“2+3+N”：四川當前和今后一個時期養老服務體系建設工作重點

◎ 益西達瓦

“2+3+N”：四川當前和今后一個時期養老服務體系建設工作重點

◎ 益西達瓦

加快建設養老服務體系，是積極應對人口老齡化的迫切需要，是落實以人民為中心發展理念的必然要求，是推動美麗繁榮和諧四川建設的有效途徑，是弘揚中華優秀傳統文化的重要載體。近年來，在省委、省政府的堅強領導下，圍繞應對人口老齡化的新挑戰，經過“十二五”時期的不懈探索和努力，四川省養老服務體系建設取得了階段性成果：政策支撐體系逐步完善，居家社區養老快速發展，機構養老規模不斷壯大，養老服務人才加快培養，敬老助老氛圍日漸濃厚。但與國家和省的要求、與經濟社會發展、與老年群體需求還存在較大差距。

近年來，中央先后出臺了加快發展養老服務業、全面放開養老服務市場提升養老服務質量、推進醫養結合、中央財政支持居家和社區養老服務改革試點補助資金管理辦法等政策近70項，形成了政策“組合拳”。尤其是今年2月印發的《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，首次分述黨委、政府對老齡事業發展和養老體系建設的責任，首次將“老齡事業發展”“養老體系建設”二規合一，首次把老齡事業發展和養老體系建設納入全面小康建設內容。這為我們推進養老服務體系建設指明了方向、明確了路徑，也給我們加快推進養老服務體系建設帶來了前所未有的發展機遇，我們一定要搶抓機遇、順勢而為，不折不扣抓好貫徹落實。根據國家和省的決策部署，堅持問題導向、目標導向、效果導向，立足做大增量、盤活存量、提升質量，當前和今后一個時期四川省養老服務體系建設的重點是做好“2+3+N”工作。

2——即出臺“一規劃”“一條例”

編制《“十三五”四川省老齡事業發展和養老服務體系建設規劃》，修訂《四川省老年人合法權益保護條例》。

3——舉辦“三個會”

一是召開養老服務體系建設系列現場會，二是召開全省第三次老齡工作暨養老服務業發展推進會，三是舉辦中國（四川）老齡事業暨養老服務業博覽會。

N——即突破“N個瓶頸”

第一，精準摸清養老相關基礎數據。一是摸清老年人數據。建立四川省老年人基本信息統計系統，準確掌握全省55—60、60—65、65—70、70—80及80歲以上老年人群體基礎數據；對全省老齡人口增長和服務需求及時作出預判；重點收集經濟困難、失能、半失能、80歲以上老年人及養老需求。二是摸清養老服務機構數量。對現有各類養老機構開展調查摸底，詳細掌握養老機構和護理型機構類型，綜合分析布局合理性，推動養老資源均衡配置。

第二，構建居家社區養老服務網絡。一是建立縣（區）、街道、社區日間照料中心、小區為老服務點的四級居家社區養老服務體系，按照時間、空間合理配置養老服務資源。二是依托“三社聯動”“一站式服務”和社區“1+N”行動，統籌協調社區內的各類養老服務機構、醫療衛生服務機構、基層老年協會、社會工作服務機構、志愿服務組織和服務性企業，提高社區居家養老服務能力和質量。三是積極推動“互聯網+”居家社區養老服務模式和智能養老技術應用，不斷規范和擴大民政“12349”養老服務信息平臺功能和覆蓋面。

