人性化護理、個性化服務在手術室護理中的實施效果分析

高明芳，趙劍俠，梅 娜，高長莉

(西安交通大學第一附屬醫院手術部，陜西 西安 710061，1437566816@qq.com)

人性化護理、個性化服務在手術室護理中的實施效果分析

高明芳，趙劍俠，梅 娜，高長莉

(西安交通大學第一附屬醫院手術部，陜西 西安 710061，1437566816@qq.com)

目的探討人性化護理、個性化服務在手術室護理中的實施效果。方法選取筆者所在醫院2016年4-6月間收治的擇期接受外科手術的患者300例，隨機將其分為干預組和對照組，每組各150例。對照組患者進行常規護理。干預組則在此基礎上采用人性化護理，個性化服務。對兩組患者在進入手術室前和進入手術室后的恐懼心理和焦慮情緒、患者的血壓、心率波動情況進行了統計和分析。結果干預組患者進入手術室前，恐懼心理和焦慮情緒評分為(32.67±12.27)，血壓為(97.5±12.8)mmHg，心率為(93.7±11.8)。對照組患者恐懼心理和焦慮情緒評分為(36.94±12.78)，血壓為(99.8±12.5)mmHg,心率為(105.4±10.6)。干預組明顯低于對照組(P<0.05)。結論在手術室中實施人性化護理、個性化服務能有效降低患者的恐懼心理和焦慮情緒，使心率、血壓等生命體征處于相對平穩狀態。能使患者心平氣和、積極樂觀地接受手術治療，術后積極配合醫生及病房護理而早日康復。

人性化護理；個性化服務；手術室護理

人性化護理是以“關愛生命、關愛患者”為主題，把愛心、同情心、責任心融入每一項護理工作中。人性化護理的核心就是尊重患者的生命價值和人格尊嚴。其目的是使患者心理、生理、社會、精神上都處于滿足舒適的狀態，減少不適的狀態。個性化護理就是把患者作為一個有病求醫，同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、家庭社會關系等多方面的不同，以人性化服務來滿足患者越來越個性的、豐富的、多樣化的合理需求，做好人性化的細節照護，實施相應的個性化服務措施。個性化服務的實質反映了人性化護理的內涵[1]。近年來筆者所在醫院將人文關懷，護理倫理理念融入各項護理工作中，手術室也提出了人性化、個性化整體護理的理念。基于此，筆者隨機選取所在醫院2016年4-6月接受外科手術的300例患者，進行護理方法的對比研究。

1 一般資料

筆者所在醫院2016年4-6月共收治入院進行擇期外科手術的300例患者：男 158例，女142例，年齡為17～81歲，平均51歲。其中普外胃腸科89例、胸科85例、骨科68例、婦科58例。300例患者隨機分為干預組(150例)和對照組(150例)，兩組患者在性別、年齡、手術類型、麻醉方式等方面無明顯差異(P<0.05)，具有可比性。所有患者術前均無抑郁等精神方面的疾病，術前未服用任何藥物。

2 方法

2.1 干預組

2.1.1 手術前一日訪視。

①了解與手術相關的醫療信息。仔細閱讀電子病歷，全面了解患者的一般情況，包括既往史、藥物過敏史及各項化驗單、檢驗報告，注意有無異常；向病區責任護士了解患者的治療計劃，并制定相應的手術護理計劃，同時向手術醫生了解手術體位、手術步驟及手術專用的特殊物品和手術醫生的個人習慣。②與患者或家屬面對面交流和溝通，全面了解患者對疾病的認知態度和疾病以外的其他信息，使之在獲得治療性服務的同時，能夠享受舒適的人性化護理，個性化服務[2]。面帶微笑來到病床前，態度和藹的與患者及家屬進行面對面的交流，語氣溫和地向患者作自我介紹并介紹手術室環境，提供有關手術麻醉及術后恢復的信息，耐心聽取患者的意見和要求。了解家庭情況、個性特征、受教育程度、民族信仰、風俗習慣等。③掌握患者對手術最擔心和最關心的問題，給予合理的解釋和疏導，幫助患者消除恐懼心理和焦慮情緒，糾正錯誤認識并調整其對手術的期望值，使患者大致了解手術的目的、意義、過程和預后、麻醉方式以及手術對某些器官可能產生的影響。④告訴患者我就是你的手術配合護士，我會一直守護在你的身旁，一直觀察手術情況，和你的家人一直保持聯系，讓患者感受到家庭般的踏實和溫暖。⑤鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。向患者或家屬說明在麻醉、術中、術后可能會出現的某種不適反應是手術過程中的正常現象，過后會自然消失。介紹患同種病的患者手術后的治療效果，介紹麻醉師、手術醫生嫻熟的技術；解除患者緊張恐懼和焦慮，使其身心都處于最佳狀態下接受手術治療[3]。

