中西醫結合治療膿毒血癥對血流動力學指標及炎性因子的影響

張 理

（河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450007）

中西醫結合治療膿毒血癥對血流動力學指標及炎性因子的影響

張 理

（河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450007）

目的：觀察中西醫結合治療膿毒血癥對血流動力學指標及炎性因子的影響。方法：78例隨機分為觀察組和對照組各39例。觀察組用常規治療加血必凈治療，對照組用常規治療。結果：治療后血流動力學及炎性因子指標觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療膿毒血癥有較好效果，可明顯改善血流動力學及炎性因子指標。

膿毒血癥；中西醫結合治療；血流動力學；炎性因子

膿毒血癥主要分為膿毒癥、嚴重膿毒癥以及膿毒癥休克。本研究用中西醫結合方法治療膿毒血癥，觀察血流動力學及炎性因子相關指標改善程度，現報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為我院2014年9月至2015年9月收治患者，隨機分為觀察組和對照組各39例。觀察組男25例，女14例；年齡27～89歲，平均（62.19±1.29）歲；感染25例，創傷5例，術后9例。對照組男23例，女16例；年齡29～87歲，平均（62.22±1.31）歲；感染23例，創傷8例，術后8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合SIRS4項臨床診斷中的2項以上，血培養呈陽性，全身感染合并器官功能障礙及低血壓，且經輸液支持治療后低血壓依然存在。

2 治療方法

兩組均參照細菌培養結果合理選擇抗生素。應用血管活性藥物，糾正酸中毒腎上腺皮質功能不全者用糖皮質激素類藥物治療。有呼吸窘迫癥狀以及肺損傷癥狀者實施機械通氣，用降血糖藥控制血糖。

觀察組加用血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20040033）50mL加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，1日2次，兩次間隔12h。

3 觀察指標

治療前及治療72h后檢查血流動力學指標HR（心率）、MAP（平均動脈壓）、PAWP（肺血管楔壓）、CI（心排血量指數）及SVRI（體循環血管阻力指數），以及炎性因子CRP（C反應蛋白）、PCT（血清降鈣素）以及TNF-α（腫瘤壞死因子α）。

用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后血流動力學及炎性因子指標見表1、表2。

表1 兩組治療前后血流動力學指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后血流動力學指標比較 （±s）

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表2 兩組治療前后炎性因子指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后炎性因子指標比較 （±s）

組別 CRP（mg/L） PCT（ng/L） TNF-α/（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39）168.4±23.5 23.8±5.2 21.8±5.4 2.8±1.3 18.24±3.1611.32±1.84對照組（n=39）169.2±21.7 46.6±7.0 22.2±5.7 6.9±1.8 18.17±2.9715.27±2.16

5 討 論

血必凈注射液處方中的川芎有活血化瘀及祛風止痛功效。當歸能治療血虛諸癥及癰疽瘡瘍等。紅花有通經活血、止痛散瘀功效。丹參有活血通經、排膿生肌功效。赤芍有消腫行瘀功效。諸藥合用，可增加血流量，改善微循環，抑制炎性肉芽腫的形成，提高內皮細胞吸附能力及吞噬能力，達到治療效果［1］。

［1］ 宋紅梅，張泰標.血必凈注射液治療膿毒血癥臨床觀

察［J］.中國中醫急癥，2010，19（8）：1305，1333.

R631.3

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1004-2814（2017）08-0917-02

2017-03-31