負壓封閉引流治療骨創傷創面的護理觀察

陳曉丹 熊倩

畢節市第一人民醫院 貴州畢節 551700

負壓封閉引流治療骨創傷創面的護理觀察

陳曉丹 熊倩

畢節市第一人民醫院 貴州畢節 551700

目的：觀察負壓封閉引流治療骨創傷創面的護理方法和效果。方法：選取73例骨創傷患者進行研究，均行負壓封閉引流治療，對其創面的護理方法予以回顧性分析，觀察創面的愈合情況。結果：本組患者的創面愈合時間為（8.37±2.48）天；住院時間為（13.54±2.47）天；其中有3例發生并發癥，發生率為4.11%，經對癥處理后均消失；患者的滿意度為97.26%。結論：在負壓封閉引流治療骨創傷創面中實施護理干預促進創面愈合，控制并發癥，緩解患者的痛苦，應用效果顯著，值得推廣。

負壓封閉引流；骨創傷；創面；護理

從骨創傷臨床診療的實踐來看，大部分患者都伴隨著大面積的骨創面和皮膚軟組織的損傷。由于創面會出現大量的滲液和滲血，很容易感染，導致創面無法正常閉合，容易對其愈合產生嚴重影響[1]。隨著醫療科技的進步，負壓封閉引流開始在骨創傷的治療中被廣泛應用，并取得了顯著的效果。針對負壓封閉引流治療骨創傷創面的護理難點，在我院選取 73例患者進行了如下回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2017年4月收治的骨創傷患者中選取73例符合診斷標準，采用負壓封閉引流治療，資料完整，知曉研究內容者作為研究對象。其中男性43例，女性30例；年齡19～72歲，平均（43.57±3.29）歲。創傷面積為（2.1×4～24×33）cm2，平均（15×15）cm2。從創傷部位來看，上肢損傷39例，下肢損傷34例。從創傷原因來看，交通事故52例，機械損傷19例，其他2例。

1.2 護理方法

收集本組患者的臨床資料，對其護理方法予以回顧性分析，具體措施包括：（1）清創：將創面徹底清洗干凈，去除已經被感染的皮膚和組織，根據創面的形狀和大小裁剪聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫敷料，其中創面和敷料的比例為 1:1.5[2]。將敷料貼在創面上后，予以點狀縫合，然后用消毒液或生理鹽水浸泡無菌紗布，擦拭創口周圍的皮膚，并用半透膜對創面和敷料周圍的縫隙進行封閉，連接硅膠管實施負壓吸引。在負壓吸引的過程中，一定要連接該裝置的三通管，將壓力維持在最佳狀態，約為0.02～0.04kPa[3]。如果創面的敷料和薄膜出現塌陷，說明吸引效果良好，引流成功。連續給予10～14天負壓封閉吸引，對創面肉芽組織的生長情況進行觀察。如果生長情況良好，則可以進行下一步的植皮手術。（2）綜合護理：①換藥前，注意觀察創面肉芽組織的生長情況，并留心創面周圍皮膚的顏色、溫度，預防壓傷等不良情況的發生。（3）在引流的過程中，要加強保護創面，指導、協助患者改變體位，并將患肢抬高，防止引流管出現打折而影響引流，保證引流管的暢通。（4）將無菌紗布墊在引流管和皮膚之間，定期更換，并使用濃度為75%的酒精對創面及其周圍的皮膚進行消毒，2次/天。（5）如果引流液的顏色和性狀出現異常，則馬上通知醫生，并及時采集樣本開展細菌培養，明確細菌的種類，然后采取相應的處理措施。（6）如果患者感到劇烈的疼痛，則應立刻將負壓值調低，待疼痛逐漸緩解后，再增加負壓值。在調節負壓值時，一定要合理控制，既要能促進創面的愈合，又要確保能成功引流。7）如果發現引流液含有大量鮮血，立即停止引流，進行止血處理。

1.3 觀察指標

對本組患者的創面愈合情況進行觀察，包括愈合時間、住院時間，同時統計創面感染、靜脈血栓等并發癥的發生情況。采用醫院的自制量表調查患者對治療和護理的滿意度，實施百分制，≥80分為滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意；滿意度=（滿意+一般）/樣本數×100%[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對73例患者的一般資料以及各項觀察指標進行統計和分析，其中計數資料和計量資料分別進行 x2檢驗和t檢驗，當P＜0.05時，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 創面愈合情況

本組73例患者的創面愈合時間為4～20天，平均（8.37±2.48）天；住院時間為7～32天，平均（13.54±2.47）天。

2.2 并發癥發生情況

經統計，本組患者有2例出現輕微感染，1例靜脈血栓，并發癥發生率為4.11%（3/73），經對癥處理后均消失，未影響療效。

2.3 患者滿意度

經調查，本組患者滿意43例，一般28例，不滿意2例，滿意度為97.26%（71/73）。

3 討論

在骨創傷創面的治療中，負壓封閉引流是一種新型的治療方法。同時，在治療的過程中加強護理干預，既可以減少頻繁換藥等操作產生的污染，控制并發癥的發生，又能夠幫助患者重建信心，保持良好的心理狀態接受治療，有助于提高患者的生活質量。

同時，針對負壓封閉引流實施針對性的護理措施，可以避免細菌和病毒侵入創面：通過及時清創，能夠預防開放性創面被污染，打造了封閉的適合創面修復的微環境，促進新生肉芽的生長，使創面盡快愈合平復，為植皮成功奠定了基礎。

在本次研究中，本組患者的創面愈合時間為（8.37±2.48）天；住院時間為（13.54±2.47）天；其中有3例發生并發癥，發生率為4.11%，經對癥處理后均消失；患者的滿意度為97.26%。這一結果提示，在負壓封閉引流治療骨創傷創面中實施護理干預促進創面愈合，控制并發癥，緩解患者的痛苦，應用效果顯著，值得推廣。

[1]馬榕,戴翔.應用負壓封閉引流技術治療復雜性軟組織缺損創面的護理[J].臨床護理雜志,2010,23(1):13-14.

[2]田昕.負壓封閉引流用于骨創傷難愈創面的臨床護理對策[J].現代診斷與治療,2014,32(21):5034-5035.

[3]李彩云.負壓封閉引流技術治療骨創傷的護理要點研究[J].中國繼續醫學教育,2015,19(11):104-105.

[4]陳巨鵬,呂厚忠,黃海樣,等.負壓封閉引流技術在治療骨創傷中軟組織損傷創面的應用效果觀察[J].當代醫學,2015,13(20):27-28.

R473.5

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1672-5018（2017）05-093-01