兒科護(hù)理中不良事件發(fā)生原因及對(duì)策分析

褚洪珊

山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科 272000

兒科護(hù)理中不良事件發(fā)生原因及對(duì)策分析

褚洪珊

山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科 272000

目的：探討導(dǎo)致兒科護(hù)理中不良事件發(fā)生的原因，并針對(duì)性制定預(yù)防對(duì)策。方法：以我院2014年1月——2016年12月兒科護(hù)理中發(fā)生的不良事件為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性研究，總結(jié)并分析造成不良事件原因，制定針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策。結(jié)果：我院兒科護(hù)理中不良事件發(fā)生率較高的為墜床/跌倒、液體外滲和給藥錯(cuò)誤；造成不良事件的原因?yàn)檫`章操作、責(zé)任感缺乏、臨床觀察不到位和欠缺溝通等。結(jié)論：兒科護(hù)理中的不良事件不利于患兒的治療和康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員需要重視采取針對(duì)性措施方式來避免不良事件的發(fā)生，保障護(hù)理安全性。

兒科；護(hù)理；不良事件；原因；對(duì)策

兒科是全面研究小兒時(shí)期關(guān)于身心發(fā)育、保健和疾病防治的綜合醫(yī)學(xué)科室[1]，是我院重要的科室之一。兒科的患者較其他科室有其特殊性，患兒的主訴能力較差或者沒有主訴能力，給護(hù)理工作的開展帶來極大不便，可能引起不良事件的發(fā)生。為了消除或者盡量降低兒科護(hù)理中不良事件發(fā)生的可能性，研究以我院兒科 2014年至2016年發(fā)生的不良護(hù)理事件為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選為2014年1月——2016年12月在我院兒科接受治療期間發(fā)生的護(hù)理不良事件，共 73件，級(jí)別分別為：隱患事件 17件，未造成后果事件44件，輕微后果事件12。不良事件責(zé)任護(hù)理人員的工作年限不足3年的有61件，工作年限在3年及以上的有12件。

1.2 方法

對(duì)不良事件進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)不同類別不良事件所占比例，分析并總結(jié)引起不良事件的原因，并依據(jù)結(jié)果提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 不良事件的發(fā)生情況

墜床/跌倒、液體外滲和給藥錯(cuò)誤是我院兒科發(fā)生率較高的不良事件類型，表1為具體的不良事件發(fā)生情況。

表1 各不良事件的發(fā)生情況（不良事件總數(shù)為73件）

2.2 不良事件發(fā)生原因分析

（1）違章操作

我院兒科制定了完整詳細(xì)的護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)定了每項(xiàng)護(hù)理操作的流程及注意事項(xiàng)等，但是有些護(hù)理人員在護(hù)理操作中沒有按照規(guī)程進(jìn)行操作，為了省事而隨意簡(jiǎn)化操作，省略了一些重要的操作要點(diǎn)，增大了操作風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生不良事件的可能性變大。

（2）責(zé)任感缺乏

部分護(hù)理人員在護(hù)理患兒過程中沒有很強(qiáng)的責(zé)任感，例如在給藥前沒有仔細(xì)核對(duì)藥物名稱、用量用法、沒有進(jìn)行不良反應(yīng)測(cè)試或者詢問家長(zhǎng)關(guān)于患兒用藥過敏史等情況；或者是查房時(shí)敷衍了事，簡(jiǎn)單詢問患兒病情，沒有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，導(dǎo)致一些本可以避免的不良事件的發(fā)生。

（3）臨床觀察不到位

患兒因年齡較小，主訴能力很差，年齡較小的患兒不具備主訴能力，更需要護(hù)理人員密切觀察患兒的病情發(fā)展。但由于工作繁多、護(hù)理素質(zhì)較差等原因，護(hù)理人員沒有關(guān)注到患兒病情的變化，造成輸液過程中液體外滲、管路脫落等不良事件。