第三，推動養老機構服務提質增效。一是實施養老機構改造提升工程。持續開展養老院服務質量提升專項行動，加強服務設施、設備改造，完善安全應急應對機制，提升風險防控能力，推進養老機構服務質量提升。二是健全養老機構建設標準和服務規范。加快建立完善四川省養老機構建設、安全、服務、管理、設施等標準，督導建設單位嚴格按照老年人建筑設計規范施工建設。三是修訂養老機構運行服務和監督體系。推動形成養老機構分類等級服務標準和監督機制，探索開展養老機構服務質量認證工作。積極推進養老機構在“企業標準信息公共服務平臺”上公開服務標準，接受社會監督。四是建立老人入住評估體系。制定老人入住養老機構評估實施辦法，指導養老機構對入住老人開展標準化、專業化、可量化的評估。根據評估結果，量身定制服務項目，確定什么樣的對象入住公辦養老福利機構。五是建立政府、市場、社會三位一體的養老服務監管體系。落實養老服務綜合評估和報告制度，開展第三方評估并向社會公布，推進事中事后監管。

第四，促進醫養融合健康發展。一是建立健全醫養融合機制，促進醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭。二是鼓勵養老機構與醫療衛生機構組建多種形式的醫療養老聯合體，將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。三是鼓勵執業醫師到養老機構、社區老年照料機構內設的醫療衛生機構多點執業，促進醫療資源向養老機構、社區和老年人家庭延伸，支持建立老年人家庭簽約服務關系。

第五，創新推進農村養老服務工作。一是充分發揮基層老年協會等社會組織作用。加強基層老年協會的規范化建設，提高城鄉社區老年協會覆蓋率。支持基層老年協會通過購買服務等方式參與居家養老服務和社區養老設施運營管理。大力發展鄰里互助、親友相助、志愿服務等農村互助養老服務模式。二是探索“1+N”農村區域養老服務模式。在發展定位上，加快農村區域性養老服務中心建設，推動農村中心敬老院向區域養老服務綜合體轉變。在組織實施上，發揮農村公辦養老機構的支撐作用，推動公建民營向合作經營、購買服務等方式轉變。在服務對象上，做好鰥寡孤獨老人托底保障工作，推動養老服務向農村所有老年人全覆蓋轉變。在服務內容上，不斷豐富完善服務項目，推動單純生活保障向醫療護理、文體娛樂、精神慰藉等共享轉變。

第六，加強養老服務人才隊伍建設。一是大力開展專業學歷教育。高等院校特別是職業院校要結合專業結構調整，有計劃地增設相關專業和課程，開展養老服務學歷教育，加快培養老年服務管理、醫療保健、護理康復、營養調配、心理咨詢等方面的專業人才。二是加強職業技能培訓。依托高校和養老機構建立養老護理員培訓基地，加強對養老護理員和管理人員的專業培訓，提高管理和服務技能。三是鼓勵開發社工崗位。積極引入專業社工人才，開發養老服務公益性崗位，加快培育志愿者隊伍，支持養老機構吸納困難群體就業，努力形成專業人員引領志愿者的聯動工作機制。四是提高養老服務人員待遇。建立健全以培訓、使用、評價、激勵為主要內容的政策措施和保障制度，探索研究護理員特殊崗位津貼制度，不斷改善養老服務人員工資收入和福利待遇。

第七，健全養老服務保障制度。一是放開養老服務市場。完善并督促落實社會力量興辦養老機構在金融投融資、用工、稅費、土地等方面優惠政策，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體。二是改進財政補貼機制。變“養人養機構”為“花錢買服務”，推動財政補貼方式從“補磚頭”“補床頭”轉向“補人頭”、補護工、補護理服務機構，把財政補貼更多用在老人購買養老服務上，用在專業人才培養上。三是逐步建立保險制度。全面推進養老機構責任保險制度和老年人意外傷害保險制度，推動有條件的地區探索建立長期護理保險。四是完善老年福利制度。認真落實老年人權益保障法、四川省優待老年人規定，健全完善老年人補貼制度。力爭市（州）一級今年全部建立老年大學，推動“十三五”期間每個縣都建立老年大學。支持具備條件的老年大學把為老服務延伸到農村去、延伸到社區去、延伸到養老機構去，有效滿足老年人的精神文化需求。

（作者系四川省民政廳廳長）