亞群的影響.放射免疫學雜志,2011,24(2):122-125.

Development of vehicle-mounted radiation protection equipment in PET/CT examination

Vehicle; Radiation protection; Tomography, emission-computed

十三五國家重點研發項目資助(2016YFC0103001)。

帥冬梅(1973—)，女，四川成都人，大專，主管護師。

E-mail: 826653027@qq.com

盧潔，首都醫科大學宣武醫院核醫學科，100053。

E-mail: imaginglu@hotmail.com

2017-02-02 [

] 2017-07-14

10.13929/j.1003-3289.201702002

R817.4

B

1003-3289(2017)09-1428-03