2.1.2 術中人文關懷。

由護理員用平車或輪椅將患者接到手術室后，訪視護士熱情迎接，細心關愛的問候。 在仔細核對、交談溝通的基礎上將患者接入手術間躺在安全舒適的手術床上，開啟各種保溫措施。提前調節好室溫(22～25℃)、濕度(40%～60%)。一邊做術前各項準備工作，一邊向患者介紹手術環境、儀器等，消除由于陌生而帶來的緊張恐懼感。因勢利導，協助其將心理狀態調至最佳[4]。一切操作平、穩、準、輕，保持環境的安靜整潔。必要時根據患者喜好或病情許可，播放輕音樂。或由巡回護士握住患者的手或肢體等，使患者感到心里踏實。

麻醉前，告訴患者麻醉后的注意事項，這樣可大大減輕術前各種操作引起的強烈刺激和痛苦。當患者進入麻醉狀態時，注意保暖，適當遮擋，保護患者的隱私，給予患者應有的尊嚴。手術體位既要符合手術要求，又能使患者舒適安全。各種墊子要柔軟、安放舒適，各隆突部位貼好保護膜以防局部壓瘡的發生。整個手術過程保持患者體溫在36℃以上，預防低體溫的發生。

待手術結束后，用溫水毛巾擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，協同麻醉師平穩地把患者送到麻醉恢復室。搬運時注意保護切口、各種引流管等。向責任護士交代患者所攜帶的物品，各種光片以及術中情況和注意事項等。

2.1.3 術后探望。

術后三天由訪視護士對術后患者進行探望和問候，詢問患者術后的一般情況，包括傷口有無疼痛，體溫是否正常，有無排氣等。同時詢問有無感染或其他的并發癥。就患者的術后不適造成的焦慮和擔心給予解釋和安慰，使其放心和安心。同時解除患者對手術實施時的疑慮，使其真正感受到手術室護士真誠的愛心和呵護，體現人性化、個性化護理在手術室護理中給患者帶來的溫馨、尊重和安全。

2.2 對照組

按手術流程常規術前準備，家長式的手術宣教，告訴患者應該怎樣配合，要求患者必須怎么做，必須服從怎樣的安排等，注意保暖，手術中進行合理的護理，術后三天探訪，詢問患者術后的一般情況，包括傷口有無疼痛，體溫是否正常，有無排氣等，傷口有無感染或其他的并發癥等與疾病有關的情況。

2.3 評價方法

兩組患者進入手術室前及進入手術室后對患者進行恐懼心理、焦慮情緒自評價，比較兩組患者恐懼心理、焦慮情緒情況。在病房測量兩組患者術前心率、血壓，進入手術室后測量心率、血壓。觀察兩組患者心率、血壓波動情況。

2.4 隨訪

對兩組患者進行為期6個月的隨訪。隨訪患者出院后身體恢復情況及心理變化情況，264例患者完成隨訪。

2.5 統計學方法

3 結果

3.1 兩組患者恐懼、焦慮自評量表評分，心率、血壓等情況對比

兩組患者在人性化護理、個性化服務前恐懼、焦慮自評量表分，心率、血壓波動等無顯著差異(P>0.05)。人性化護理、個性化服務干預后，干預組患者的恐懼心理和焦慮情緒自量表分，心率、血壓等指標波動等顯著小于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者恐懼、焦慮自評量表評分，心率、血壓情況對比

3.2 兩組患者滿意度隨訪結果

干預組患者無出現躁動不安、煩躁抵抗、逆反等現象，心態平和，積極樂觀，均理解配合醫護人員的工作，積極配合術后治療和護理，對醫護人員工作表示滿意。對照組有23例患者思想上出現抵觸情緒、不愿配合術后治療和護理工作；7例患者出現躁動不安、煩躁抵抗，對醫護人員的關心照顧和溝通表示不滿并產生抵觸情緒。經醫護人員耐心細致的解釋和心理疏通，主動熱情的幫助，最終表示愿意聽從安排，積極配合術后恢復性治療和護理。干預組滿意度100%，高于對照組90.1%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

4 討論

本組實驗結果顯示：人性化、個性化護理干預前，手術患者恐懼心理和焦慮情緒、心率、血壓波動等情況，干預組與對照組無差異(P>0.05)。人性化、個性化護理干預后，干預組恐懼心理、焦慮情緒明顯低于對照組，心率、血壓等波動均低于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。

綜上所述，手術治療無論大小，對患者本身都是一種創傷。患者術前因對疾病情況、手術室陌生環境、儀器、手術治療等不了解，而導致術前緊張、恐懼、焦慮不安，甚至拒絕接受手術治療等情況，直接影響了患者心率、血壓等各項生命體征的平穩，對患者進行手術及術后病情的預后產生嚴重不利影響。手術室護理實施人性化、個性化護理勢在必行[5]，從以下幾個方面進行探討。

4.1 秉承“以人為中心”的宗旨

隨著人類文明發展，全民文化素質的提高，患者的醫療需求已發生根本的變化。患者已經不僅僅只滿足于對疾病的單一治療效果，而是更加關注自己在治療過程中享有的各種個性化、人性化服務需求的滿足情況。

