中西藥合用治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察

任 蕊

（河南省南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

中西藥合用治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察

任 蕊

（河南省南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

目的：觀察中西藥合用治療小兒肺炎繼發性腹瀉的療效。方法：92例分為對照組和觀察組各46例。兩組均采用西醫常規治療同時口服思密達和酪酸梭菌二聯活菌散，觀察組加用醒脾養兒顆粒。結果：總有效率觀察組97.8%、對照組78.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西藥合用治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效較好。

小兒肺炎；繼發性腹瀉；酪酸梭菌二聯活菌散；思密達；醒脾養兒顆粒

小兒肺炎臨床表現為呼吸困難、咳嗽和發熱，其發病主要是病毒或細菌感染，因此臨床治療多使用抗生素，但治療過程中患者常發生繼發性腹瀉［1］。我院以中西藥合用治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2013年3月至2016年5月我院收治的小兒肺炎患兒，均發生繼發性腹瀉。分為觀察組與對照組各46例。觀察組男25例，女21例；年齡2個月～11歲，平均（2.3±1.1）歲；病程1～5天，平均（2.8±0.7）天；大便次數不足5次13例，5～10次23例，10次以上10例；發熱15例。對照組男26例，女20例；年齡2個月～12歲，平均（2.3±1.1）歲；病程1～5天，平均（2.7±0.9）天；大便次數不足5次13例，5～10次23例，10次以上10例；發熱12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床上存在典型的呼吸困難，肺部有細濕啰音或者肺部啰音不顯著，但是經X線檢查均存在炎性變化，肺炎病程3d出現癥狀性腹瀉，或抗生素應用48h后出現腹瀉，排便次數增加、日3次以上或便不成形，呈水樣便，大便常規無白細胞和紅細胞，大便輪狀病毒抗原陰性，普通培養無細菌生長。

排除標準：重癥肺炎，先天性心臟病，先天性胃腸畸形，合并心腎功能不全，有免疫缺陷病，并發其它腸道疾病，接受治療前已服用止瀉藥物，因嘔吐等原因無法服藥。

2 治療方法

兩組均采用西醫常規治療。行抗感染、止咳、平喘等對癥治療，痰多時吸痰，電解質紊亂或出現脫水者，應予以糾正。同時服用思密達（博福-益普生制藥有限公司生產，國藥準字H20000669）治療，每次0.5g，日2次；口服酪酸梭菌二聯活菌散（深圳科興生物工程有限公司生產，國藥準字S20020014），每次1～3g，日3次。

觀察組加用醒脾養兒顆粒（貴州健興藥業有限公司生產，國藥準字Z20025415號），小于1歲每次0.5袋、日2次，1～2歲每次1袋、日2次，2～3歲每次2袋、日2次，大于3歲每次3袋、日3次。

兩組療程均為7d。

3 觀察指標［2］

治愈：用藥24～48h后排便次數及性狀正常，臨床癥狀完全消失。好轉：用藥48～72h后排便次數減少至3次，且性狀接近正常，臨床癥狀顯著好轉。無效：用藥72h后排便次數及性狀未見好轉，臨床癥狀依然存在或惡化。

