升陽(yáng)活血湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察

楊永霞

（河南省滑縣中醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

升陽(yáng)活血湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察

楊永霞

（河南省滑縣中醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

目的：觀察升陽(yáng)活血湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效。方法：136例分為對(duì)照組和治療組各68例，兩組均予酸氟桂利嗪膠囊，治療組加用升陽(yáng)活血湯治療。結(jié)果：兩組治療后頭暈、目眩、頭身困重都有改善，治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。總有效率對(duì)照組80.88%、治療組92.65%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：升陽(yáng)活血湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈有很好的療效。

后循環(huán)缺血性眩暈；升陽(yáng)活血湯；鹽酸氟桂利嗪膠囊

后循環(huán)主要包括椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈系統(tǒng)，為小腦及大腦后提供1/3的血液［1］。后循環(huán)缺血主要是椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血，主要表現(xiàn)為眩暈、頸椎疼痛等，甚至?xí)l(fā)腦梗死。本研究用升陽(yáng)活血湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共136例，均為2015年5月至2016年5月收治患者，分為對(duì)照組和治療組各68例。治療組男37例，女31例；年齡46～73歲，平均（56.75±7.98）歲；病程3～12年，平均（5.07±1.35）年；高血壓19例，高血脂16例，腦動(dòng)脈硬化23例，頸椎疼痛10例。治療組男33例，女35例；年齡44～76歲，平均（57.82±8.47）歲；病程2～12年，平均（5.16±1.13）年；高血壓18例，高血脂16例，腦動(dòng)脈硬化26例，頸椎疼痛8例。兩組性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中后循環(huán)缺血性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。發(fā)病在3天之內(nèi)，屬于急性起病并且反復(fù)發(fā)作，經(jīng)顱多普勒超聲示椎-基底動(dòng)脈供血不足或血流加快或減慢。眩暈，肢體或頭面部麻木，肢體無(wú)力，頭痛，嘔吐，復(fù)視，短暫意識(shí)喪失，視覺(jué)障礙，行走不穩(wěn)或跌倒。體征有眼球運(yùn)動(dòng)障礙，肢體癱瘓，感覺(jué)異常，步態(tài)/肢體共濟(jì)失調(diào)，構(gòu)音/吞咽障礙，視野缺損，聲嘶，Horner綜合征等。

排除患有嚴(yán)重心肺疾病。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H13021047，石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司）5mg，日1次，晚飯后服用。

治療組加用升陽(yáng)活血湯［3］。藥用葛根30g，威靈仙20g，當(dāng)歸12g，川芎12g，牛膝12g，菊花12g，地龍12g，姜黃12g，白芍12g，紅花10g，天麻10g。劑量根據(jù)年齡及體重等調(diào)整。加水煎為300mL，早晚服1次，每次150mL，1個(gè)月為一療程，服用2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

記錄頭暈、目眩、頭身困重等癥狀的變化并進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低癥狀改善越好。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頭暈?zāi)垦５劝Y狀消失，經(jīng)顱多普勒超聲檢查正常。有效：頭暈?zāi)垦５劝Y狀緩解，經(jīng)顱多普勒超聲檢查有所改善。無(wú)效：癥狀及經(jīng)顱多普勒超聲檢查沒(méi)有改善或加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

分組 例 時(shí)間 頭暈 目眩 頭身困重治療組 68 治療前 2.59±0.24 2.58±0.32 2.67±0.51治療后 0.65±0.06 0.79±0.18 1.88±0.25對(duì)照組 68 治療前 2.69±0.32 2.56±0.27 2.72±0.47治療后 1.35±0.21 1.65±0.27 1.99±0.13 t 8.565 7.856 8.215 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

后循環(huán)缺血的病因主要是血液黏度高、腦動(dòng)脈硬化等，腦部血液循環(huán)不暢，流血阻力增加，進(jìn)而影響腦前廳的運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)眩暈。鹽酸氟桂利嗪膠囊具有擴(kuò)張血管、抑制血管收縮加快血液循環(huán)的作用。

升陽(yáng)活血湯方中葛根升陽(yáng)，所含有葛根總黃酮，不僅能夠擴(kuò)張腦血管并改善腦循環(huán)，還可以阻止血小板匯聚，抑制血栓的形成。還可修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，加快血流循環(huán)并降低血液的黏度。川芎所含川芎嗪能增加血流量，防止血管平滑肌收縮。當(dāng)歸能改善血液微循環(huán)，加快血漿纖維蛋白的溶解速度，對(duì)血小板的聚集有拮抗作用［4］。紅花可擴(kuò)張血管，改善血液微循環(huán)，增加血管的容量，促進(jìn)血液循環(huán)。天麻能促進(jìn)血液細(xì)胞的新陳代謝，對(duì)興奮性氨基酸神經(jīng)毒性有極大的拮抗作用，能保護(hù)腦部神經(jīng)細(xì)胞膜并維持其穩(wěn)定的狀態(tài)，從而加快腦部血液循環(huán)。諸藥合用，能擴(kuò)張血管，增加血流量，改善血液微循環(huán)，從而緩解頭暈、目眩、頭身困重等癥狀。

升陽(yáng)活血湯與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合治療后循環(huán)缺血性眩暈具有很好的療效。

［1］ 劉蘭，劉筠，許亮.后循環(huán)缺血性眩暈患者椎-基底動(dòng)脈形態(tài)學(xué)改變［J］.中國(guó)腦血管病雜志，2016，13（2）：62-66，99.

［2］ 黃選華，王馨苑，黃夏冰.后循環(huán)缺血性眩暈的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.大眾科技，2016，18（1）：81-83.

［3］ 陳方敏，梁健，葉參，等.補(bǔ)腎升陽(yáng)活血方治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（19）：56-57.

［4］ 張松青，楊飛燕，陳楚權(quán).土家“二七補(bǔ)陽(yáng)活血湯”治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（6）：1060-1062.

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1004-2814（2017）08-0921-01

2017-03-26