血糖儀可信嗎？

文/東南大學附屬中大醫院內分泌科副主任醫師 魏瓊

東南大學附屬中大醫院 崔玉艷

血糖儀可信嗎？

文/東南大學附屬中大醫院內分泌科副主任醫師 魏瓊

東南大學附屬中大醫院 崔玉艷

今天是丁大爺去醫院復查的日子，60歲的他前不久確診了2型糖尿病，之后一直聽醫生的話，堅持控制飲食、加強鍛煉，還經常自測血糖來醫院前，丁大爺剛剛用血糖儀測過空腹血糖，很標準。然而，拿到檢查結果后，丁大爺卻發現比他在家自己測的要高。同樣的情況又發生了好幾次，在醫院測的血糖總是比家里自測的要高一些。丁大爺很疑惑，難道血糖儀不可信嗎？

實際上，無論家用的快速血糖儀還是醫院的大型生化檢測儀，都是正規的醫療器械，其測量值都是準確的，只不過樣本類型有所區別。

專家介紹，家用血糖儀，大致可分為兩種：一種是光化學法，即通過試紙上的一些顯色物質與血糖發生反應后出現的顏色變化，再利用儀器采集后反映出數值；另一種是電化學法，即通過試紙與血糖發生氧化還原反應后出現的微小電流變化，再利用儀器感知放大后顯示數值。

主流血糖儀大多采用電化學法進行監測，這種監測方法的誤差較小。用血糖儀檢測出來的叫做“末梢全血血糖”，而在醫院測的是“靜脈血漿血糖”，這兩者本身就是有差異的，兩者的差異程度，取決于血細胞在血液中的比例，血細胞比例越高，差異越大。這并不一定是血糖儀不準，偏差在20%的范圍之內都是可以接受的。此外，若是認為血糖測得不準，可能是以下幾種原因。

1. 受失眠、情緒波動等原因影響

情緒焦慮、失眠多夢，都可能導致空腹血糖高于平時。

建議：這些情況下測得的空腹血糖，都不能反映真實的基礎空腹血糖，必須對癥處理，而不是調整降糖藥物。

2 不是同一時間測得血糖值沒有可比性

早晨6點和早晨9點的血糖值不一樣；餐后1小時和餐后2小時的血糖也不一樣。

建議：大家在家里監測血糖，或者對比數據時，盡量固定在每天同一時間。

3. 消毒劑選用不當

用碘酒或碘伏消毒，后者會與試紙起反應，導致測試結果偏高。

建議：采血時使用75%酒精消毒，而且要等酒精干透后再測試，以免酒精稀釋血液。

4. 采血方法不正確

若測試時采血量不足，會導致檢測失敗或測得的結果偏低，需更換試紙條重新測定。如果血滴過大，溢出測定區，也會影響測定結果。

建議：采手指血時，進針深度要適當，避免擠壓手指：此外，最好將采血后的第一滴血用棉棒拭去，因為第一滴血往往含有更多的組織液，可能會影響檢測結果。

5. 測試前沒調碼

血糖儀與試紙條的代碼不一致。

建議：測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。

6. 試紙存放不當，或試紙過期

不少檢測誤差是由試紙條的變質引起的，因為試紙條會受到測試環境的溫度、濕度、化學物質等影響。

建議：試紙要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應將試紙條儲存在原裝盒內，不要在其他容器中盛放。購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。

7. 長時間不對血糖儀進行校準

血糖儀校準是利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。

建議：不要使用過期的模擬血糖液，一般開瓶后三個月內有效；不宜將模擬血糖液儲存在溫度超過30℃的環境下，也不宜冷藏或冷凍。

8. 沒有定期對血糖儀進行清潔

測試血糖時，常會受到環境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區，都會影響測試結果。

建議：對測試區的清潔一定要小心，擦拭時不要使用酒精或其他有機溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。