用SPSS21.0軟件包處理數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

小兒肺炎多發于春季和冬季，若沒有徹底治療則會反復發作，對孩子的身長發育產生嚴重影響。小兒肺炎的臨床表現通常為呼吸困難、咳嗽、氣促、發熱，以及肺部出現濕啰音。小兒肺炎的癥狀分為典型和非典型，新生兒患者普遍為不典型［3］。治療過程中，部分患兒會出現腹瀉現象，即繼發性腹瀉。相關文獻顯示［4］，肺炎患兒中超過50%會并發繼發性腹瀉。引發繼發性腹瀉的因素主要有以下幾點：①抗生素應用不合理，這是引起肺炎患兒繼發性腹瀉的首要因素。抗生素的長期使用打破了患兒腸內菌群平衡，削弱了腸內定植力，導致胃腸道的二次感染，進而發生腹瀉。②吞咽的痰液中存在有害物質，刺激患兒腸道。肺炎患兒多數都無法自行咳嗽排除痰液，通常是直接吞咽痰液，痰液中的有害物質進入消化道后引發腹瀉。③肺炎病原體感染腸道，引發繼發性腹瀉。④侵入性操作，部分肺炎患兒在住院治療期間需要接受氣管插管、穿刺（腹腔、胸腔）及鼻飼等侵入性操作，加大了醫源性感染的機率，增加了發生腹瀉的風險。⑤住院時間，肺炎患兒的住院時長與其病情嚴重程度、藥物使用情況和侵入性操作情況有著密切的聯系，相關研究表明，住院期間使用多種藥物及糖皮質激素的患兒多數都發生繼發性腹瀉［5］。

思密達即蒙脫石散，常用于治療兒童及成人的急慢性腹瀉。常樂康（酪酸梭菌二聯活菌散）中包含雙歧桿菌和酪酸梭菌，酪酸梭菌在腸道內能夠促進雙歧桿菌的定植，定植的雙歧桿菌對人體腸道內原有的正常菌群進行補充，二者之間維持相互促進的狀態。除此之外，雙歧桿菌還具備一定的生物屏障作用，抵御病毒和細菌的侵襲，強化人機體的免疫功能，保證吞噬細胞活性，加強人體抵抗感染的能力。部分機體癥狀是由于菌群失調導致的，而最有效地調整方法就是對常見菌群進行整合。醒脾養兒顆粒，主要用于兒童厭食、腹瀉便溏、煩躁盜汗以及遺尿夜啼等癥的治療［6］。方中一點紅利水消腫、涼血解毒，治療血氣虛，萎黃消瘦、煩躁多動、虛汗等癥；毛大丁草治療脾胃虛弱、嘔吐、久瀉、疳積；蜘蛛香消食健胃、理氣止痛，主治食疳、泄瀉、腹脹等癥，且能夠顯著提高非特異性免疫功能，與大丁草同屬臣藥；山梔茶養血補、清虛熱、除煩止渴，屬于佐藥。諸藥合用，具有醒脾開胃、養血安神及固腸止瀉的功效。醒脾養兒顆粒治療小兒肺炎繼發腹瀉，不僅可養血醒脾開胃，增強機體免疫力，而且還能促進局部胃腸道失調菌群恢復至正常水平，顯著增強胃腸道生物屏障的作用。

綜上所述，中西藥合用治療小兒肺炎繼發性腹瀉有較好療效。

［1］ 廖匯昌，趙珊珊，吳幼萍.口服酪酸梭菌二聯活菌散劑和蒙脫石散劑聯合治療小兒肺炎繼發腹瀉的臨床療效分析［J］.中國現代藥物應用，2015，9（14）：120-121.

［2］ 婁玉霞.酪酸梭菌二聯活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發腹瀉療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2013，19（5）：25-27.

［3］ 周現廠.用酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒肺炎繼發性腹瀉的效果探析［J］.當代醫藥論叢，2016，14（5）：132-133.

［4］ 潘麗.小兒肺炎繼發性腹瀉應用酪酸梭菌二聯活菌散治療的效果研究［J］.中國衛生標準管理，2015，6（30）：88-89.

［5］ 劉軍，馬紅玲.酪酸梭菌活菌散防治小兒肺炎繼發性腹瀉的效果及衛生經濟學評價［J］.中國微生態學雜志，2015，27（3）：313-317.

［6］ 蔣曼，蔡素芬，康輝.醒脾養兒顆粒治療小兒肺炎繼發腹瀉的臨床療效及其對GAS、MOT、SS的調節作用［J］.中華中醫藥學刊，2015，33（2）：453-455.

R442.2

B

1004-2814（2017）08-0939-02

2017-03-23