無痛人流術中舒適護理結合人性化護理的個案應用體會

周曉霞

貴州省獨山縣人民醫院 貴州獨山 558200

無痛人流術中舒適護理結合人性化護理的個案應用體會

周曉霞

貴州省獨山縣人民醫院 貴州獨山 558200

目的：分析無痛人流采用舒適護理結合人性化護理的方法及體會。方法：選取2017年3月收治于我院的1名無痛人流患者作為研究對象，該名患者在進行無痛人流的圍術期開展舒適護理結合人性化護理，對患者的無痛人流術結果，以及護理前后包括心理狀態、功能恢復、健康感覺、軀體感覺，以及焦慮情況。結果：患者經無痛人流與舒適護理結合人性化護理干預后，成功完成手術，并沒有并發癥的出現。護理后患者包括理狀態、疼痛感覺、健康感覺、軀體感覺，以及焦慮情況均顯著優于護理前（P均＜0.05）。結果：對無痛人流術患者開展舒適護理與人性化護理聯合模式能夠有效減少并發癥，幫助患者減輕心理障礙，提高生存質量，值得推廣。

無痛人流術；舒適護理；人性化護理；個案

無痛人流是針對沒有妊娠計劃的孕婦所開展的終止妊娠技術，安全性高，最大程度減輕患者疼痛【1】。但一些患者可能因缺乏無痛人流相關知識的了解，妊娠期及流產帶來的心理波動，患者往往存在不同程度的恐懼、不安等心理，影響手術效果，增加并發癥風險。因此在無痛人流的圍術期，應當針對患者的臨床特點，開展科學的護理方案。基于此，我院就嘗試對此類患者開展舒適護理結合人性化護理的護理方案，為進一步明確此種護理方案的臨床方法及效果，本次研究就選取今年收治于我院的1名無痛人流患者作為研究對象，該名患者在進行無痛人流的圍術期開展舒適護理結合人性化護理，對患者的護理效果進行觀察，具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月收治于我院的1名無痛人流患者作為研究對象，姓名吳秀麗 女 36歲，住院號 1703917 婦科 29床 入院時間 2017年3月12日出院時間2017年3月14日.

入院情況：患者因“停經52天，要求終止妊娠”于入院時間查：T36.9’C，P 80次/分 BP 100/70mmHg，體重53KG，腹部平軟，無壓痛無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未捫及。婦檢：外陰發育正常，陰毛分布均勻，已婚經產型，陰道暢，陰道內分泌物無異味。宮頸光滑，無糜爛，肥大，無舉痛及擺痛，子宮前位，如50多天大小，表面光滑，活動可，無壓痛，雙附件區未捫及包塊，無壓痛，輔助檢查：B超標示：宮內回聲改變，請結合臨床，右側卵巢增粗；宮內早孕，宮內可見一大小約21*7*20mm妊娠囊回聲，其內可見胚芽，可見原始心管搏動，診斷為宮內早孕。該名患者在入院時可見明顯的焦慮情緒，以及緊張、抑郁，受負面心理及妊娠生理改變的影響，患者在心理狀態、健康感覺、睡眠質量等方面都不甚良好。注：患者為自愿參與本次個案研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

該名患者入院后積極完善相關檢查：各指標正常，于2017年3月14日在全麻下行人工流產術，手術順利，術中出血少，術后予縮宮素幫助宮縮，中頻脈沖電治療促進術后恢復等，目前患者陰道流血少，無腹痛。無腰鼓部墜脹痛等不適，請示上級醫生，予以簽字出院。

出院時情況：患者陰道流血少，色暗紅，無需使用衛生巾及護墊，無腹痛無脹痛，無畏寒，發熱，惡心，嘔吐，頭暈，眼花不適。精神飲食可，夜休可，二便正常，心肺聽診無特殊，腹部平軟，無壓痛，陰道無活動性流血，治愈出院。

