中醫正骨手法復位外固定治療老年股骨粗隆間骨折療效觀察

張新娜

（河南科技大學第二附屬醫院中醫骨科，河南 洛陽 471000）

中醫正骨手法復位外固定治療老年股骨粗隆間骨折療效觀察

張新娜

（河南科技大學第二附屬醫院中醫骨科，河南 洛陽 471000）

目的：觀察中醫正骨手法復位外固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效。方法：114例隨機分為兩組各57例。對照組采用西醫內固定，試驗組采用中醫正骨手法復位外固定。結果：優良率試驗組高于對照組（（P＜0.05），手術出血量試驗組少于對照組（P＜0.05），手術時間、住院時間、骨折愈合時間試驗組均短于對照組（P＜0.05），滿意率試驗組高于對照組（P＜0.05）。結論：中醫正骨手法復位外固定治療老年股骨粗隆間骨折療效優于西醫內固定。

股骨粗隆間骨折；中醫正骨手法復位；外固定；對照治療觀察

股骨粗隆下骨折是臨床上常見的骨折類型之一［1-3］，其多因高能量損傷所致，老年人發病率較高。本研究觀察中醫正骨手法復位外固定治療老年股骨粗隆間骨折療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共114例，均為2013年1月至2016年6月我院收治的老年股骨粗隆下骨折患者，隨機分為兩組各57例。試驗組男32例，女25例；年齡60～84歲，平均（68.4±6.4）歲。對照組男30例，女27例；年齡61～85歲，平均（68.4±6.3）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合股骨粗隆下骨折的診斷標準［4］。無臟器功能障礙者，無凝血功能障礙者，均簽署手術同意書，無病理性骨折。

排除標準：病理性骨折，臟器功能障礙，凝血功能障礙，未簽署手術同意書。

2 治療方法

試驗組腰麻下、取仰臥位，患髖墊高20°，肘彎套住患側腘窩，另一手握住腳踝，屈髖屈膝90°，按縱軸牽引，復位成功后，對內翻型遠端內推，外展型內旋復位，X線下查看骨折復位及前傾角復位，股骨粗隆下2cm為進針點，股骨外側中軸與股骨距平行分別插入4.5mm克氏針，并于股骨外側及大粗隆下3cm插入4.5mm克氏針，植入外固定架，外展位30°并固定。

對照組采用西醫內固定治療［5］。取仰臥位，髖關節外側做一縱行切口，將股骨上段充分暴露，必要時直視下牽引復位，距大粗隆高點約5cm處進針，導向器沿股骨頸中軸進入導針，X線光透視下觀察位置情況，情況良好者進行擴孔，擰入螺絲釘，側板使用螺釘固定，并加壓，再次透視觀察復位、固定滿意后常規縫合，并行負壓引流。

3 觀察方法

記錄兩組臨床療效、手術住院差異，并分析滿意度。

4 療效標準［6］

優秀：骨折愈合好，無疼痛、畸形或活動障礙。良好：骨折愈合良好，輕度畸形，微痛。較差：骨折愈合較差，重度關節畸形，疼痛。

采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組手術住院情況比較見表2。

表2 兩組手術住院情況比較 （±s）

表2 兩組手術住院情況比較 （±s）

（mL） 手術時間（min） 住院時間（d） 骨折愈合時間（周）試驗組 57 21.5±4.6 42.4±5.8 14.3±3.5 9.5±1.6對照組 57 218.4±32.2 76.9±7.8 17.8±4.2 10.9±2.3 t 45.70 26.80 4.83 3.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例 手術出血量

兩組治療滿意度比較見表3。

表3 兩組治療滿意度比較 例（%）

6 討 論

股骨粗隆間骨折是股骨頸基底部至股骨小轉子間的骨折［7］。股骨粗隆下骨折多為不穩定骨折，西醫常規內固定治療常被用于治療股骨粗隆下骨折，臨床效果尚可，但其創傷大、恢復慢、費用多，術后并發癥也較多。由于股骨粗隆血運較為豐富，臨床上易出現不愈合或延遲愈合［8-9］。

本研究結果顯示，試驗組臨床優良率高于對照組，試驗組手術出血量少于對照組，試驗組手術時間、住院時間及骨折愈合時間低于對照組，試驗組治療滿意率高于對照組。因此，中醫正骨手法復位外固定較西醫內固定對老年股骨粗隆間骨折效果佳，優良率高、創傷小、恢復快，滿意度也高。

綜上所述，中醫正骨手法復位外固定較西醫內固定治療老年股骨粗隆間骨折效果佳，優良率高、創傷小、恢復快，滿意度高。

［1］ 李軍.中醫正骨手法復位配合外固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效評價［J］.中國實用醫藥，2015，23（19）：112-113.

［2］ 劉廣輝.對股骨粗隆間骨折患者進行中醫正骨結合外固定架治療的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2015，16（18）：284-285.

［3］ 彭勝利.中醫正骨配合外固定架在股骨粗隆間骨折中的應用效果［J］.中國醫藥科學，2014，7（17）：88-90.

［4］ 程中午.股骨近端鎖定板結合中醫正骨治療股骨粗隆間骨折的臨床療效［J］.世界中醫藥，2014，12（8）：1026-1028.

［5］ 江共濤，張斌，李姝.正骨手法復位外固定與手術內固定治療老年股骨粗隆間骨折44例［J］ 中國中醫藥現代遠程教育，2015，7（22）：50-51.

［6］ 何星宏.中醫正骨手法復位外固定與西醫手術內固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較［J］.現代中西醫結合雜志，2014，34（22）：2431-2433.

［7］ 柳智華.外固定架結合中醫正骨治療股骨粗隆間骨折［J］.吉林醫學，2014，21（19）：4245-4246.

［8］ 戴承輝.手法復位配合外固定架治療股骨粗隆間骨折療效探析［J］.云南中醫中藥雜志，2014，4（1）：23-24.

［9］ 蔡立民，譚志超，肖署陽，等.中醫正骨手法結合PFNA內固定微創治療股骨粗隆間骨折25例［J］.新中醫，2013，6（7）：55-56.

R274.128.342

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1004-2814（2017）08-0977-02

2017-04-20