清肝瀉火法治療單皰病毒性角膜炎療效觀察

李春杰，張春紅，張 潔

（河南省扶溝縣第二人民醫院眼科，河南 扶溝 461300）

清肝瀉火法治療單皰病毒性角膜炎療效觀察

李春杰，張春紅，張 潔

（河南省扶溝縣第二人民醫院眼科，河南 扶溝 461300）

目的：觀察清肝瀉火法治療單皰病毒性角膜炎的效果。方法：82例（116只患眼）隨機分成對照組41例（56只患眼）及觀察組41例（60只患眼），對照組用西藥治療，觀察組用清肝瀉火法治療。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論：清肝瀉火法治療單皰病毒性角膜炎效果較好。

單皰病毒性角膜炎；清肝瀉火法；對照治療觀察

單皰病毒性角膜炎是由單皰病毒Ⅰ型與Ⅱ型所引起，屬臨床常見的角膜病［1］。發病初期有流淚、畏光等表現，隨著病情的發展會出現視力模糊、減弱等癥狀，發病急、病程長，臨床尚未特效療法［2-3］。本研究用清肝瀉火法治療單皰病毒性角膜炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共82例（116只患眼），均為2015年1月至2016年6月我院住院的單皰病毒性角膜炎患者，隨機分成兩組各41例。觀察組男22例，女19例；年齡19～72歲，平均（36.51±5.17）歲；60只患眼中中淺層型32只，呈樹枝狀炎癥19只、呈點狀浸潤渾濁型8只、呈地圖狀潰瘍5只，深層型28只，盤狀角膜炎20只、彌漫性基質炎8只。對照組男23例，女18例；年齡20～68歲，平均（35.43±5.09）歲；56只患眼中中淺層型30只，呈樹枝狀炎癥21只、呈點狀浸潤渾濁型6只、呈地圖狀潰瘍3只，深層型26只，盤狀角膜炎19只、彌漫性基質炎7只。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：參照2012年國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》［3］擬定。黑睛星點翳障，連綴成片，或聚或散，形如樹枝或地圖狀。病變區黑睛知覺減退，干澀畏光，視物模糊，刺痛流淚。多由外感風熱或眼部外傷引起。黑睛熒光素染色，病變區呈陽性。

西醫診斷標準：參照《實用眼科學》第3版［4］中相關診斷標準擬定。睫狀充血或混合充血，角膜知覺減退或消失，患眼伴有不同程度的異物感、刺痛、視物模糊等。

納入標準：均伴有不同程度的眼痛、充血等癥狀，角膜炎染色呈陽性，單皰病毒性角膜炎復發，具有典型的病變形態，患者均知情自愿參與。

排除標準：由其他病毒引起的角膜炎，精神狀態嚴重異常，生活不能自理，心、肝、腎功能障礙。

2 治療方法

對照組予以常規治療，服用維生素，每日早、晚用阿昔洛韋滴眼液滴眼，每次0.05mL。5天為一療程。

觀察組用清肝瀉火療法治療。藥用蒲公英30g，牡丹皮15g，赤芍15g，菊花10g，甘草10g，生地黃10g，車前子8g，黃芪8g，柴胡8g，當歸8g，龍膽草8g。冷水浸泡30min后，先用大火煎沸，再改小火煎30min，濾渣留用。日1劑，采用3次煎煮法，前2次口服，第3次熏眼。5天為1個療程。

兩組均治療3個療程。

3 療效標準

顯效：角膜染色檢測呈陰性，視力恢復至病前水平。有效：角膜病變基本恢復，視力明顯提升。無效：病情無變化，甚至惡化。

采用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較。觀察組顯效41例、有效18例、無效1例，總有效率98.33%。對照組顯效17例、有效23例、無效16例，總有效率71.43%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=16.763，P＜0.05）。

兩組視力情況比較見表1。

表1 兩組視力情況比較 例（%）

5 討 論

單皰病毒性角膜炎屬中醫“聚星障”范疇，常發于熱病或慢性病后，若治療方法不當會發生花翳白陷、凝脂翳，對視力造成影響［4］。本病主要病機為風熱外感，傷睛后產生翳障，外邪入里化熱，致肝膽火熾，加之煎炒食物損脾胃，造成濕熱，從而虧乏陰津，形成反復之勢［5］。治療當先辨病因、探臟腑，若為外邪治以疏散為主；若為濕熱治以清熱化濕為主，若為內火治以瀉火為主［6］。方中龍膽草瀉肝膽火、清熱燥濕，赤芍解熱毒壅盛、散腹中邪氣，蒲公英、清熱解毒、消腫散結、退翳明目，牡丹皮清熱涼血、退虛熱，菊花疏散風熱，清肝明目，黃芪補益脾胃，扶助正氣，生地黃清熱涼血、養陰生津，車前子清熱、明目，柴胡解表退熱、疏肝解郁，當歸補血和血，潤燥滑腸，甘草調和藥性。諸藥合用，共奏疏風清熱、祛散肝火、清熱降燥之功效［7］。

綜上所述，清肝瀉火療法治療單皰病毒性角膜炎可明顯提高治療效果，對促進恢復視力具有積極作用。

［1］ 張進.自體血清聯合抗病毒藥物治療眼科術后初發單皰病毒性角膜炎分析［J］.中國實用眼科雜志，2016，34（3）：286-288.

［2］ 俞瑩，繆晚虹，趙芳，等.單純皰疹病毒性角膜炎兔角膜表面溫度的改變與角膜損傷關系的研究［J］.中華實驗和臨床病毒學雜志，2016，30（1）：19-22.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2012.

［4］ 余曉菲，王麗婭，張月琴.不同類型單皰病毒性角膜炎角膜內細胞變化共聚焦顯微鏡觀察［J］.中國實用眼科雜志，2015，33（3）：245-249.

［5］ 袁靜，楊燕寧，邢怡橋，等.穿透性角膜移植治療嚴重基質壞死型單皰病毒性角膜炎的臨床分析［J］.中華顯微外科雜志，2016，39（1）：61-63.

［6］ 陳海英.更昔洛韋與炎琥寧治療單皰病毒性角膜炎的臨床療效及安全性評價［J］.實用藥物與臨床，2014，17（4）：507-509.

［7］ 王健，李長生，黃玉琴，等.疏風清熱法聯合西藥治療上皮型單純皰疹病毒性角膜炎療效［J］.國際眼科雜志，2015，15（8）：1427-1428.

R276.722.1

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1004-2814（2017）08-0881-02

2017-03-20