對患者采用無痛人流術終止妊娠，為進一步提升療效，決定結合患者的臨床特點，在無痛人流圍術期制定舒適護理結合人性化護理的護理方案，具體護理方法如下。

①術前階段護理

本次護理個案因其為首次進行無痛人流，其心理負面、心理障礙情緒更為明顯，這些負面情緒會導致患者內分泌紊亂，增加不良反應率。針對患者這一臨床特點，在手術之前需要對患者進行相關知識宣教，包括無痛人流的特點、手術流程以及預后等內容。使患者有一定的心理準備。著重告知患者這一手術在麻醉的作用下，幾乎沒有痛感，減輕患者恐懼，使其放松。在溝通的過程中，始終保持溫和的態度，與患者建立良好關系。同時要求患者做好術前準備，如術前禁食禁水等，核對患者資料，保障手續集全。

②術中護理

先做好手術室的消毒、通風，擺放好手術所需設備、器械，等待手術。待正式手術時，先建立靜脈通道，協助患者擺放膀胱結石位置。手術過程中，配合醫師操作，并對患者的生命體征、流血情況、臉色等進行實時觀察。并保證管道通常。

③術后護理

手術完成后，將患者送回病房，待患者麻醉清醒后，將靜脈通道去掉，并告知患者手術順利，孕囊成功去除，消除患者顧慮。患者術后會出現頭暈無力等麻醉反應，告知患者不比過多擔心，經30min左右會自行恢復。患者在離院前再對患者進行術后相關知識的指導，包括做好外陰清潔，避免感染，暫停性生活。如果將來想要懷孕，需要等到手術后 6個月以后。并將相關注意事項打印成文本資料，發放給患者。

④出院指導

要求患者注意休息，加強營養。保持會陰清潔 3一周后返院復查B超。同時繼續予鮮益母草膠囊，每天3次每次3粒口服止血，促進子宮收縮等治療5 禁房事，盆浴1月，避孕半年以上。

1.3 觀察指標

觀察患者的無痛人流術結果、并發癥情況。通過 SF-36生存質量表對患者護理前后包括心理狀態、功能恢復、健康感覺、功能恢復等情況進行比較，評分與生存質量成正比。利用 SAS焦慮評分表對患者護理前后的焦慮情況進行對比，評分越高表明焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 無痛人流手術結果

患者經無痛人流與舒適護理結合人性化護理干預后，成功完成手術，并沒有并發癥的出現。

2.2 生存質量及焦慮情況

護理后患者包括心理狀態、功能恢復、健康感覺、軀體感覺、焦慮情況均顯著優于護理前（P均＜0.05），具體見表1。

表1 護理前后兩組生存質量及焦慮情況比較

3 討論

無痛人流患者往往存在不同程度的恐懼、不安等心理，影響手術效果，增加并發癥風險。因此在無痛人流的圍術期，應當針對患者的臨床特點，開展科學的護理方案。本次研究采用的舒適護理是指以減少患者病痛，改善心理，使其放松為目標的護理模式，人性化護理是從患者實際情況出發，以患者為中心的針對性護理【2】。研究結果顯示患者經舒適護理結合人性化護理干預后，成功完成手術，并沒有并發癥的出現。護理后患者包括理狀態、疼痛感覺、健康感覺、軀體感覺，以及焦慮情況均顯著優于護理前（P均＜0.05）。由此可見，對無痛人流術患者開展舒適護理與人性化護理聯合模式能夠有效減少并發癥，幫助患者減輕心理障礙，提高生存質量，值得在無痛人流患者的圍術期護理中推廣應用。

[1]陸玉紅.對行無痛人流術的女性實施心理護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，16（18）：132-133.

[2]陳月明.無痛人流術圍手術期應用舒適護理的臨床價值分析[J].醫學理論與實踐，2013，08（10）：1370-1371.

R971+.1

A

1672-5018（2017）02-208-1