艾灸聯合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

覃 優

（廣西來賓市中醫醫院，廣西 來賓 546100）

艾灸聯合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

覃 優

（廣西來賓市中醫醫院，廣西 來賓 546100）

目的：觀察艾灸聯合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：98例隨機分為對比組和聯合組各49例。對比組用甲硝唑、阿莫西林、奧美拉唑、莫沙必利治療，聯合組用艾灸聯合烏梅丸治療。結果：總有效率聯合組95.92%、對比組75.51%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：艾灸聯合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，且無嚴重不良反應。

慢性萎縮性胃炎；艾灸；烏梅丸

慢性萎縮性胃炎是以黏膜肌層變厚、黏膜層變薄、胃黏膜固有腺體萎縮、數量消失或者減少等為主要特征的消化系統疾病，本研究用艾灸聯合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎取得顯著療效，總結如下。

1 一般資料

共96例，均為2015年6月至2016年6月我院收治患者，隨機分為對比組和聯合組各49例。對比組男22例，女27例；年齡33～62歲，平均（46.39±4.25）歲；病程6個月～10年，平均（8.24±2.31）年。聯合組男23例，女26例；年齡31～63歲，平均（45.88±4.62）歲；病程7個月～11年，平均（9.05±2.21）年。兩組病程、年齡、性別等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷：參考《中醫病證診斷療效標準》。胃痛隱作，嘈雜似饑，灼熱不適，大便干燥，食少擬定口干，舌紅少津，脈細數。

西醫診斷：參考《實用內科學》擬定。胃部飽滿，上腹不適，厭食，惡心。電子胃鏡檢查未發現幽門梗阻和潰瘍，或（和）經病理活檢顯示為慢性萎縮性胃炎。經X線鋇餐造影檢查發現胃蠕動收縮能力顯著減慢，排空速度遲緩。

排除標準：病理診斷疑有惡變，合并有消化性潰瘍，合并有造血系統、腦、心、腎、肝等嚴重原發性疾病，精神病，近期準備妊娠或妊娠期間，哺乳期，對藥物過敏或者過敏體質。

2 治療方法

對比組：甲硝唑 0.2g、每天2次，阿莫西林250mg、每天3次，奧美拉唑20mg，每天2次，莫沙必利5mg，每天3次，均口服。

聯合組：艾灸阿是穴、內關、中脘、天樞、足三里，隔姜灸與懸起溫和灸法結合，每次2穴，每次0.5h，隔天再行艾灸。另用烏梅丸。細辛5g，熟附子9g，肉桂3g，黃柏8g，烏梅25g（先煎），雞內金10g，當歸10g，黨參10g，莪術3g，干姜6g，黃連5g，花椒5g。水煎400mL，每天1劑，早晚分服。

兩組每個療程90天，治療1個療程統計結果。三餐定時，飲食清談，避免辛辣、過咸、過熱食物、戒煙忌酒。

3 療效標準

治愈：主要癥狀消失、次要癥狀消失或基本消失，胃鏡檢查示活動性炎癥消失、慢性炎癥有所好轉至輕度，病理活檢證實胃鏡檢查結果，異型增生、腸化消失，腺體萎縮。顯效：主要癥狀消失、次要癥狀基本消失，胃鏡檢查示黏膜急性炎癥基本消失、慢性炎癥有所好轉，病理活檢證實胃鏡檢查結果，異型增生、腸化顯著緩解，腺體萎縮。有效：主要癥狀減輕，胃鏡檢查示黏膜病變范圍縮小50%以上，慢性炎癥好轉，病理活檢證實胃鏡檢查結果，慢性、急性炎癥緩解，異型增生、腸化、腺體萎縮緩解。無效：癥狀、內鏡及病理檢查均未好轉。

用統計學軟件SPSS 20.0處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性萎縮性胃炎的病機為脾胃氣虛，寒熱錯雜，肝脾不和，脾胃功能紊亂。甲硝唑有消炎作用，奧美拉唑能抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，莫沙必利能刺激消化道黏膜下的5-HT4受體神經叢、促使釋放乙酰膽堿，使消化道促動力顯著增加［1］。烏梅丸方中烏梅斂肝，當歸補血養肝，肉桂補元陽、除積冷、暖脾胃、通血脈，熟附子散寒止痛、補火助陽、回陽救逆，黨參補中益氣、養血生津、健脾益肺，干姜溫胃散寒，黃柏、黃連清熱燥濕，花椒溫中止痛，莪術止痛、破瘀、行氣，雞內金健胃消食。全方寒熱并用，攻補兼施。烏梅可刺激唾液腺、胃腺，促進分泌唾液，具有良好的促消化作用，可顯著加快糖類化合物代謝。肉桂、莪術具有提升胃黏膜血液量的作用，可顯著促進微循環；黃連也可抑制胃酸產生［2］。

艾灸內關穴可通絡止痛、養心安神、和胃降逆、寬胸理氣、定驚止悸，艾灸中脘可補益精氣、健脾開胃，艾灸天樞穴可促使腸道蠕動，艾灸足三里可調節脾胃功能、補氣。

艾灸聯合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，無嚴重不良反應。

［1］ 范文東，章浩軍，李麗.“保胃抗萎方”聯合艾灸療法治療慢性萎縮性胃炎48例臨床研究［J］.江蘇中醫藥，2016，48（1）：58-60.

［2］ 蔣文杰，吳璐一，陸嫄，等.針灸治療慢性萎縮性胃炎的實驗及臨床研究進展［J］.上海針灸雜志，2013， 32（3）：229-232.

R245.817.332

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1004-2814（2017）08-0884-01

2017-03-23