中醫護理干預糖尿病周圍神經病變總結

楊桂萍，寇化佗

（河南省鄧州市中醫院，河南 鄧州 474150）

中醫護理干預糖尿病周圍神經病變總結

楊桂萍，寇化佗

（河南省鄧州市中醫院，河南 鄧州 474150）

本研究對糖尿病周圍神經病變患者施以中醫護理干預效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年6月至2016年6月我院收治患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組男28例、女22例，年齡平均（49.2±6.3）歲，病程平均（3.2±0.6）歲。觀察組男26例、女24例，年齡平均（50.2±6.8）歲，病程平均（3.4±0.7）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合WHO糖尿病診斷標準及周圍神經病變診斷標準。表現為肢端麻木、針刺痛、蟻行感、發涼、灼熱、踏棉墊等各種程度的神經病變癥，肌電圖以及神經傳導速度檢查均異常。

排除標準：存在神志不清、精神障礙無法正常交流，足部已有潰瘍、壞疽。

2 治療方法

兩組均行常規糖尿病治療，并接受調脂、抗血小板等活血化瘀、神經營養治療。

3 護理方法

兩組均行常規護理。調整飲食、心理護理、運動鍛煉康復、足部護理等。按照患者活動量、病情等計算具體的飲食熱量，針對性調整，注意足部保暖，穿柔軟舒適的鞋子以及透氣性良好、松緊恰當的棉質襪子。每天清洗、按摩足部，干燥者涂抹潤膚乳。注意觀察足部的膚色、溫濕度，檢查有無水腫、腳病、足背血管搏動等。加強與患者溝通交流，利用語言開導等方式改善不良情緒。通過資料、個體教育、小講座等告知患者糖尿病周圍神經病變（DPN）的危害、各證型的特征、自查方法等。指導患者學會溫水泡足、推拿按摩等方法，增強患者的自我護理意識。

觀察組增加康復運動、辨證施膳、中醫護理。以患者的體質、愛好等為依據制定個性化運動，如勻速步行、太極拳等有氧運動，告知餐后1h再進行鍛煉，1周鍛煉5次，每次0.5h，運動后心率為170與年齡之差［1］。達到身體微微出汗的效果，注意循序漸進、持之以恒。視網膜病變患者避免進行彎腰等劇烈運動。根據糖尿病周圍神經病變分型制定合理的飲食計劃，如氣虛血瘀型給予瘦肉、魚肉、山藥、香菇等；陰虛血瘀型要注重滋陰化瘀，給予銀耳、黑木耳、黑芝麻等；寒凝血瘀型注重溫經通絡，飲食添加肉桂、茴香、花椒等；痰瘀阻絡型注重化瘀活血，給予梨、山楂、金桔、陳皮等；脾腎虧虛型注重補中益氣，多食用山藥、瘦肉、香菇等；腰膝酸軟者注重固腎，多食用枸杞子、黑豆；肢體麻木者注重活血化瘀，多食用黃鱔、木耳等。

護理28天后統計結果。

4 觀察方法

中醫癥狀分級量化表：按照主證、次證、舌苔脈象予以評分，分值0～48分，癥狀與分值呈正比。

英國糖尿病足部神經篩查表：按照癥狀以及足部壓力覺、溫度覺、針刺覺、摸足背動脈搏、位置覺、振動覺、跟腱反射評分，癥狀0～9分，體檢0～10分，共0～19分，分值與周圍神經病變成正比。

踝肱指數（ABI）：用北京迪美德爾科技公司的診斷箱。

用Zung的SAS以及SDS對焦慮、抑郁情況進行測定。

用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。

5 結 果

兩組各項指標比較見表1。

表1 兩組各項指標比較 （±s）

表1 兩組各項指標比較 （±s）

注：與對照組干預后比較，△P＜0.05。

組別 時間 例 中醫癥狀（分） 足部神經篩查（分） ABI SAS（分） SDS（分）對照組 干預前 50 29.98±4.51 7.77±1.92 0.79±0.26 50.11±10.36 53.87±10.45干預后 50 26.33±3.91 7.00±1.63 0.81±0.28 45.48±8.33 48.88±8.31觀察組 干預前 50 30.99±5.01 8.02±1.85 0.80±0.31 51.20±9.33 55.36±9.31干預后 50 15.58±2.01△4.21±1.30△1.06±0.16△37.11±8.41△37.77±9.50△

患者滿意度對照組78%、觀察組98%，兩組滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 體 會

根據其實際情況給予必要的飲食結構調整、足部護理、運動鍛煉康復等能夠改善臨床癥狀，促進血液循環［3］。而中醫護理干預效果更好。

［1］ 方宗蘭.中醫護理干預對糖尿病周圍神經病變的影響［J］.醫療裝備，2014，27（4）：155-156.

［2］ 馬曉旭.探討綜合中醫護理干預用于糖尿病周圍神經病變［J］.醫藥，2016，6（10）：84.

［3］ 侯靜.中醫護理干預糖尿病周圍神經病變的臨床效果［J］.中國保健營養，2016，26（6）：1-2.

R473.5

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1004-2814（2017）08-0995-01

2017-03-23