（4）欠缺溝通

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員和家屬溝通不到位，引起一些不必要的糾紛。例如家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心患兒的病情，向護(hù)理人員詢問孩子的病情，某些護(hù)理人員回答很不耐煩，態(tài)度較差，家長(zhǎng)不滿，會(huì)產(chǎn)生爭(zhēng)吵等。

3 討論

兒科護(hù)理不良事件是指在兒科的護(hù)理工作中，發(fā)生的不在計(jì)劃內(nèi)的、沒有預(yù)料到的或者不希望出現(xiàn)的事件[2]，在實(shí)際護(hù)理工作中包括很多種類型。根據(jù)我院兒科護(hù)理工作中發(fā)生不良事件的原因分析結(jié)果，針對(duì)性制定出以下對(duì)策。

(1)定期培訓(xùn)護(hù)理人員

大部分護(hù)理人員違章操作的原因是因?yàn)椴皇煜じ黜?xiàng)護(hù)理操作的具體流程，因此，要定期舉行培訓(xùn)，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)和護(hù)理操作指導(dǎo)，培訓(xùn)結(jié)束后安排考核，考核沒有通過的護(hù)理人員，要暫時(shí)停止其工作，直至考核通過。

（2）增強(qiáng)責(zé)任感

護(hù)理工作直接與患兒的生命和健康相關(guān)，護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任感，必須確保自己的每一步操作都是準(zhǔn)確無誤的，因此要對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任感的培養(yǎng)，可采取督察組巡查、分組互查等方式。

（3）密切關(guān)注患兒病情

患兒的病情變化在很大程度上體現(xiàn)了治療和護(hù)理的正確與否[3]，因此護(hù)理人員要密切觀察患兒的呼吸、脈搏、心跳、臉色、用藥反應(yīng)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)處理。患兒的主訴能力較差，如果出現(xiàn)哭鬧不停等情況，要足夠重視，馬上實(shí)施檢查。

（4）主動(dòng)有效溝通

良好的溝通是和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，在護(hù)理過程中護(hù)理人員要換位思考，體會(huì)家長(zhǎng)的心情，對(duì)于家長(zhǎng)的提問，要耐心詳細(xì)的進(jìn)行回答，態(tài)度要溫和，患兒出現(xiàn)病情變化時(shí)，在進(jìn)行治療的同時(shí)，也要及時(shí)告知家長(zhǎng)原因、治療情況等，避免誤會(huì)的產(chǎn)生。

綜上所述，兒科護(hù)理中的不良事件不利于患兒的治療和康復(fù)，引發(fā)不良事件的原因多種多樣，可采取定期培訓(xùn)護(hù)理人員、增強(qiáng)責(zé)任感、密切關(guān)注患兒病情、主動(dòng)有效溝通等針對(duì)性措施來避免不良事件的發(fā)生，保障護(hù)理的安全性，切實(shí)提高兒科的護(hù)理質(zhì)量。

[1]霍梅,陳有蘭,陳海燕. 44起兒科護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J]. 青海醫(yī)藥雜志,2016,46(3):26-27.

[2]霍光研. 91起兒科不良事件分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,35(3):159-163.

[3]延春紅. 兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析及對(duì)策[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(7):1028-1029.

Pediatric nursing adverse events occurred in the cause and the countermeasure analysis

objective: to explore the cause of adverse events in pediatric nursing, and develop prevention countermeasures. Methods: from January 2014 - December 2016 in pediatric nursing adverse events as the research object,a retrospective study, summarize and analyze the causes of adverse events, formulate corresponding prevention countermeasures. Results: the high incidence of adverse events in our hospital pediatric care for fall bed/fall, liquid leakage and dosing error; The causes of adverse events for illegal operation, lack of sense of responsibility, clinical observation does not reach the designated position, lack of communication and so on. Conclusion: pediatric nursing adverse events in the children with treatment and rehabilitation, medical personnel need to attach importance to take targeted measures to avoid the occurrence of adverse events, guarantee nursing safety.

pediatrics; Nursing; Adverse events. The reason; countermeasures

R55

A

1672-5018（2017）01-172-01