4.2 優化服務環境

對患者而言，手術室是一個陌生的地方，患者進入往往會產生孤獨和恐懼感。針對這種客觀存在，醫護人員更應該處處為患者著想，營造出溫馨舒適的手術環境。除了現代一體化手術室應有的設施設備外，根據各種手術特點，自行創新和設計各種服務配件和物件，最大限度地保證患者的舒適度和滿意度。

4.3 細化護理措施

傾聽患者心聲，讓患者為護理工作出主意。尊重患者的生命價值和人格尊嚴，尊重患者的隱私。在不影響手術的情況下尊重患者的選擇權，大膽實施“患者需要什么，我們就護理什么”。

總之，手術室作為一個特殊的護理部門，手術室護士不但要以高度的責任心，從護理的角度切實保證患者生命，而且從完善生命、發展生命的現代醫學角度講，還應以高尚的人文關懷給予患者細致周到的關懷與呵護，為患者創造一種溫馨的氛圍，使患者在這種環境中感受到自己被精心呵護，人格尊嚴受到尊重[6]。

[1] 張曉霞.人性化護理理念在手術室整體護理中的應用效果[J].現代診斷與治療,2014，12(5)：1193-1194.

[2] 姚娟.運用人性化護理提高手術室護理質量 [J].中國社區醫師,2010, 12(12)：228-229.

[3] 賈增美，許會玲，邢介紅.舒適護理在手術室護理中的運用與探索 [J].當代護士，2008, 2(1):78.

[4] 范素紅，張偉，陸蕓全，等.術前綜合干預對患者心理的影響及手術等待時間探討 [J].護理學雜志(外科版)，2009, 24(10)：44-45.

[5] 林紅.人性化護理模式在手術室整體護理中的應用價值分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19(1)：126-129.

[6] 石小華.人性化護理在手術患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(11C)：165-166.

〔修回日期2017-04-21〕

〔編 輯 商 丹〕

“醫學倫理學與生命倫理學的方法論”征稿啟事

一個學科成熟和比較成熟的非常重要的標準和標志應該是有比較公認的研究方法，我國的醫學倫理學與生命倫理學學科研究已經取得了不小的成就，但醫學倫理學的研究方法尚需要進一步研究。為了提升大家的研究水平、改善研究思路，雜志擬開辟方法論研究的相關欄目，歡迎大家就醫學倫理學研究的方法進行交流、切磋。

(1)一些基本的概念的定義，這是醫學倫理學學科的最基本的問題，如倫理、道德、倫理問題、倫理難題、倫理決策、倫理判斷、倫理分析、倫理辯護、倫理論證……

(2)醫學倫理學的學科使命到底是什么？如是否是發現、分析和解決倫理問題；確立道德規范；進行道德評價；為道德選擇進行辯護……

(3)如何分析倫理問題？演繹和歸納、抽象和具體、分析與綜合……

(4)如何進行倫理推理？道德事實、價值標準、價值判斷、道德規范……

(5)如何進行倫理反思與批判？

(6)如何進行倫理論證？

(7)如何進行倫理證明和倫理證實？

(8)具體方法如何適用？道德直覺、反思平衡、案例分析、倫理判例(先例)、思想實驗等。

以上思考為初步的設想，歡迎大家廣開思路、交流探討、撰寫佳作。

網址：http://yxllx.xjtu.edu.cn

(曹永福)

AnalysisoftheEffectsofHumanizedNursingandPersonalizedServiceinOperatingRoomNursing

GAOMingfang,ZHAOJianxia,MEINa,GAOChangli

(OperationDepartment,TheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710061,China,E-mail: 1437566816@qq.com)

Objective: To explore the effects of humanized nursing and personalized service in operating room nursing. Methods: A total of 300 patients who underwent surgical surgery in our hospital from April 2016 to June 2016 were randomly divided into the intervention group (n=150) and control group (n=150). Patients in the control group were treated with routine nursing care. On this basis, patients in the intervention group were provided with integral perioperative nursing of humanized nursing and personalized service. The fear, anxiety, blood pressure and heart rate fluctuations of both two groups before and after entering operating room were statistically analyzed. Results: Before entering operating room, the fear and anxiety scores of the patients in the intervention group were (32.67±12.27), the blood pressure was (97.5±12.8) mmHg, and the heart rate was (93.7±11.8). The fear and anxiety scores in the control group were (36.94±12.78), the blood pressure was (99.8±12.5) mmHg, and the heart rate was (105.4±10.6). The intervention group was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion: The implementation of humanized nursing and personalized service can effectively reduce the patient’s fear and anxiety to make the heart rate, blood pressure and other vital signs be in a relatively stable state; can make patients calm, positive and optimistic to undergo the surgery and actively cooperate with doctors and ward nursing, thus to get well soon.

Humanized Nursing; Personalized Service; Operating Room Nursing

R192.6

A

1001-8565(2017)08-1030-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.08.26

2017-01-09〕