中國心血管病死亡地圖發(fā)布北方警惕冠心病，南方嚴(yán)防高血壓

文/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任 張澍

中國心血管病死亡地圖發(fā)布北方警惕冠心病，南方嚴(yán)防高血壓

文/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任 張澍

近日，由中國科學(xué)院大學(xué)和昆明科技大學(xué)等多家科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的“中國心血管病死亡地圖”（以下簡稱“地圖”）顯示，我國各地區(qū)、不同省市心血管病死亡率存在明顯差異。在冠心病、腦血管病和高血壓的死亡率方面，南方高血壓問題更嚴(yán)重，北方則是冠心病和腦血管病的重災(zāi)區(qū)。

★心腦血管病南北有別★

從“地圖”上看，山東、河南、湖南和遼寧是冠心病死亡率最高的四大省份，死亡率最低的則是西藏、青海和海南，且東北地區(qū)死亡率明顯高于西南。

腦血管病方面，河南、山東、湖北、湖南四省是死亡率最高的省份，西藏、海南、青海和寧夏死亡率最低，華中和華東地區(qū)成為腑血管病死亡重災(zāi)區(qū)。

至于高血壓，死亡率排名前四位的分別是湖北、廣東、湖南和重慶，死亡率最低的是青海、天津、寧夏和海南。

★空氣污染是個(gè)罪魁禍?zhǔn)住?/h2>

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任張澍教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，影響心血管死亡率差異的原因眾多，但不外乎外因和內(nèi)因，歸結(jié)起來主要為環(huán)境和生活方式。

心腦血管疾病發(fā)病率逐年增加，既與診斷水平的提高有一定關(guān)系，也與近年空氣污染加重，生活方式節(jié)奏加快密切相關(guān)?！暗貓D”顯示，燃煤量和空氣中細(xì)微顆粒(PM2．5)濃度與冠心病和腦血管病死亡呈正相關(guān)，其中東北和華北的燃煤量、PM2．5濃度均高于其他地區(qū)。

空氣中的粉塵和有害氣體（如一氧化碳、二氧化硫）不僅會加重呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重影響心血管系統(tǒng)的功能，破壞心血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動脈粥樣硬化和心梗的發(fā)生。

同時(shí)，受氣候和飲食習(xí)慣影響，北方人多喜高鹽、高脂、高糖飲食。由于戶外寒冷，居民活動少、有氧消耗少，北方人更易肥胖，高血壓、高血脂、高血糖比例較高。肥胖和“三高”均是導(dǎo)致心腑血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，加速心腦血管事件的發(fā)生。

目前，心腦血管疾病呈現(xiàn)年輕化的問題，這更加提醒我們要及時(shí)干預(yù)和調(diào)整生活方式，增強(qiáng)環(huán)保意識，促進(jìn)健康。

★預(yù)防疾病有四大手段★

萬幸的是，心腦血管疾病均屬于可以預(yù)防的疾病，這要從導(dǎo)致疾病的四大危險(xiǎn)因素人手。

第一，預(yù)防超重和肥胖。有研究對11萬余名女性進(jìn)行了長達(dá)16年的隨訪，發(fā)現(xiàn)體重超標(biāo)是缺血性心腦血管病的危險(xiǎn)因素。膳食中飽和脂肪酸及鈉攝入與腦卒中呈正相關(guān)，是人群腦卒中病死率的主要決定因素。一般而言，脂肪攝人以每天不超過50克為宜，且飽和脂肪酸所占比例不宜過高。

第二，避免蛋白質(zhì)缺乏。曾經(jīng)有調(diào)查表明，動物蛋白可以抑制腦卒中的發(fā)生，但肉類吃太多，也會導(dǎo)致脂肪攝入過量，并加重腎臟負(fù)擔(dān)。因此，老年人每天每千克體重?cái)z入蛋白質(zhì)以1．2～1．5克為宜，其中以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚、蛋、奶類、瘦肉、豆制品為主，食用魚類蛋白、大豆蛋白等還可降低腦卒中發(fā)病率。

第三，補(bǔ)充膳食纖維。增加膳食纖維攝入可預(yù)防高血壓、降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。提倡多食用谷類食物、粗雜糧，每天多吃蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物。糖果等甜食要少吃。

第四，低鹽飲食。以往調(diào)查均顯示，中國高血壓患病率北方高于南方；而這次出爐的“地圖”表明，湖廣和重慶地區(qū)高血壓死亡率明顯升高，這與人們喜辛辣、高鹽飲食，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率上升有關(guān)。我國膳食指南提示，每人每天食鹽攝入量應(yīng)小于6克。1克食鹽大約是一個(gè)牙膏蓋的量。從心腦血管病預(yù)防角度來說，人們的飲食還是要盡量清淡一些，逐漸減少食鹽用量，直到不特意在食物中加鹽。

此外，心腦血管疾病與空氣污染、工作緊張、生活不規(guī)律和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等因素都有一定關(guān)系。我們應(yīng)該結(jié)合自身情況，合理調(diào)整生活方式，保證環(huán)保，健康飲食，戒煙限酒，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)還提醒大家加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，并定期進(jìn)行體檢。建議每年至少體檢一次，以防病為主，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。